孙艳 作品数:53 被引量:388 H指数:12 供职机构: 北京大学肿瘤医院 更多>> 发文基金: 国家重点基础研究发展计划 首都卫生发展科研专项 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量变化及其影响因素分析 被引量:12 2020年 目的:观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量的变化,并分析其影响因素。方法:采用便利取样方法,选取2017年3月至2019年9月在北京市某专科肿瘤医院放射治疗科接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,应用患者参与主观全面评定(Patient Generated Subjective Global Assessment,PGSGA)的症状部分评估患者在放疗开始前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束时(T3)的营养相关症状(NutritionImpactSymptoms,NIS),用24h膳食回顾法记录膳食摄入情况并采用生物电阻抗分析法测定骨骼肌量变化情况,采用广义估计方程(GeneralizedEstimatingEquations,GEE)分析患者骨骼肌量变化的影响因素。结果:共459例患者完成3次测评。在3个测评时间点,骨骼肌量分别为(26.31±5.08)kg、(25.60±4.83)kg、(24.62±4.68)kg;NIS发生率分别为38.1%(175/459)、93.2%(428/459)、95.4%(438/459);标准化每日能量摄入量(standardDailyEnergyIntake,stDEI)分别为(24.94±8.51)kcal/(kg·day)、(20.47±9.14)kcal/(kg·day)、(18.23±9.75)kcal/(kg·day),标准化每日蛋白摄入量(standard Daily Protein Intake,stDPI)分别为(0.98±0.39)g/(kg·day)(、0.86±0.39)g/(kg·day)、(0.84±0.51)g/(kg·day);随放射治疗的进行,患者骨骼肌量逐渐下降、NIS得分逐渐增加、能量及蛋白质摄入逐渐减少。骨骼肌量变化与放疗前是否手术、膳食能量摄入量及NIS得分密切相关。结论:头颈部恶性肿瘤放射治疗患者治疗后骨骼肌量减少,放疗前未手术、膳食能量摄入不足及NIS重的患者骨骼肌量减少多。提示应重视未手术患者,加强营养相关症状管理和膳食干预,以减轻患者骨骼肌量的丢失。 路潜 张彤 张力川 王玉洁 庄冰 金三丽 李红梅 龚丽青 王艳莉 方玉 肖绍文 郑宝敏 孙艳关键词:头颈部恶性肿瘤 膳食摄入 骨骼肌 腺病毒p53基因结合放疗、热疗治疗软组织肉瘤的临床观察 本文旨在对重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)结合放疗、热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性进行评价.分析自2001年10月至2012年06月,采用重组人p53腺病毒制剂结合放疗、热疗共治疗晚期软组织肉瘤31例.其中,... 肖绍文 朱广迎 张珊文 刘长青 季加孚 方志伟 孙艳 苏星 蔡勇 李东明关键词:软组织肉瘤 疗效评价 文献传递 局部进展期鼻咽癌同期放化疗卡培他滨联合顺铂剂量递增的Ⅰ期临床研究 2010年 目的 探讨鼻咽癌同期放化疗对卡培他滨递增剂量以降低患者不良反应的方法.方法 2006年8月至2007年10月,24例Ⅲ-Ⅳ期的鼻咽癌患者在北京大学临床肿瘤学院入组接受了调强放疗以及卡培他滨联合顺铂方案的同期化疗.调强放疗采用瓦里安的Eclipse调强治疗计划系统,同步推量.同期化疗3个周期,每21天为1周期.顺铂为固定剂量20 mg·m^-2·d^-1(第1至5天),卡培他滨剂量从625至1250 mg·m^-2·d^-1分为4个剂量水平,MRI和CT影像用于肿瘤消退评价.CTC 3.0评分标准用于评价近期治疗相关的不良反应.结果 近期治疗相关不良反应主要表现为放射性黏膜炎、皮肤反应和骨髓抑制,并随着化疗药物剂量的增加而加重.观察625和825 mg/m^2组中未出现≥3度非黏膜性反应和持续5 d以上的≥3度黏膜反应,1000组和1250 mg/m^2组中上述反应分别出现6例和3例.剂量限制性毒性反应主要是放射性黏膜炎和骨髓抑制,近期不良反应与卡Ⅳ培他滨剂量递增呈明显相关性(P〈0.05).中位随访时间为28.5个月,局部复发2例,远地转移2例.2年总生存率100%,无瘤生存率87.5%,局部控制率91.7%.放疗结束时和放疗后3个月影像学评价完全缓解率(CR)分别是29.2%和83.3%.结论 局限进展期鼻咽癌调强放疗联合顺铂+卡培他滨化疗方案安全、方便.同期调强放化疗的近期不良反应程度与联合化疗方案中卡培他滨剂量呈明显相关. 郑宝敏 孙艳 韩树奎 董晓霞 徐博关键词:鼻咽癌 同期放化疗 卡培他滨 放射治疗对初诊转移性头颈鳞癌预后的影响 2022年 目的基于美国SEER数据库的资料,评估放疗对初诊转移性头颈鳞癌(HNSCC)患者预后的影响。方法利用SEER数据库筛选2010—2015年初诊为转移性HNSCC的患者1226例,包括放疗组762例(62.1%),未放疗组464例(37.9%)。采用Kaplan-Meier法计算癌症特异性生存(CSS)和总生存(OS),在全组患者中通过Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)评估放疗对预后的影响。依据多因素分析结果将患者分为低、中和高风险组,并在不同风险组中分析放疗对生存的影响。结果全组患者中位CSS和OS时间分别为11.0个月和10.0个月;放疗组和未放疗组的中位CSS时间分别为13.0个月和6.0个月,中位OS时间分别为12.0个月和6.0个月。多因素分析显示年龄、原发灶部位、T分期、N分期、转移脏器个数、手术、放疗和化疗是独立的预后影响因素(CSS:P值为0.045、0.021、0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001;OS:P值为0.002、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。PSM配对后,在低、中、高风险组中,放疗和未放疗患者3年CSS分别为:62.5%∶23.5%、22.4%∶15.7%和10.5%∶9.6%(P=0.008、0.001、0.203);3年OS分别为:58.0%∶20.8%、19.8%∶12.7%和7.0%∶6.1%(P=0.002、0.001、0.166)。结论放疗显著提高低风险和中风险组患者的CSS和OS,但高风险组患者不能从放疗中生存获益。 黄州 刘伟欣 赵丹 徐晓龙 肖绍文 郑宝敏 王维虎 孙艳关键词:头颈鳞状细胞癌 放射疗法 肿瘤转移 宫颈癌的基因学改变和基因治疗 被引量:1 2002年 进展期宫颈癌局部放疗失败的主要原因有原发灶巨大、肿瘤绝对剂量不足和基因学改变导致肿瘤细胞内在放射抗拒等。除了联合化疗和热疗外 。 孙艳 刘立华关键词:宫颈癌 基因治疗 头颈部恶性肿瘤患者放疗前营养风险与营养不良状况分析 被引量:11 2019年 目的描述头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)放疗患者放疗前的营养状况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年3月至2019年6月于北京大学肿瘤医院放疗科门诊拟接受放疗的HNC患者为研究对象,在放疗前一天进行测评,测评内容包括一般资料、营养筛查和营养评定。营养筛查采用营养风险2002(nutritional risking screening 2002,NRS2002),营养评定采用营养不良评定标准全球领导人共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM),采用体成分仪进行肌肉量测定。结果共661名HNC患者纳入分析,28.7%患者存在营养风险,26.8%存在营养不良;诊断为营养不良的主要表现型指标为非意向性体质量丢失。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、口腔癌和鼻腔鼻窦肿瘤的患者在放疗前更易存在营养风险和营养不良(P<0.05)。结论近30%HNC患者在放疗前就存在营养风险和营养不良;年龄和疾病部位是营养风险和营养不良的危险因素。为提高患者预后,医务人员应关注放疗前HNC患者的营养状况,尤其是老年患者、口腔和鼻腔鼻窦肿瘤患者。 路潜 张力川 王玉洁 庄冰 孙艳关键词:头颈部恶性肿瘤 营养风险 营养不良 早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放化疗疗效与不良反应分析 被引量:1 2021年 目的探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放化疗综合治疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析本院收治的174例经病理证实的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者资料。生存分析及组间比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果全组Ⅰ期患者102例,Ⅱ期患者72例。2例患者接受单纯放疗,172例患者接受放化疗综合治疗。全组总有效率为94.2%(164/174),其中完全缓解(CR)患者153例(87.9%)。5年总生存率(OS)为87.3%,5年无进展生存率(PFS)为83.1%,5年局部区域控制率为91.9%。放化疗期间最常见不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜炎,≥3级骨髓抑制占62.1%,≥3级口腔黏膜炎占10.9%。多因素分析结果显示,高龄、B症状及Ann Arbor分期Ⅱ期是OS的独立预后不良因素,而高龄和Ann Arbor分期Ⅱ期是PFS的独立预后不良因素。放疗剂量≥50 Gy较低剂量组可显著提高总PFS,两组5年PFS分别为83.5%和76.5%(HR 0.374,95%CI 0.169~0.826,P=0.015)。结论早期NK/T细胞淋巴瘤经过放化疗综合治疗可达到较好疗效,不良反应可以耐受。 刘伟欣 赵丹 黄州 徐晓龙 肖绍文 郑宝敏 林宁晶 宋玉琴 王维虎 孙艳关键词:结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤 疗效 头颈部恶性肿瘤患者放射治疗结束时的营养不良状况及其与营养相关症状和生活质量的关系 被引量:20 2020年 目的分析探讨头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者放射治疗(放疗)结束时的营养不良状况与营养相关症状和生活质量的关系。方法通过便利抽样法选择2018年12月至2020年1月于北京某肿瘤医院放疗科门诊头颈组完成放疗的HNC患者为横断面研究对象。采用以下3种标准进行营养不良评定:体重指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m^2伴一般情况差(简称BMI标准);营养风险筛查2002评分(nutritional risking screening 2002,NRS 2002)营养状态受损评分为3分(简称NRS 2002标准);全球(营养)领导人诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)但不包括肌肉量测定(简称GLIM标准),并根据GLIM标准将患者分为营养不良与营养正常两组。采用头颈部患者症状调查表调查营养相关症状情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心评定量表调查生活质量。结果共210例HNC患者纳入分析,根据BMI标准,19例(9.0%)患者存在营养不良;根据NRS 2002标准,110例(52.4%)患者存在营养不良;根据GLIM标准,145例(69.0%)患者存在营养不良。发生率>80.0%的营养相关症状有疼痛、口干、唾液黏稠和味觉改变,对进食干扰程度>3分的营养相关症状有疼痛、吞咽困难、口腔溃疡、味觉改变和食欲不振;总体健康状况得分为(51.47±21.48)分。营养不良患者与营养正常患者相比,营养相关症状频率总分更高(40.09±9.23)分比(33.63±9.13)分,P<0.01;对进食干扰程度总分更高(30.97±6.53)分比(25.85±6.54)分,P<0.01;而总体健康状况得分则更低(48.10±20.59)分比(58.97±21.67)分,P=0.001。结论HNC患者放疗结束时营养不良发生率高,营养相关症状普遍且对进食影响大,营养不良患者的营养相关症状更多、更重,生活质量更差,提示医护人员应持续关注放疗结束后HNC患者的营养状况和营养相关症状情况,进行营养干预及症状管理,以改善其生活质量。 庄冰 张力川 王玉洁 张彤 金三丽 龚丽青 王艳莉 方玉 肖绍文 郑宝敏 路潜 孙艳关键词:头颈部恶性肿瘤 营养不良 重组人p53腺病毒注射液联合放射线治疗头颈鳞癌的Ⅱ期临床试验 被引量:83 2003年 目的 评价重组人p5 3腺病毒注射液 (rAd p5 3)联合放射线治疗头颈鳞癌的疗效及安全性。方法 自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,对 4 2例头颈鳞癌进行了rAd p5 3制剂结合放疗 (基因治疗加放疗 ,GTRT)对比单纯放疗 (单纯放疗 ,RT)的前瞻性随机对照Ⅱ期临床试验。患者被随机地分入结合治疗的GTRT组 (共 2 0例 )和作为对照的RT组 (共 2 2例 )。在GTRT组 ,每周 1次行瘤内注射rAd p5 3制剂 1× 10 1 2 病毒颗粒共 8次 ,同时结合放疗。两组都采用同样的常规放疗方案 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,使原发灶和颈部转移淋巴结都达到 70Gy 35f 7~ 8w。观测病人的不良反应、血清抗腺病毒抗体水平和肿瘤变化。以CT对比分析GTRT组和RT组病人在 4 0Gy、70Gy及疗效确认时 (治疗后 2月 )肿瘤即刻反应率。结果 随机对比分析或自身对比分析结果都表明 ,rAd p5 3明显地提高了头颈鳞癌患者放疗的疗效 (P <0 0 5 )。随机对比结果表明 ,rAd p5 3对 4 0Gy放疗的增效倍数为 1 72 ,疗效确认时头颈鳞癌GTRT组CR率比RT组CR率提高 1 6 8倍。自身对比结果表明 ,rAd p5 3对 4 0Gy放疗的增效倍数为 1 6 9,疗效确认时头颈鳞癌GTRT瘤灶的CR率比自身RT瘤灶CR率提高 2 5 3倍。 2 0例头颈鳞癌患者接受多次rAd p5 3瘤内注射 ,除了出现一时性? 张珊文 肖绍文 刘长清 孙艳 苏星 李东明 徐刚 蔡勇 朱广迎 徐博 吕有勇关键词:重组人P53腺病毒 放射线治疗 鳞癌 基因疗法 p53基因联合热疗治疗晚期软组织肉瘤的临床观察 本文旨在评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)结合热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性.分析自2001年10月至2011年6月,采用rAdp53制剂结合热疗或放疗治疗晚期软组织肉瘤30例,在治疗前后观测肿瘤变化,以治... 徐刚 余荣 铁剑 朱广迎 徐博 刘长青 张珊文 肖绍文 李永恒 吴昊 孙艳 蔡勇 李东明 苏星 石安辉关键词:软组织肉瘤 基因治疗 临床疗效 文献传递