- 肝硬化患者糖代谢变化临床分析46例被引量：1
- 2005年
- 目的:探讨肝硬化患者糖代谢变化及其可能的致病机制.方法:对46例肝硬化患者及25例正常人分别测定空腹及口服75g葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)2h后的血糖、血浆胰岛素及C肽水平,计算胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI),并对各项结果进行比较分析.结果:肝硬化组空腹血糖、C肽水平分别为5.58±2.14mmol/L、593±156pmol/L,较对照组差异均没有显著性意义(P>0.05);OGTT2h后血糖、C肽水平分别为:11.97±4.20mmol/L、3411±964pmol/L,均明显高于对照组(P<0.05);而胰岛素测定结果可见肝硬化患者空腹及OGTT2h后胰岛素水平分别为:12.23±5.4mU/L、105.16±40.70mU/L,均明显高于对照组;肝硬化组ISI显著低于对照组(1.47±0.54vs2.73±0.62,P<0.05).结论:肝硬化患者存在明显的糖代谢异常,这种糖代谢异常与胰岛素抵抗有关.
- 罗庆锋许乐傅亮
- 关键词：肝硬化糖代谢胰岛素
- 抗栓治疗老年患者行结肠息肉内镜切除的安全性研究被引量：2
- 2019年
- 目的研究抗栓治疗的老年患者内镜下行结肠息肉切除的安全性。方法筛选住院行结肠息肉切除的2299例抗栓治疗老年患者的病历资料进行回顾性分析,其中高血压病及冠心病患者合计1555例(高血压冠心病组),冠心病支架置入术后患者435例(冠脉支架放置组),人工心脏瓣膜置换术后及心房颤动患者合计309例(人工心脏瓣膜+心房颤动组)。比较各组不良事件发生情况,对比分析围术期不同抗栓药物管理方案与发生出血事件及血栓栓塞的关系。结果冠脉支架放置组出血事件及血栓栓塞发生率高于高血压冠心病组及人工心脏瓣膜+心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.05),行结肠息肉切除术前3~5d停用抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为2.00%,2.49%,术后<3d恢复抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为3.34%,1.45%,息肉≥1cm患者内镜切除后出血事件发生率高于息肉<1cm患者,差异有统计学意义(P<0.05),低分子肝素桥接抗凝治疗患者出血事件发生率对比未桥接抗凝患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠息肉切除术前3~5d停用抗栓药物,术后<3d恢复抗栓药物可有助于提高抗栓治疗老年患者结肠息肉内镜切除安全性。
- 傅亮吴曦唐永莲王薇罗庆锋许乐陈浩
- 关键词：结肠息肉抗凝治疗血栓栓塞
- 奥替溴铵治疗肠易激综合征有效性和安全性的研究被引量：18
- 2003年
- 背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病。奥替溴铵具有胃肠道解痉作用,国外已广泛用于IBS患者的治疗。目的:评估奥替溴铵治疗IBS患者的有效性和安全性。方法:采用多中心、开放性临床试验,132例符合RomeⅡ标准的IBS患者服用奥替溴铵40 mg,3次/d共12周(餐前服用),治疗前后分别对患者的腹痛、排便异常和生活质量进行评估。结果:IBS患者经奥替溴铵治疗后,腹痛视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05),主诉疼痛程度和腹痛频率亦显著降低(P<0.01)。同时患者的排便频率和大便性状显著改善,黏液便显著减少,生活质量显著改善。用奥替溴铵治疗的不良反应发生率仅为7.6％。结论:奥替溴铵是一种有效、安全的缓解IBS症状的药物。
- 袁耀宗许斌柯美云刘玉兰傅亮李兆申莫剑忠陈旻湖
- 关键词：奥替溴铵药物治疗肠易激综合征有效性安全性
- 老年大肠肿瘤患者的内镜下黏膜切除治疗被引量：8
- 2006年
- 目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对老年大肠扁平及广基肿瘤治疗的有效性及安全性。方法60例老年患者,年龄平均71岁,通过结肠镜检查,非抬举征(non-liftingsign)阳性入选为EMR适应证,46例病变<2cm行一次性切除;14例病变>2cm行分次切除(EPMR),创面用夹子缝合,回收后做连续病理切片,证明肿瘤全部切除。结果60例病变病理学检查结果:腺瘤55例,早期大肠癌5例均为黏膜层癌(m1￣m3)。腺瘤55例中,管状腺瘤33例、腺管绒毛腺瘤14、绒毛腺瘤8例。结论EMR作为内镜下治疗老年人大肠肿瘤是一个令人满意的治疗手段,特别适合高龄、不愿或不宜行外科手术的患者。
- 傅亮罗庆锋王秀娣石蕾
- 关键词：老年人大肠肿瘤内镜下黏膜切除术
- 脾非何杰金淋巴瘤弥漫结肠浸润一例
- 2005年
- 患者男,54岁.2002年11月查体发现脾肿大达肋下11cm,血常规检查白细胞及血小板明显减低,骨髓穿刺符合脾功能亢进,腹部CT见脾脏多个低密度灶(图1).
- 李天慧傅亮
- 关键词：淋巴瘤原发性CD溃疡型
- 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎临床特点分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析总结特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的临床表现、影像学及结肠镜检查特征、治疗及转归等,旨在加强临床医生对该疾病的认识。方法报道1例北京医院消化科收治的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎患者,该患者因腹痛腹胀、停止排便排气3个月,再发伴呕吐2 d入院,结合患者病史、症状、体征、影像学及肠镜结果等,考虑患者不完全性肠梗阻病因为特发性肠系膜静脉硬化性肠炎;同时收集截至2021年4月国内外报道的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例资料及相关文献,对该疾病的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等信息进行总结分析。结果联同本例复习截至2021年4月文献报道特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例共计206例,男女比例约2.75:1;111例个案报道明确提及患者年龄,中位年龄59岁,≥65岁老年患者36例(32.4%);常见临床表现包括腹痛、腹胀、腹泻、便血、恶心呕吐、停止排便排气等;病变好发部位包括盲肠、升结肠、横结肠等在内的右半结肠,其中以升结肠最易受累;影像学特征包括受累肠壁及邻近肠系膜血管线状、锯齿状或迂曲钙化,肠壁水肿增厚,肠周淋巴结反应性增生等;内镜下特征包括病变肠段黏膜水肿增厚、黏膜呈蓝紫色或青铜色改变、静脉迂曲扩张等;并发症包括肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等;多数患者停服中药并经改善肠道微循环、抗炎、抗凝、抗感染等保守治疗措施后症状好转,疾病整体预后良好。结论特发性肠系膜静脉硬化性肠炎是一种非阻塞、非血栓、非炎症性肠系膜静脉硬化所致的肠道缺血,该疾病发病机制尚不明确,综合典型临床表现、特征性影像学、内镜及病理组织学检查结果有助于明确诊断。
- 刘晓韦雨策王薇傅亮罗庆锋
- 关键词：肠梗阻
- 老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗住院期间合并上消化道出血的危险因素分析被引量：9
- 2021年
- 目的评估住院期间老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并上消化道出血患者随访2年发生出血事件和缺血事件的风险,分析再发出血的相关因素.方法回顾性病例对照研究,连续纳入2015年1月1日至2018年12月31日在北京医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年ACS患者,根据住院期间是否发生上消化道出血分为出血组(51例)和对照组(2834例),比较两组患者随访出院后2年不良心血管事件(MACE)和再发出血情况,分析影响有临床意义出血(BARC 2型、3型和5型)的相关因素.结果出血组患者中位出血时间为PCI术后3.3d,主要原因为胃十二指肠溃疡(43例,84.3%).与对照组比较,出血组患者体质指数低,更多合并心房颤动、慢性肾脏病、消化性溃疡病史,多表现为ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死,替格瑞洛、口服抗凝药使用率高,而质子泵抑制剂使用率低,且冠状动脉病变≥2支、GRACE评分、替罗非班和抽吸导管使用率较高(均P<0.05),完全血运重建率低于对照组(P<0.05).随访(22.4±1.5)个月,与对照组比较,出血组的MACE(19例比698例,37.3%比24.6%,HR=1.655,95%CI:1.026~2.673,χ^(2)=4.513,P=0.026)和再发有临床意义出血(10例比283例,19.6%比10.0%,HR=2.242,95%CI:1.209~4.157,χ^(2)=5.083,P=0.024)的发生率高于对照组.Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥70岁(RR=1.813,95%CI:1.021~3.219)、慢性肾脏病≥2期(RR=1.623,95%CI:1.196~2.202)、消化性溃疡病史(RR=2.152,95%CI:1.156~4.006)、替格瑞洛(RR=2.014,95%CI:1.253~3.237)、口服抗凝剂(RR=1.352,95%CI:1.032~1.771)为影响有临床意义出血的独立危险因素,而质子泵抑制剂为其保护因素(RR=0.573,95%CI:0.345~0.952).结论老年ACS患者住院期间上消化道出血病史可增加随访2年再发有临床意义出血和MACE发生风险.高龄、慢性肾脏病≥2期、消化性溃疡病史、术前应用替格瑞洛和口服抗凝剂是其独立危险因素,质子泵抑制剂可降低再发出血风险
- 傅亮史济华罗庆锋陈浩
- 关键词：胃肠道出血急性冠状动脉综合征
- 横结肠动脉畸形合并多种消化道疾病一例
- 2019年
- 胃肠道血管畸形(GIVM)是胃肠道常见的血管异常病变,表现为管壁变薄、血管扩张,病变可位于整个肠道,以胃、十二指肠、右半结肠和小肠多见,以横结肠动脉畸形破裂出血的病例报道较少见。本文报道1例横结肠动脉畸形合并多种消化道疾病的老年患者临床资料及经验教训,结合文献分析横结肠动脉畸形在对该类患者进行诊疗过程中的影响及预后。患者经局部金属钛夹止血后疗效显著。
- 张丽石光英傅亮
- 关键词：血管畸形肝性脑病消化性溃疡
- 食管贲门黏膜撕裂综合征合并血友病被引量：2
- 2019年
- 食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征,是上消化道出血的常见原因之一,多数病例出血量不大,并有出血自发停止的倾向,预后良好。北京医院收治的1例食管贲门黏膜撕裂综合征患者经过多次内镜及手术止血治疗,出血均未能得到有效控制;最终患者确诊合并血友病A型,明确了反复异常出血的病因。本文旨在通过分享该病例,探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的内外科治疗策略,同时期望能够提高临床医师对轻型血友病的认识,拓宽对异常出血鉴别诊断的思路。
- 吴曦傅亮刘方旭唐大年张野坪许乐
- 关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征血友病MALLORY-WEISS综合征异常出血内外科治疗止血治疗
- 老年多器官衰竭患者消化道出血临床病理分析被引量：1
- 2008年
- 目的分析伴消化道出血的老年多器官衰竭(MOFE)患者临床与病理特点。方法回顾性分析北京医院24年(1982-2006年)内尸检的MOFE患者中伴消化道出血患者的临床病理资料。结果MOFE尸检病例在死亡前伴有呕血、便血或尸检时发现胃肠道有大量积血者共45例,其中男38例,女7例;年龄64～96岁,平均79.5岁。发病比例为12.43%,主要死因多数为肺部感染及心、脑、肾脏器衰竭。出血至死亡时间为1～19d,94%的病例在1～7d之内,平均4.5d,前后12年出血至死亡时间比较,近年明显延长。出血最多的部位是胃黏膜(占73%),上消化道表现为黏膜急性病变,广泛或局限性糜烂出血甚至可见胃单发或多发浅表溃疡,下消化道部分则表现为缺血性肠病表现。结论应提高对MOFE患者消化道出血的重视,积极治疗原发病、控制感染、纠正缺氧酸中毒、注意低血压;预防性给予抑酸剂及胃黏膜保护剂等措施,可作为积极的手段加以采用;同时还要兼顾发生缺血性肠炎的危险,对血管收缩剂及抗凝剂的应用宜谨慎。
- 傅亮肖波
- 关键词：老年人多器官衰竭消化性溃疡
