傅强
- 作品数：345 被引量：821H指数：14
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浦东新区科技发展基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程生物学交通运输工程更多>>
- 机器人辅助改良膀胱颈重建术治疗女性获得性尿失禁1例报告
- 2024年
- 女性获得性尿失禁的治疗是临床难题。本文报道1例女性患者因尿道肉阜切除过度后出现漏尿,尿流动力学检查示功能尿道长度1.6cm最大尿道压力41cmH,0(1cmH,0=0.133 kPa);尿道镜检查示尿道长度约2cm,尿道括约肌功能良好,无尿道狭窄。予行机器人辅助改良Leadbetter膀胱颈重建术,手术顺利。术后4周拔除尿管,排尿通畅,完全自主控尿。术后随访3个月,仍排尿通畅,无尿失禁发生。
- 黄建文王营张心如宋鲁杰傅强
- 关键词：尿失禁获得性机器人辅助手术
- Beagle犬上皮细胞原代培养鉴定及脂肪干细胞诱导成肌的实验研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨犬脂肪干细胞(ADSCs)诱导成肌细胞及犬表皮细胞的原代培养方法的可行性。方法取雄性Beagle犬腹股沟处皮下脂肪组织和犬口腔黏膜上皮组织,使用酶消化法行AD-SCs和表皮细胞原代培养,并对所培养的细胞表面标志进行相关鉴定;取第1代培养至对数生长期细胞分为实验组A和对照组B两组,诱导剂为10μmol/L的5-氮杂胞苷(5-aza),每日倒置显微镜下观察细胞形态变化,并在诱导的第7、14、21、28天行细胞免疫荧光和流式细胞仪检测其成肌细胞特异性抗原desmin和myosin的表达情况。结果成功从犬腹股沟部皮下脂肪组织和犬口腔黏膜上皮组织中分离、培养出ADSCs和表皮细胞。上皮细胞生长较缓慢,原代需培养20d方能达到100mm培养皿的80%左右,传代后生长速度明显加快,一般10d就能达到100mm培养皿的80%;细胞鉴定采用国际上上皮类组织比较常用的AE1/AE3来鉴定,荧光及流式结果让人满意。在倒置显微镜下观察细胞形态变化显示:诱导组细胞诱导3周呈现成肌细胞特有的漩涡样生长形态,在诱导的第4周单个细胞表现出多核化;免疫荧光和流式细胞仪检测显示:desmin和myosin的表达率在诱导28d时达最高,分别为59.4%和56.1%,而诱导前和对照组细胞均呈阴性表达。结论总之,由于经济及技术方面存在诸多问题,以至于国内使用犬作为实验动物的很少,且从犬取材获取相应细胞的实验国内少见。本实验通过诱导培养获得成肌细胞,通过原代培养获得上皮细胞,可用做组织工程化尿道修复的种子细胞。
- 刘杰傅强
- 关键词：成肌细胞BEAGLE犬脂肪干细胞
- 阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的长期疗效被引量：20
- 2014年
- 目的 评估阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的长期疗效. 方法 2006年1月至2012年12月采用阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄患者138例,年龄7～82岁,平均38岁.尿道狭窄病因：外伤性78例,医源性41例,感染性17例,原因不明2例.尿道狭窄部位：尿道悬垂部110例,球部28例.尿道狭窄段长3～ 14 cm,平均6.5 cm,其中≥10 cm者48例.根据尿道狭窄段的长度、部位和阴茎皮肤的条件选择不同类型的皮瓣：①带蒂纵形皮瓣;②带蒂环形皮瓣;③倒L形带蒂皮瓣;④Q形阴茎皮瓣,采用3种尿道成形方法：①侧面补片尿道成形（1组）80例;②背腹侧联合镶嵌成形（2组）42例;③管状重建尿道（3组）16例. 结果 本组138例中4例失访,余134例随访8～ 84个月,平均39个月.29例出现并发症：尿道再狭窄17例,其中1组12例,2组2例,3组3例;尿道皮肤瘘7例,1组5例,2组和3组各1例;尿道憩室5例,1组4例,3组1例.105例排尿通畅,最大尿流率13 ～49 ml/s,平均25 mL/s,总成功率78.4％（105/134）. 结论 阴茎皮肤薄、血运丰富、取材操作简单,是重建尿道较理想的材料之一;L形或Q形阴茎皮瓣重建尿道是治疗超长段（≥10 cm）前尿道狭窄的有效方法.
- 谢弘徐月敏傅强撒应龙张炯冯超宋鲁杰
- 关键词：阴茎皮瓣尿道成形前尿道狭窄
- 糖尿病性勃起功能障碍的血流动力学研究被引量：5
- 2002年
- 目的 探索糖尿病性ED相关的血管和血流动力学的变化。方法 从 1996 .9～ 2 0 0 2 .1,入选 2 2例糖尿病性ED及 35例心因性ED患者进行对照 ,两组患者均采用罂粟碱 +酚妥拉明 (30mg/1mg)行阴茎海绵体内注射 ,并运用双功能多普勒超声诊断仪 ,对患者的阴茎海绵体的动静脉血管形态和血流动力学进行检查。结果 2 2例糖尿病性ED和 35例心因性ED患者的SPV平均值分别为 2 0 .0 6± 7.15cm/s和 35 .82± 9.4 1cm/s,Ad平均值两者分别为 0 .78± 0 .2 5cm和 1.0 1± 0 .4 2cm ,RI平均值分别为 0 .72± 0 .2 8和 0 .98± 0 .31,均存在统计学上的差异。而EDV平均值分别为 8.82± 0 .35cm/s和 5 .5 1± 0 .4 2cm/s ,Vd的平均值分别为 1.0 5± 0 .32mm和 1.2 1±0 .4 5mm ,DDVF的平均值分别为 2 8.81± 6 .32cm/s和 2 5 .74± 7.5 8cm/s ,不存在差异性。糖尿病性ED患者超声显示海绵体动脉壁增厚 ,僵硬。结论 糖尿病性ED主要造成阴茎海绵体动脉管壁粥样硬化 ,影响动脉供血 。
- 傅强姚德鸿蒋跃庆
- 关键词：糖尿病性勃起功能障碍血流动力学
- PSAD、fPSA/tPSA与PSADTZ在前列腺良恶性疾病诊断价值的比较
- 目的:比较前列腺特异性抗原密度(PSAD),前列腺移行带抗原密度(PSADTZ),前列腺特异性抗原(PSA)及fPSA/tPSA在良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)鉴别诊断中的作用。方法:43例BPH和20例P...
- 傅强姚德鸿蒋跃庆
- 文献传递
- 女童骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如的处理策略被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨女童骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如的治疗策略.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月采用不同术式治疗的20例骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如伴尿道阴道瘘女童的临床资料.年龄2～14岁,平均9.5岁;尿道狭窄或缺如段长2～4 cm,平均2.6 cm.20例中6例阴道远端严重狭窄或闭锁伴近端阴道严重积液.20例中10例采用带蒂阴唇或外阴皮瓣重建尿道,5例采用膀胱前壁瓣重建尿道,5例采用阴道壁瓣修复狭窄尿道;在尿道重建同时对6例伴有阴道远端严重狭窄或闭锁的患儿采用阴道壁瓣或外阴皮瓣重建远端阴道.结果 本组20例围手术期无严重并发症发生.术后随访12～70个月,平均41个月.尿道解剖修复成功率为90％（18/20）,功能修复成功率为70％（14/20）.10例采用带蒂阴唇皮瓣或外阴皮瓣重建尿道的患儿中2例手术失败,术后仍有尿道阴道瘘,2例有压力性尿失禁;5例采用膀胱壁瓣重建尿道的患儿术后排尿通畅,其中2例有压力性尿失禁;5例采用阴道壁瓣重建尿道的患儿全部修复成功并能控尿.6例伴阴道远端狭窄、近端积液的患儿术后积液消失.结论 女童外伤性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的治疗术式应根据患者尿道病变的严重程度和阴道条件选用不同的技术.利用阴道近端扩大的囊壁同时重建远端尿道和阴道是治疗尿道狭窄合并阴道狭窄的一种较好的方法.
- 徐月敏谢弘李鸿宾宋鲁杰冯超撒应龙傅强张炯金重睿
- 关键词：女童尿道狭窄尿道成形术
- 口腔内黏膜尿道成形治疗前尿道狭窄10年经验总结被引量：29
- 2011年
- 目的探讨口腔内黏膜尿道成形治疗尿道狭窄的长期效果。方法2001年1月至2010年12月，应用口腔内黏膜（颊黏膜和舌黏膜）尿道成形治疗前尿道狭窄255例。尿道狭窄段长度3～18cm，平均6cm。尿道成形采用保留原尿道板的扩大尿道成形术或埋藏黏膜条背侧替代尿道成形术。对49例尿道狭窄段≥8cm者采取双侧颊黏膜拼接、颊粘膜与舌黏膜拼接或双侧连续长条舌黏膜尿道成形。结果术后随访8～120个月，平均37个月。230例患者排尿通畅，尿线粗，最大尿流率为16—51mL／s，平均26ml／s。尿道造影显示重建段尿道管腔通畅。总成功率90．2％。25例患者于术后1年内发生并发症，其中尿道再次狭窄17例，尿道皮肤瘘8例。17例尿道再狭窄患者中15例再次行口腔内黏膜尿道成形，2例吻合口狭窄行尿道内切开，术后排尿通畅；8例尿道皮肤瘘均接受尿瘘修补术后治愈。结论口腔颊黏膜和舌黏膜均是良好的尿道替代物，舌黏膜取材较颊黏膜更为便利；口腔内多种黏膜的组合移植重建尿道是治疗长段前尿道狭窄（≥8cm）的有效方法。
- 宋鲁杰徐月敏傅强撒应龙张炯谢弘金重睿司捷旻胡晓勇李超
- 关键词：尿道狭窄颊黏膜舌黏膜尿道成形术
- 改良York-Mason术式在前列腺癌术后并发尿道直肠瘘修复中的应用价值
- 2023年
- 目的探讨采用改良York-Mason术式治疗前列腺癌术后并发尿道直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2022年10月上海第六人民医院收治的20例前列腺癌术后并发尿道直肠瘘患者的临床资料,年龄(76.6±4.2)岁。患者临床表现为排尿时伴尿液从肛门溢出,合并膀胱颈口狭窄2例,尿失禁1例。3例有前列腺癌术后放疗史。尿道直肠瘘病史(1.8±2.3)年。术前尿道造影检查示造影剂从膀胱颈部溢出流入肠道。3例可疑患者加做CT三维重建可见瘘口。尿道镜检查可见膀胱颈部有凹陷。5例行肛门镜检查见直肠下端前壁有气泡形成,伴有直肠前壁凹陷;瘘口至肛周距离(6.0±2.1)cm,瘘口直径≥1cm12例,<1cm8例。术前12例已行膀胱造瘘,17例已行横结肠造瘘。本组20例均采用改良York-Mason术式治疗全麻,患者取俯卧折刀位,将臀部分开固定以显露肛门。从尾关节旁2点处至肛门边缘做一8 cm长旁正中皮肤切口,此为改良York-Mason入路。切开肛门括约肌后,两侧括约肌分别用3-0铬缝线标记。显露尿道直肠瘘口,用4-0可吸收线缝合尿道侧瘘口,3-0可吸收线缝合直肠前壁侧瘘口。将3-0铬缝线标记的浅、深肛门括约肌收紧打结,重建肛门括约肌。2例伴膀胱颈部狭窄者行尿道内切开。术后3d拔除肛周切口引流管,导尿管均留置3周。有结肠造瘘者术后可进普食;无结肠造瘘者术后禁食5d,应用静脉营养。结果本组20例手术均顺利完成,术中无并发症。术后随访10~48个月,17例排尿通畅,最大尿流率>15ml,未见尿液从肛门溢出。15例术后复查尿道造影和尿道镜检查,无尿道直肠。所有患者术后未出现大便失禁。3例仍有肛门漏尿,其中1例术后3个月再次行改良York-Mason术后治愈;2例有放疗史患者,其中1例经过再次留置尿管2周后,肛门渗液消失,另1例仍有肛门漏尿,患者因高龄体弱放弃进一步治疗。1例排尿困难者定期尿道扩张。
- 撒应龙金重睿司捷曼叶绪晓宋汶雄吕蓉陈功傅强
- 关键词：前列腺肿瘤尿道直肠瘘肛门括约肌
- 游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察被引量：6
- 2011年
- 目的提高对硬化性苔藓样病（1ichen sclerosus，LS）导致尿道狭窄的认识，观察游离黏膜尿道成形治疗Ls所致尿道狭窄的疗效。方法2007年1月一2010年12月收治Ls所致前尿道狭窄患者36例，年龄27～75岁，平均41岁。尿道狭窄段长5．0—20．0cm，平均11．5cm。根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织，其中行口腔内黏膜（舌、颊黏膜）尿道成形27例，结肠黏膜尿道成形8例，另1例老年患者行前尿道劈开。在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查。结果36例患者术后3周拔除导尿管，排尿通畅；活检结果提示上皮基底部特征性病变，过度角化，上皮层变薄，淋巴细胞浸润等。术后随访6～50个月，平均22个月。出现尿道外口狭窄3例（8．3％），其中口腔内黏膜尿道成形者2例，结肠黏膜重建尿道者1例，行尿道外口切开后排尿通畅。余患者术后排尿通畅，最大尿流率17．2～47．0ml／s，平均23．4ml／s。结论采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好，但需密切随访，因病变迁延可致尿道再狭窄，尤其是尿道口再狭窄。
- 徐月敏傅强撒应龙张炯金重睿宋鲁杰
- 关键词：尿道狭窄尿道成形
- 结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期疗效被引量：15
- 2011年
- 目的观察结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期效果和影响因素。方法2000年10月至2009年9月采用结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄46例。年龄17～70岁，平均39岁。尿道狭窄段长10．0～20．0cm，平均15．2cm。术前有平均2．7次不成功的尿道修复史。通过定期门诊或电话随访进行术后疗效评估，包括排尿情况和尿流率检查，部分患者行尿道造影和尿道镜检查等。以不需要任何处理包括尿道扩张，能正常排尿，尿流率在正常范围内者视为手术成功。结果结肠黏膜重建尿道的长度为11．0～21．0cm，平均15．4cm。1例失访，余45例随访20～120个月，平均62个月。发生与手术相关的并发症4例（8．9％），其中3例于术后3、8和24个月发生尿道外口狭窄，1例术后29个月发生结肠黏膜新尿道与尿道近端吻合口狭窄。另2例发生与结肠黏膜尿道成形术无关的尿道狭窄。结论结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄术后长期效果理想；影响术后效果的因素是尿道口狭窄和吻合口狭窄。
- 徐月敏乔勇撒应龙傅强张炯宋鲁杰
- 关键词：移植物尿道狭窄尿道成形结肠黏膜长期疗效
