张威
- 作品数：57 被引量：154H指数：7
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对小儿肝移植术后早期供体特异性抗体的监测观察被引量：2
- 2018年
- 目的观察小儿肝移植术后早期供体特异性抗体(DSA)及人类白细胞抗原(HLA)抗体对肝移植术后并发症的影响。方法回顾性分析天津市第一中心医院2016年9月1日-2016年12月31日部分小儿(年龄18岁以下)肝移植病例的临床资料。分别在肝移植术前、术后1周、术后3个月采用Luminex法检测HLA抗体,对于HLA抗体阳性标本检测HLA分型。观察患儿肝移植术后的排斥反应、巨细胞病毒(CMV)感染、EB病毒感染、血管并发症及胆管并发症等发生情况。结果共纳入11例,肝移植术前有DSA阳性1例,肝移植术后DSA阳性1例;肝移植术前HLA抗体阳性(非DSA),肝移植术后阴性2例;肝移植术前、术后1周及术后3个月HLA抗体均阳性1例;肝移植术后1周HLA抗体阳性1例;患者肝移植术前、术后HLA抗体持续阴性5例。11例平均随访时间为(15.3±1.9)个月,均存活,肝移植术后均未出现排斥反应。1例在肝移植术后第3天出现肝动脉血栓,并在肝移植术后第6天出现胆管吻合口胆瘘;1例在肝移植术后第3天门静脉吻合口狭窄;2例肝移植术后CMV感染,1例EB病毒感染。结论小儿肝移植术后早期监测HLA抗体及DSA具有一定临床意义。
- 孙超李姗霓马楠孟醒初张威董冲高伟
- 关键词：小儿肝移植排斥反应
- 移植物受者体重比率对婴儿全肝移植预后的影响
- 2022年
- 目的探讨移植物受者体重比率(GRWR)对1岁以内儿童全肝移植预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于天津市第一中心医院1岁以内首次行全肝移植140例儿童受者的临床资料, 根据GRWR值分为三组:低GRWR组(GRWR<2.5%, 48例);中GRWR组(2.5%≤GRWR<5%, 73例);高GRWR组(GRWR≥5%, 19例)。比较三组儿童受者的基本情况, 术后主要并发症的发生率以及移植物和受者存活率。结果本研究共纳入140例儿童受者, 其中男性62例, 女性78例;年龄(7.34±1.81)个月;体重(6.81±1.09)kg;GRWR为3.27%(1.33%~8.12%)。三组间GRWR越高, 其供者的年龄、体重、移植物重量越大, 差异有统计学意义(P<0.05);低GRWR组手术时间、术后ICU停留时间及住院时间较中GRWR组长, 差异有统计学意义(P<0.05);低GRWR组受者术后肝动脉血栓的发生率(31.3%)大于中GRWR组(8.2%), 差异有统计学意义(P<0.05);小肝综合征4例, 均发生在低GRWR组, 与其它两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高GRWR组儿童受者术后随访时间为(50.7±23.4)个月, 移植物术后3个月、1年和5年存活率分别为89.6%、91.8%、100%;87.5%、87.7%、100%;87.5%、87.7%、100%, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。受者术后3个月、1年和5年存活率分别为93.8%、91.8%、100%;91.7%、87.7%、100%;91.7%、87.7%、100%, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与儿童活体肝移植不同, GRWR≥5%并不影响儿童全肝移植术后受者及移植物存活率, GRWR<2.5%会增加受者术后肝动脉血栓、小肝综合征发生风险。
- 赵升桥董冲孙超王凯张威韩潮覃虹张复波郑卫萍张智鑫司贮元高伟
- 关键词：肝移植肝动脉血栓形成小肝综合征
- 基于改良的猪脑死亡模型以探讨脑死亡后肝损害机制
- 张威史源屈波杨洋高伟沈中阳
- 双参数磁共振PI-RADS联合PSA相关指标在首次前列腺穿刺活检中的诊断价值被引量：26
- 2019年
- 目的基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)第2版,研究双参数磁共振成像(bpMRI)联合PSA相关指标在首次前列腺穿刺活检中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月于天津医科大学总医院行经会阴饱和穿刺活检的539例患者的临床资料。年龄44~88岁,平均69.5岁;tPSA4~10ng/ml,平均7.23ng/ml;f/tPSA0.016~0.504,平均0.183;PSA密度(PSAD)0.025~0.534ng/ml^2,平均0.126ng/ml^2;前列腺体积(PV)18.71~199.51ml,平均72.42ml。通过单因素分析比较穿刺阳性与阴性患者、有临床意义前列腺癌(csPCa)与无临床意义前列腺癌(InsPCa)患者上述指标的差异;通过多因素logistic回归分析筛选穿刺阳性及csPCa的独立危险因素,计算敏感性、特异性等指标并对独立危险因素的诊断效能进行评估,探讨bpMRIPI-RADS评分诊断前列腺癌和csPCa的最适阈值。结果本研究中穿刺阳性244例,穿刺阴性295例;阳性患者中csPCa59例,InsPCa185例。单因素分析结果显示,阳性患者的年龄(P<0.001)和PI-RADS评分(P<0.001)高于阴性患者,差异均有统计学意义;csPCa患者的年龄(P=0.023)、PSAD(P=0.048)和PI-RADS评分(P<0.001)均高于InsPCa患者,f/tPSA低于InsPCa患者(P=0.027),差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,f/tPSA(OR=2.283,P=0.049)和PI-RADS评分(OR=9.046,P<0.001)是活检结果为阳性的独立危险因素,而PSAD(OR=4.54,P=0.038)和PI-RADS评分(OR=8.254,P<0.001)是csPCa的独立危险因素。通过约登指数分析PI-RADS评分不同阈值对前列腺癌的检出率发现,PI-RADS评分3分为诊断前列腺癌的最佳阈值,PI-RADS评分4分为诊断csPCa的最佳阈值。PI-RADS评分≥3分且f/tPSA<0.2的患者前列腺癌阳性率相对较高,为86.6%(181/209);而PI-RADS评分≤2分且f/tPSA≥0.2的患者中前列腺癌阳性率较低,为10.7%(6/56)。PI-RADS评分≥4分且PSAD≥0.15ng/ml^2的患者csPCa阳性率相对较高,为76.0%(38/50);在PI-RADS评分≤3分且PSAD<0.15ng/ml^2的患者中csPCa
- 梁震朱军康家旗胡睿张威欧宁静刘晓强
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性抗原
- 常温机械灌注减轻猪心脏死亡供肝胆管损伤
- 2016年
- 目的探讨常温机械灌注对猪心脏死亡器官捐献（DCD）供肝胆管保存的保护作用。方法12例热缺血40min的猪DCD供肝随机分为实验组和对照组，每组6个。实验组常温机械灌注（NMP）6h，并监测灌注期间肝动脉及门脉灌注压力、流量的变化，测量灌注液内ALI、AST等水平，记录每小时胆汁分泌量。对照组UW液冷保存6h（0～4℃）。保存结束时，取两组胆管标本行病理学检查。结果实验组保存期间，动脉及门脉流量始终稳定。灌洗液内ALI、AST水平在灌注开始后，有较高水平的上升，之后维持稳定水平。保存期间胆汁分泌量逐渐增多，第3h达到高峰，6h产生胆汁总量为（27．6±0．6）ml。HE染色可见对照组胆管上皮细胞表面黏膜脱落，部分小胆管坏死，炎细胞浸润，偶见小动脉坏死，血管内皮细胞有不同程度水肿、剥脱，伴出血及小血管透明血栓形成；实验组仅有少量炎细胞浸润，偶见内皮细胞水肿，伴出血。两组胆管组织半定量评分[（12、10、9、8、7、10）比（6、8、7、7、5、9）]差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常温机械灌注是一种有效的供体器官保存方法。该法不但可通过持续提供氧及营养代谢底物恢复DCD供肝能量储备，从而逆转热缺血过程中ATP供应中断引起的损伤；还可避免器官保存过程中的进一步损伤，对DCD供肝以及胆管有很好的保护作用。
- 王腾飞杨涛高伟史源张威沈中阳刘蕾王玉亮
- 关键词：心脏死亡器官捐献冷保存胆管系统
- Kasai术对胆道闭锁患儿肝移植手术及预后的影响被引量：4
- 2022年
- 目的研究肝门空肠吻合术(Kasai术)对肝移植治疗胆道闭锁(BA)患儿手术及预后的影响。方法回顾性分析因BA接受肝移植手术的880例患儿的临床资料,根据肝移植术前是否行Kasai术,分为Kasai组542例和非Kasai组338例。比较2组患儿一般资料、术后并发症发生率、移植物存活率和患者生存率的差异。结果Kasai组患儿移植时月龄、身高、体质量、移植物冷缺血时间、移植物质量和手术时间均高于或长于非Kasai组,而移植物与受者质量比、术前Child评分和儿童术前终末期肝病模型(PELD)评分低于非Kasai组(P<0.05)。2组患儿性别、移植物热缺血时间、出血量/体质量、术中输血量、无肝期时间、呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)住院时间和术后住院时间差异无统计学意义。患儿术后流出道梗阻、门静脉吻合口狭窄、门静脉血栓、肝动脉血栓形成、胆漏、胆道狭窄、淋巴漏、胃肠道瘘、肠梗阻、急性排斥反应、巨细胞病毒和EB病毒感染等并发症发生率差异无统计学意义。2组术后1年和5年移植物存活率、累积生存率比较差异无统计学意义。结论肝移植是治疗BA患儿安全有效的手术方式,Kasai术可推迟患儿行肝移植手术的时间,且对肝移植手术、术后移植物存活率、患儿生存率及术后主要并发症的发生无影响。
- 张智鑫董冲孙超吴迪张威王凯高伟
- 关键词：胆道闭锁肝移植预后儿童
- 肝内胆管变异在肝移植胆道重建中的处理被引量：5
- 2007年
- 目的探讨肝移植胆道重建时肝内胆管变异的处理。方法总结2005年1月-2006年9月肝移植工作中遇到的7例肝内胆管变异病例胆道重建的经验、教训。结果7例供肝均是术后经T管胆道造影时发现有不同类型的肝内胆管变异。病例1由于术中遗漏了右前肝管,术后出现严重胆汁漏,开腹行外引流,二期胆肠吻合;病例2右肝管汇入胆囊管,T管上臂影响右肝管排空,介入技术处理;病例3、7术中及时发现肝管遗漏,及时纠正才避免胆汁漏的发生;病例4-6虽有胆管变异,但无相关并发症的发生。所有病例术后3个月顺利拔除T管。结论熟悉肝内胆管解剖变异的类型,术中仔细分辨肝门组织结构,及时发现肝内胆管变异,正确处理可避免由于肝内胆管变异造成的技术相关性胆道并发症。
- 淮明生朱志军张威李俊杰沈中阳
- 关键词：肝移植胆道重建
- 肝移植治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症导致的肝硬化:单中心经验
- 2023年
- 目的探讨肝移植治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(langerhans cell histiocytosis,LCH)导致的肝硬化临床疗效及预后。方法描述性分析2017年1月至2023年3月天津市第一中心医院10例肝移植治疗LCH导致的肝硬化患儿的临床资料和诊疗经验。结果10例患儿手术前均处于LCH导致的肝硬化失代偿期,其中7例患儿行器官捐献肝移植术,3例患儿行活体肝移植术。7例患儿移植物类型为左外叶,2例患儿移植物类型为全肝,1例患儿移植物类型为右半肝,移植物受者体重比率(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)范围为1.41%~4.53%,手术治疗后1~7 d患儿的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素逐渐降低并于出院前恢复至正常水平,中位随访时间为12.11个月,术后2例患儿出现肝外复发,分别给予化疗、靶向药物治疗后,患儿目前控制良好,术后总体生存率为90%。结论肝移植是治疗儿童LCH导致的肝硬化失代偿期的有效治疗方案,可以使患儿获得较好的生存受益。
- 陈天然董冲孙超王凯张威杨洋张国锋高伟
- 关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增多症肝移植儿童
- 儿童劈离式肝移植临床效果的分析(附42例报告)
- 董冲高伟马楠孙超张威王凯孟醒初张伟晔沈中阳
- 镰状细胞病合并肝硬化患者行肝移植一例
- 2015年
- 镰状细胞病是一种常染色体显性遗传病，非裔族群的发病率最高，东非的发病率为40％，西非的发病率为20％～25％，美国黑人的发病率约为9％，在我国汉族发病率极低，但随着异国婚配的增加，发病例数亦较前有所增加。出现肝功能衰竭的镰状细胞病患者可行肝移植进行治疗。2014年3月，我院对1例镰状细胞病合并肝硬化患者施行肝移植，效果良好，现报告如下。
- 王腾飞杨涛张威方振宇王洪海
- 关键词：镰状细胞病肝硬化患者肝移植常染色体显性遗传病肝功能衰竭美国黑人
