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儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断及外科治疗: 2018年; 左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA）是由于在胚胎发育的过程中左冠状动脉丛未与主动脉芽连接,而与肺动脉芽异常连接导致的冠状动脉一支或主要分支或两支起源于肺动脉的先天性畸形,发病率为1/30万,占先天性心脏病的0.26%-0.50%。; 徐高俊丁芳宝梅举黄建兵张丽; 关键词：肺动脉外科治疗

GBS、衣原体联合解脲支原体检测对胎膜早破患者妊娠结局的预测作用: 2024年; 目的研究B族链球菌(GBS)、衣原体联合解脲支原体(UU)检测对胎膜早破患者妊娠结局的预测作用。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院2021年2月至2023年1月收治的胎膜早破产妇168例为观察组,另选取同期进行孕检且结果正常的165名孕妇为对照组。对比两组GBS、衣原体、UU阳性率;分析GBS、衣原体、UU单一检测对观察组不良妊娠结局的预测结果;分析GBS、衣原体、UU三者联合对观察组孕妇不良妊娠结局的预测结果。结果观察组GBS阳性率、衣原体阳性率、UU阳性率均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS阴性122例,GBS阳性46例,GBS阳性胎膜早破孕妇不良妊娠结局发生率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。衣原体阴性128例,衣原体阳性40例,衣原体阳性胎膜早破孕妇不良妊娠结局发生率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。UU阴性117例,UU阳性51例,UU阳性胎膜早破孕妇不良妊娠结局发生率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。168例胎膜早破孕妇中,GBS、衣原体和UU均为阴性117例,GBS、衣原体和UU为单一一个或两个为阳性11例,GBS、衣原体和UU均为阳性40例;GBS、衣原体和UU均为阳性胎膜早破孕妇不良妊娠结局发生率均比单一或两个感染及阴性胎膜早破孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇的GBS、衣原体和UU阳性率均高于正常妊娠孕妇,且GBS、衣原体和UU联合检测可更准确地预测母体和胎儿不良结局。; 罗婷婷施云张丽; 关键词：B族链球菌衣原体解脲支原体胎膜早破

应用中低温停循环联合单侧脑灌注行急诊弓部置换手术的早中期结果被引量：3: 2019年; 目的研究中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(UACP)应用于急诊主动脉弓部置换手术的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月我院146例急诊应用MHCA+UACP方法行主动脉弓部置换手术患者的临床资料,其中男111例、女35例,平均年龄(60.3±7.2)岁。按手术方式不同将患者分为全弓置换组(n=104)和半弓置换组(n=42)。右侧腋动脉插灌注管,停循环温度(23.4±1.4)℃,单侧顺行性脑灌注,灌注液温度18℃~22℃,流量5~10 mL/(kg·min),脑灌注压力50~60 mm Hg。结果全组体外循环时间(235.0±42.0)min,主动脉阻断时间(154.0±29.0)min,停循环时间(48.1±13.0)min。全弓置换组体外循环时间、停循环时间长于半弓置换组。手术死亡率9.6%。术后并发症包括永久性神经功能障碍(PND)、一过性神经功能障碍(TND)、需要透析的急性肾损伤(AKI)和延迟拔管(机械通气时间>72 h)。PND、TND发生率分别是2.7%和6.8%,需要透析的AKI发生率为4.1%,延迟拔管发生率21.9%。两组死亡率和并发症发生率差异无统计学意义。平均随访(63.0±33.1)个月,术后5年生存率全弓置换组72.6%、半弓置换组85.5%,两组差异无统计学意义。结论应用MHCA+UACP方法行急诊主动脉弓部置换手术疗效满意。; 鲍春荣梅举丁芳宝朱家全张俊文张韫佼黄健兵张丽杨琦; 关键词：主动脉弓置换低温停循环顺行性脑灌注

右心室Overhaul技术在复杂先心病合并右心室发育不良手术中的运用被引量：1: 2022年; 目的总结右心室Overhaul技术在治疗伴右心室发育不良的复杂先天性心脏病中的运用经验,探讨术中操作要点,评估其近中期疗效。方法回顾性分析我科2006年1月至2021年4月间采用右心室Overhaul技术治疗的合并有右心室发育不良的22例先天性心脏病患者的临床资料,男14例,女8例,其中室间隔完整的肺动脉闭锁15例,房室间隔缺损伴动脉导管未闭2例,三尖瓣下移畸形伴房间隔缺损3例,三尖瓣发育不良伴动脉导管未闭及房间隔缺损2例。所有患者术前均经超声心动图明确具有右心室发育不良。术中使用右心室Overhaul技术扩大右心室腔,并同期处理部分合并的心脏畸形。结果全组患者均顺利完成右心室Overhaul手术及部分合并畸形的矫治,围术期无死亡病例。术后呼吸极辅助通气时间(16.9±13.5)h,术后住院时间(7.2±2.8)d;术后/术前右心室容积比为(2.3±0.9)倍。随访3个月~15年,2例患者分别随访2年及4年后因右心室腔小、明显发绀,再次行右心室Overhaul手术,14例患者随访右心室发育情况良好,再行根治手术。6例患者仍在随访中。所有患者首次手术后末梢氧饱和度及活动耐力较术前明显提高,患者心功能Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论右心室Overhaul技术可安全用于部分具有双心室结构,但右心室发育不良无法一期行根治手术的复杂先天性心脏病患者,可有效提高末梢氧饱和度、改善患者活动能力,并为可能的双心室根治手术创造条件。; 黄健兵梅举姜兆磊张韫佼张丽丁芳宝; 关键词：右心室发育不良

改良心内/心外管道全腔静脉肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病: 2018年; 目的探讨心内/心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月47例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男29例、女18例,年龄7(4~9)岁;体质量22(14~38)kg。经心脏超声心动图及心脏造影明确诊断,需行全腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)手术。结果全组无早期死亡。术后平均肺动脉压16(12~20)mm Hg,呼吸机辅助通气时间14(7~97)h。主要并发症为顽固性胸腔渗出7例、低心排血量综合征3例、反复室上性心动过速1例,经治疗后均好转。出院前末梢经皮血氧饱和度85%~96%(92.6%±3.3%),心脏彩超显示人工血管血流通畅,压差为0~2 mm Hg。患者随访1~7年,失访3例,1例肠道营养丢失、反复胸膜腔积液,治疗无效,术后4年死亡;4例反复胸腔积液经治疗后好转;1例术后发生室上性心动过速者,术后1年内反复发作,长期服用可达龙,目前已经停药28个月,未复发。生存患者心功能Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论改良的心内/心外管道TCPC兼容了心内隧道、心外管道TCPC两者的优点,手术操作简便,用于复杂先天性心脏病的生理性矫治,近期、中期治疗效果满意。; 黄健兵梅举张俊文张韫佼张丽丁芳宝; 关键词：复杂先天性心脏病

自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病被引量：1: 2020年; 目的总结自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病的经验,探讨术中操作要点,评估该疗法的近中期结果。方法回顾性分析我科2006年1月至2018年6月利用自制带单瓣管道外科治疗的65例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男42例、女23例,年龄5~23(9.9±4.2)岁,体重15~65(26.2±9.9)kg。根据所使用带单瓣管道将患者分为两组:带单瓣人工血管组19例,带单瓣牛心包管组46例。其中室间隔缺损(VSD)合并肺动脉闭锁(PA)48例,矫正性大动脉转位合并肺动脉狭窄10例,法洛四联症合并单支冠状动脉畸形5例,右室双出口合并肺动脉狭窄及单支冠状动脉畸形2例。结果术后早期死亡2例,均为VSD/PA行人工血管外管道根治患者。术中测右室流出道压差:人工血管组13~37(25.2±4.9)mm Hg,牛心包管组5~23(10.5±3.3)mm Hg。出院时心脏彩超显示外管道内无明显反流。术后失访1例,随访时间8个月至13年。随访期间,三尖瓣中度反流5例,管道内中度反流32例,右室流出道重度梗阻7例,中度梗阻11例,轻度梗阻25例。无中晚期死亡。心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论自制带单瓣外管道重建右心室-肺动脉连接临床效果良好,牛心包管道术中流出道压差小于人工血管,我们更推荐牛心包管用于低龄、低体重患者。; 黄健兵梅举张俊文朱家全张韫佼张丽丁芳宝; 关键词：复杂先天性心脏病单瓣

经胸超声心动图对肉瘤心内转移的诊断价值: 2019年; 目的分析应用超声心动图检查并经手术、病理确诊的肉瘤伴心内转移患者的声像图,探讨其特征及随时间变化特点,以期提高该病的超声心动图诊断水平.方法回顾性分析2010年11月至2018年1月上海新华医院心胸外科诊断肉瘤右心转移患者5例,重点关注与心脏转移瘤栓相关的探查切面及声像图特征、瘤栓随时间变化特征.结果所有瘤栓均从上腔静脉人右心房,回声呈絮状或者条索状;与心内膜面分界清楚,没有造成瓣膜穿孔或者狭窄.随时间变化,瘤栓远端延着上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室流出道-肺动脉途径逐渐推进;回声从中等偏高的絮状回声变为较强的条索状回声,活动度逐渐减低.结论肉瘤心内转移具有明确的声像图特征,超声心动图对此病的诊断分期、治疗方案选择具有很大帮助.; 张丽徐振; 关键词：超声心动图肉瘤

中度低温联合单侧顺行脑灌注在弓部替换手术中的应用被引量：5: 2019年; 目的研究中度低温停循环联合单侧顺行脑灌注应用于主动脉弓部替换手术的疗效.方法回顾性分析2008年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的229例行主动脉弓部替换手术患者的临床资料,平均年龄(61.4±6.9)岁,男性166例(72.5%).其中全弓替换152例(66.4%),同时行主动脉根部替换144例(62.9%).应用的循环管理和脏器保护方法是中度低温停循环(moderate hypothermic circulatory arrest,MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(unilateral antegrade cerebral perfusion,UACP).右侧腋动脉插灌注管,温度降至(23.5±1.4)℃停循环,开始单侧顺行脑灌注,灌注液温度18℃~22℃、流量5~10ml·kg-1·min1,脑灌注压力50~60 mm Hg.结果体外循环时间(229±41)min,主动脉阻断时间(152±29)min,停循环时间(45.1±13.3)min.手术死亡17例(7.4%).主要术后并发症包括永久性神经功能障碍(permanent neurologic dysfunction,PND)、一过性神经功能障碍(temporary neurologic dysfunction,TND)、需要透析的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和延迟拔管(机械通气时间>72 h),发生率分别为2.6%、6.9%、3.9%、17.9%.结论主动脉弓部替换手术应用MHCA+UACP方法病死率和并发症发生率低,疗效满意.; 鲍春荣梅举丁芳宝朱家全张俊文张韫佼黄健兵张丽杨琦; 关键词：主动脉弓替换低温停循环顺行脑灌注

Ebstein畸形个体化治疗经验总结: 2018年; 目的:Ebstein畸形的三尖瓣和右心室发育情况及其合并的其他心脏畸形决定了其多样化的手术方案,包括单心室到双心室矫治的手术策略以及三尖瓣成形或置换的选择。不同的手术方案的远期效果仍有待进一步研究。方法:回顾2006-2018年在我科诊治的Ebstein畸形41例,其中6例因多种原因选择保守治疗,其余35例接受了手术治疗。; 朱家全张丽鲍春荣徐方杰丁芳宝梅举; 关键词：三尖瓣成形 EBSTEIN 个体化治疗

口服超声造影联合胃镜筛查胃癌卫生经济学评价初步报告被引量：10: 2014年; 在我国胃癌发病率位于恶性肿瘤第2位（32.23/10万）,死亡率列第3位（23.90/10万）,是最常见恶性肿瘤之一[1]。并且,郊区胃癌发病率高于市区[2]。积极开展适宜我国国情的胃癌二级预防研究具有重要现实意义。为此,笔者在上海崇明地区农村普通人群中开展口服超声造影（oral contrast ultrasonography,OCUS）联合胃镜筛查胃癌方案研究,并对本筛查方案进行初步卫生经济学评价．旨在进一步推动和改进胃癌二级预防研究工作，提高胃癌早期检出率。; 张丽沈理陆殿元陈玉华; 关键词：超声造影胃镜胃癌卫生经济学

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张丽

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