- 内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形的临床应用被引量：18
- 2018年
- 目的比较内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)与人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内翻畸形的手术和术后下肢力线的疗效。方法原发性膝内侧骨关节炎伴内翻畸形病人28例,根据病人意愿分成两组,HTO组16例,行OWHTO术;TKA组12例,行TKA术。记录两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院费用。使用目测类比法评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院(HSS)评价术后疗效,下肢全长X线片测量股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)评估下肢力线。结果 HTO组手术时间(92.10±7.58)分钟、术中出血量(394.40±54.03)ml、切口长度(7.20±1.80)cm、住院费用(30893.10±1177.70)元,TKA组分别为(104.30±7.20)分钟、(505.80±70.51)ml、(10.40±2.19)cm和(45801.90±1097.18)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术前及术后6个月VAS评分、ROM测量和HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HTO组术后1个月VAS(4.30±0.93)分、ROM(109.30±3.61)°、HSS(71.90±5.09)分,TKA组分别为(5.30±1.07)分、(105.10±2.75)°、HSS(67.50±4.27)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组FTA和HKA结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。HTO组术后FTA(173.80±2.18)°、HKA(185.00±1.41)°,与术前FTA(183.10±4.25)°、HKA(171.40±3.50)°比较,TKA组术后FTA(174.00±1.65)°、HKA(184.30±1.66)°,与术前FTA(181.40±4.21)°、HKA(169.50±3.42)°比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 OWHTO技术简单,创伤小,畸形矫正较精确,恢复快,花费少。
- 金志辉彭昊方洪松陈森张雷
- 关键词：内翻畸形胫骨高位截骨术人工全膝关节置换术
- 臀肌筋膜挛缩症96例患者的个体化护理
- 2010年
- 目的:结合临床探讨臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理措施,总结不同类型患者的护理措施。方法:回顾性分析我科2006年5月～2010年5月臀肌筋膜挛缩症96例患者的临床资料,根据临床表现和发病机制分为两组,术后分别给予不同功能锻炼和护理措施,分析恢复效果。结果:步态异常组75例患者行挛缩臀肌筋膜松解,术后1月治愈率达97%;跛行组21例患者行臀肌筋膜松解及臀中肌延长,术后2月治愈率达95%。两组患者均未发生切口感染、神经损伤和关节不稳等并发症。结论:臀肌筋膜挛缩症患者由于发病机制不同,临床表现多样,术后应对不同患者实行个体化功能锻炼和护理措施以达到最佳矫形效果。
- 张雷潘丽华姜秀珍夏露
- 关键词：康复护理
- 保守治疗联合抗骨质疏松治疗对老年股骨转子间骨折的临床效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的探讨保守治疗联合抗骨质疏松治疗对老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2010年1月至2011年12月本院收治的行单纯保守治疗的老年股骨转子间骨折患者40例纳入对照组,另选择2012年1月至2013年12月本院收治的行保守治疗联合抗骨质疏松治疗的老年股骨转子间骨折患者40例纳入观察组。比较两组患者骨折愈合时间、骨痂形成时间、关节功能及髋部骨密度改善效果。结果观察组患者骨折愈合时间、骨痂形成时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者优良率和治疗6、12个月时Harris评分比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者治疗6、12个月时髋部骨密度均显著高于对照组(P<0.05)。结论保守治疗联合抗骨质疏松治疗,可以增加老年股骨转子间骨折患者髋部骨密度,缩短骨折愈合时间。
- 张雷
- 关键词：股骨转子间骨折老年保守治疗抗骨质疏松治疗
- CT确定胫骨前后轴指导全膝关节置换过程中胫骨假体的旋转对线被引量：4
- 2018年
- 背景:传统全膝关节置换的截骨及假体安放大多根据目测来完成,缺乏较为精确化的测量。目的:通过全膝关节置换前CT测定胫骨前后轴的方法,确定胫骨假体的旋转对线;并与传统胫骨假体安放全膝关节置换的临床疗效进行对比分析。方法:回顾2014年1月至2015年4月武汉大学人民医院骨科收治的重度膝关节炎行初次全膝关节置换患者50例,根据手术方式分为2组,CT辅助组23例(25膝)经术前CT测定胫骨前后轴确定胫骨假体的安放;传统手术组27(29膝)经传统方法(胫骨结节中内1/3)确定胫骨假体的安放。记录2组患者的手术时间及住院时间;术前和术后评估美国特种外科医院评分、髌骨评分、膝关节活动度及目测类比评分;术后3 d拍摄X射线平片测量胫骨角β和胫骨后倾角θ。所有手术均有同一团队完成。结果与结论:(1)所有患者均得到随访,2组患者一般情况比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)CT辅助组的手术时间、胫骨角β及胫骨后倾角θ方面均小于传统手术组(P<0.05),但2组在住院时间上差异无显著性意义(P>0.05);(3)2组术前及术后1,3个月美国特种外科医院评分、髌骨评分、膝关节活动度及目测类比评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05);术后6个月2组患者上述指标比较,CT辅助组均优于传统手术组(P<0.05);(4)结果提示,术前CT测定胫骨前后轴指导胫骨假体安放较传统方法更精确定位,使股骨假体与胫骨假体有更好的旋转对线。
- 张雷廉凯彭昊陈森
- 关键词：假体植入胫骨
- 3种静脉麻醉方案对胃镜检查患者心理焦虑及舒适度的影响被引量：5
- 2022年
- 目的:观察无痛胃镜检查中3种静脉麻醉方案对患者心理焦虑及舒适度的影响程度,筛选更优化的静脉麻醉方案。方法:年龄20-59岁ASAⅠ-Ⅱ级准备实施胃镜检查患者450例,随机分为地佐辛组(D组)、瑞芬太尼组(R组)、氟比洛芬酯组(F组)等3组,每组150例。按不同麻醉方案实施麻醉后记录各组患者术中丙泊酚用量、胃镜检查时间、离院时间、术后恶心呕吐例数、离院时眩晕例数等。同时分别于麻醉前后对患者进行焦虑程度和舒适度的问卷调查。结果:3组患者检查前后焦虑评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);检查后各组焦虑评分均显著低于检查前(P<0.05)。检查后各组患者舒适度评分均高于检查前(P<0.05),且D组舒适度评分明显高于R组和F组(P<0.05),而R组、F组舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组患者丙泊酚用量少于D组及F组(P<0.05);R组及F组患者离院时间、离院时眩晕例数均明显少于D组(P<0.05),而R组与F组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种静脉麻醉方案在无痛胃镜检查过程中均获得了良好的麻醉效果,不同程度减轻了患者的焦虑,其中丙泊酚复合瑞芬太尼或氟比洛芬酯麻醉方案对患者的舒适感影响较低,离院时眩晕人数较少,适合在临床中继续深入研究。
- 万芳何旋陈鹤祥张雷肖兴鹏
- 关键词：地佐辛瑞芬太尼氟比洛芬酯无痛胃镜焦虑
- Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效分析被引量：19
- 2017年
- 目的比较Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术(mis-TLIF)与开放后路椎体融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床效果,为腰椎滑脱症寻找更好的治疗方法。方法腰椎滑脱症病人65例,分别采用mis-TLIF手术(mis-TLIF组,26例)和PLIF手术(PLIF组,39例),统计两组手术切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后影像学(X线)评估椎体融合情况。结果 mis-TLIF组和PLIF组BMI指数分别为(22.77±4.38)kg/m2和(21.28±5.24)kg/m2,术前VAS分别为(6.46±1.67)分和(6.59±1.56)分,术前ODI评分分别为(58.70±7.19)%和(60.10±9.56)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术切口分别为(6.10±0.95)cm和(11.12±2.02)cm,术中出血量分别为(247.31±36.72)ml和(340.51±64.32)ml,手术时间分别为(179.96±17.54)分钟和(151.85±16.06)分钟,卧床时间分别为(3.62±1.44)天和(4.98±1.74)天,住院时间分别为(9.38±2.60)天和(11.95±3.61)天,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。mis-TLIF组VAS评分术后1个月、3个月和和6个月分别为(3.15±1.08)分、(1.58±0.81)分和(1.08±0.74)分,ODI评分术后1个月、3个月和和6个月分别为(30.77±6.45)%、(25.54±6.33)%和(20.23±7.05)%,与PLIF组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、6个月融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mis-TLIF治疗腰椎滑脱症手术创伤小、出血少、住院天数短、恢复快和效果好。
- 彭昊张雷廉凯
- 关键词：QUADRANT通道腰椎滑脱症
- 重度压疮致破伤风感染3例的护理
- 2010年
- 潘丽华张雷
- 气性坏疽患者的紧急处理与护理被引量：5
- 2011年
- 目的探讨气性坏疽患者的紧急处理方法与护理对策。方法对2003年4月至2009年4月收治气性坏疽患者5例,采取积极有效的救治措施。严格执行消毒隔离原则;迅速明确诊断;实施急诊清创探查术;给予完善的围手术期护理。结果 5例患者中,1例保全了肢体,4例实施了截肢术。患者均脱离了生命危险,未发生院内交叉感染及其他护理并发症。结论正确及时的治疗方法及周密完善的护理措施是确保气性坏疽患者康复的重要保证。
- 潘丽华陈蔚张雷
- 关键词：气性坏疽护理
- 黄嘌呤氧化酶在激素诱导成骨细胞凋亡过程中的作用及机制被引量：3
- 2019年
- 目的探究黄嘌呤氧化酶在糖皮质激素诱导小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)细胞凋亡过程中的作用及机制。方法将细胞分为空白组、模型组、5 mol/L组、10 mol/L组和15 mol/L组,接种完成后培养24 h,确认细胞贴壁后换液。空白组加入10%FBS培养基2 mL,模型组加入1 10-6 mol/L DEX培养基2 mL, 5 mol/L组加入5 mol/L别嘌醇DEX培养基2 mL,10 mol/L组加入10 mol/L别嘌醇DEX培养基2 mL,15 mol/L组加入15 mol/L别嘌醇DEX培养基2 mL。培养72 h后检测Caspase-3、STAT-1、Bax、Bcl-2等蛋白表达情况,检测细胞凋亡情况以及活性氧簇含量。检测细胞内黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛(MDA)含量及线粒体膜电位。结果模型组中Caspase-3、STAT-1和Bax蛋白表达量明显升高,Bcl-2蛋白表达量降低,细胞凋亡比例增高,细胞内活性氧簇含量增高,细胞内黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛含量增高,而线粒体膜电位降低,与空白组、5 mol/L组、10mol/L组和15 mol/L组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论黄嘌呤氧化酶通过产生过量的活性氧簇从而导致成骨细胞氧化应激损伤,通过激活STAT-1和Bax蛋白来诱导成骨细胞凋亡,同时诱导线粒体膜电位稳态崩溃触发内源性线粒体凋亡途径。别嘌醇可以较好地抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少活性氧簇的产生,通过减少Caspase-3、STAT-1和Bax蛋白表达,稳定线粒体膜电位,从而减少成骨细胞凋亡。
- 黄冠予彭昊刘阳张雷梁世博
- 关键词：黄嘌呤氧化酶活性氧簇糖皮质激素
- ROS/PARP-1/AIF信号通路在糖皮质激素诱导的MC3T3-E1细胞凋亡过程中的作用研究被引量：1
- 2018年
- 目的通过用地塞米松诱导小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)的凋亡,建立激素性股骨头坏死的细胞模型,探讨抗氧化剂(N-乙酰-L-半胱氨酸,NAC)和钙蛋白酶的抑制剂(PD151746)对MC3T3-E1细胞抑制凋亡的作用和可能机制的研究。方法 CCK-8检测NAC和PD151746不同药物浓度对MC3T3-E1细胞增殖的影响,选择合适的药物浓度。细胞分组:正常组(10%FBS),激素组(地塞米松1×10^(-6) mol/L),NAC组(NAC1 mmol/L+地塞米松1×10^(-6) mol/L)和PD151746组(简称PD组,PD 10 mol/L+地塞米松1×10-6 mol/L),流式细胞仪检测细胞凋亡率和ROS含量,激光扫描共聚焦显微镜检测各组ROS荧光强度和钙离子荧光强度,Western blot测定细胞蛋白AIF、PARP-1和Cyt-c的表达水平。结果 CCK-8结果显示,NAC和PD151746的实验浓度分别取1 mmol/L和10 mol/L。流式细胞仪检测凋亡率结果显示,激素组、NAC组和PD组的凋亡率与正常组比较,差异有统计学意义(<0.05),激素组与NAC组、PD组比较差异有统计学意义(<0.05)。流式细胞仪和激光扫描共聚焦显微镜检测各组ROS含量,结果显示激素组荧光强度最高,与NAC组和PD组比较明显增高(<0.05),其他三组与正常组比较差异也具有统计学意义(<0.05)。激光扫描共聚焦显微镜检测钙离子荧光强度,与NAC组和PD组比较明显增高(<0.05),其他三组与正常组比较差异也具有统计学意义(<0.05)。Western blot检测各组AIF、PARP-1和Cyt-c的表达水平,激素组、NAC组和PD组的凋亡率与正常组比较,差异有统计学意义(<0.05),激素组与NAC组、PD组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论 NAC能抑制地塞米松诱导的ROS产生,PD151746能有效抑制钙蛋白酶的活性,抑制PAPR-1/AIF的释放,抑制成骨细胞凋亡,ROS/PARP-1/AIF通路参与了地塞米松诱导MC3T3-E1细胞的凋亡过程。
- 张雷邢赛彭昊方洪松黄冠予梁世博
- 关键词：激素性股骨头缺血性坏死凋亡信号通路N-乙酰-L-半胱氨酸
