徐明清
- 作品数：142 被引量：481H指数：12
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 肝移植术后重症肺部感染的治疗体会被引量：3
- 2006年
- 目的探讨肝移植术后发生重症肺部感染的原因及其防治措施。方法回顾性分析我院肝移植中心1999年～2003年12月肝移植病人中合并重症肺部感染26例的临床资料。结果本组多数病人采用两种以上的抗生素结合抗真菌药及抗病毒药治疗。治愈23例，死亡3例。结论早诊断，早期治疗，及时“个体化”调整免疫抑制剂。对真菌感染采用渐进性、间断性、低浓度、联合给药是防治肝移植术后重症肺部感染的关键。
- 潘光栋严律南李波曾勇文天夫赵继春王文涛杨家印徐明清王新平夏冬
- 关键词：肝移植手术后并发症抗生素类重症肺部感染肝移植术后免疫抑制剂
- 脾动脉栓塞治疗成人间活体右半肝移植术后小肝综合征一例
- 2007年
- 病例 受体男，32岁。1998年发现慢性乙型肝炎、肝硬化、反复黄疸、腹水及食管静脉曲张出血。于2002年行经颈静脉门体分流术（TIPS），但症状无明显缓解，于2005年12月入住我院拟行成人间活体肝移植（LDLT）。
- 严律南王文涛陈哲宇卢武胜卢强陈卫霞文天夫徐明清杨家印
- 关键词：活体肝移植脾动脉栓塞治疗小肝综合征食管静脉曲张出血
- 活体肝移植供体术中放弃原因分析:华西医院290例活体肝移植报道
- 【目的】本研究使用我中心近十年的活体肝移植供体数据,致力于对活体肝移植供体术中因各种原因导致供体手术中止进行总结和分析。【方法】从2002年3月到2012年4月,我中心共将290例活体肝移植供体经严格筛查后送入手术室,其...
- 雷建勇严律南王文涛徐明清杨家印
- 关键词：活体肝移植
- 同种原位肝移植术的胆管重建及其术后并发症的防治被引量：1
- 2005年
- 目的探讨同种原位肝移植(OLT)的胆管重建方式及其术后并发症的防治。方法回顾性分析1999年2月至2003年1月间103例终末期肝病患者施行OLT胆管重建及术后并发症的防治情况。103例患者中,75例采用经典式原位肝移植伴体外静脉转流、17例采用经典式原位肝移植不伴转流、11例采用背驮式原位肝移植。胆道重建过程中有94例行胆管端端吻合,9例行胆肠吻合。胆管端端吻合的患者中,62例带T管引流,32例不带T管,但11例经受者胆囊管置入小橡胶管引流。术后胆管并发症的诊断主要依据临床表现、B型超声波、磁共振胰胆管成像或逆行胰胆管造影检查。所有患者均随访1年以上。结果103例OLT患者术后胆管并发症发生率为7.8%(8/103)。62例带T管引流的患者中,6例(9.6%)发生胆管并发症,其中4例术后发生胆漏,2例拔除T管后发生局限性腹膜炎;32例不带T管引流的患者中,1例(3.1%)发生胆管狭窄。9例胆肠吻合中,1例(11.1%)术后发生胆漏。7例胆漏患者,2例经再次手术引流,其余继续保持引流胆漏自愈。不带T管引流的患者中的胆管狭窄为吻合口狭窄,经内镜取出异物、球囊扩张与安放内支架后治愈。1例患者因胆漏导致肝动脉吻合口假性动脉瘤及腹腔大出血,经介入法明确诊断并行栓塞治疗后治愈。患者中无胆管并发症而引起的死亡。结论胆管吻合口的胆漏与狭窄是OLT术后最常见的胆管并发症。良好的胆管血供与胆管吻合技术是防止胆管并发症发生的关键。及时的内镜检查与放射学技术是诊断和治疗胆管并发症的有效手段。
- 文天夫严律南李波卢实春曾勇赵纪春马玉奎王文涛杨家印徐明清李志辉
- 关键词：原位肝移植术胆管重建术后并发症
- 活体右半供肝的切取技巧(附157例报告)
- 目的：总结单中心连续157例活体右半供肝切取的经验。 方法：对2002年1月至2009年8月施行的157例活体右半肝供体手术的资料进行了总结。术前评估包括供体一般情况,影相学评估供肝血管与胆管系统,供肝体积及肝一般情况...
- 文天夫严律南李波杨家印王文涛徐明清魏永刚
- 关键词：切除手术操作技巧
- 成人活体肝移植单中心56例临床报告被引量：4
- 2007年
- 目的探讨成人间右半肝移植手术中保证供、受者安全的方法。方法 2002年1月至2006年9月四川大学华西医院对56例受者施行了成人右半肝移植,其中52例不含肝中静脉,4例双供肝肝移植。受者原发病为乙型肝炎肝硬化35例(62.5%,含急性肝功能衰竭12例),肝细胞肝癌17例(30.4%),其他4例;MELD 评分>25分者10例。供者常规行三维 CT 计算全肝体积及右半肝体积,并进行了移植手术技术改进。结果 58例供者共摘取55例右半供肝及3例左半供肝。右半供肝均不含肝中静脉,重量为400～860 g(中位数550 g),右半供肝与受者标准肝重比为31.7%～71.7%(中位数45.4%),供者残肝体积均大于全肝体积的35%。58例供者发生并发症7例(12.5%),无死亡,术后住院时间7～30 d(中位数11 d)。术后对56例受者随访2～52个月(中位数11个月),发生并发症15例(26.8%),死亡4例(7.2%)。1年实际生存率92.8%。结论采用不包含肝中静脉的右半供肝,术前 CT 测量残肝体积>35%,同时右半供肝与受者标准肝重比>40%者进行右半肝移植可保证供受者安全,反之则应考虑采用双供肝肝移植。
- 严律南李波曾勇文天夫王文涛杨家印徐明清陈哲宇赵纪春马玉奎吴泓
- 关键词：肝移植活体供者成年人
- 分期切除治疗多发泡型肝包虫病的初步经验被引量：7
- 2017年
- 目的探讨分期切除治疗多发巨大泡型肝包虫病的临床应用。方法对四川大学华西医院和甘孜藏族自治州医院2013年8月至2016年6月期间采用分期切除法治疗的7例多发泡型肝包虫病病例的临床资料进行回顾性分析,根据CT和(或)MRI、血清学及疫区生活史,术前诊断较为明确,对CT测量切除病灶后剩余肝体积小于30%的多发病灶患者行分期手术治疗,第1次术后每月查1次上腹增强CT、肝功能及血常规,3个月后行第2次手术,术后1、6及12个月复查上腹部彩超、增强CT或MRI、肝功能、血常规、包虫抗体,以后每年复查1次。结果第1次术后7天肝功能均恢复正常,术后无并发症。第2次术后7 d肝功能均恢复正常,1例出现胆瘘,随访期内无复发及死亡。结论分期切除术用于治疗多发巨大泡型肝包虫病,可降低手术风险及费用,缩短住院时间,提高患者生活质量。
- 方丹杨康明陈哲宇陈克霏黄祥严律南李波文天夫王文涛陈颖吴泓徐明清马智杨家印李智红魏永刚魏耕富黄纪伟唐友银冯曦
- 关键词：泡型肝包虫病
- 活体供者供肝术后早期并发症分析
- 2012年
- 目的探讨活体肝移植供者术后早期并发症的发生情况。方法对2002年1月至2009年8月间170例活体肝移植供者的临床资料进行回顾性分析，依据供肝类型分为右半供肝组和左半供肝组，采用Clavien分类系统对术后早期发生的并发症进行分析。结果两组间供者年龄、身高体重指数、手术时间等差异均无统计学意义（P〉0．05）。与左半供肝组比较，右半供肝组实际切取的供肝重量较大（P〈0．05），残余肝重量较小（P〈0．05），残余肝重量与标准肝重量之比较小（P〈0．05），且住院时间较长（P〈0．05）。住院期间，共有55例供者发生并发症62例次，总的并发症发生率为32．35％（55／170），其中右半供肝组并发症发生率为34．39％（54／157），左半供肝组并发症发生率为7．69％（1／13），两组比较，差异无统计学意义（x^2=2．787，P〉O．05）。62例次并发症中，I级39例次，Ⅱ级5例次，Ⅲ级16例次占，Ⅳa级2例次，无Ⅳb和V级（死亡）并发症。所有并发症经积极治疗后得以痊愈，所有供者均健康存活。结论活体肝移植供者总体安全性较好，但仍面临着发生严重并发症的风险。术前应严格对供者进行选择和评估，术中手术操作应严密精细，重视供者术后管理，避免供者术后发生并发症。
- 米凯李川文天夫严律南李波王文涛徐明清杨家印魏永刚
- 关键词：肝移植活体供者手术后并发症
- 脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例报道
- 2015年
- 病例资料患者,男,27岁,因＂体检发现脾脏占位＂入院。患者于1年前行体检并未发现脾脏异常,但于3 d前行B超检查发现脾脏占位。入院前无任何症状,入院后查体无异常。行CT检查示脾脏上极有一约6 cm×5 cm大的团块占位;肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9及CA-125均为阴性;乙肝表面抗体阳性。考虑为脾脏占位,遂行脾脏切除术。术中见脾脏大小正常,
- 刘珍妮雷建勇王文涛严律南徐明清杨家印冯曦
- 关键词：脾脏切除乙肝表面抗体血管瘤样硬化性结节性
- 50例成人活体肝移植分析被引量：9
- 2007年
- 目的探讨成人间右半肝移植中如何保证供、受体的安全。方法分析2002年1月至2006年7月施行的50例成人活体右半肝移植,包括47例不含肝中静脉(MHV)的右半肝移植及3例双供肝肝移植。受体原发病主要包括:乙肝肝硬变30例(60%,含急性肝衰12例),肝细胞肝癌15例(30%)。供体常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,对供、受体采用了一系列术前评价及手术技术改进。结果52例供体共摘取49例右半肝及3例左半肝,49例右半肝均不含肝中静脉,质量为400～850g(中位质量550g),与受体标准肝质量比为31.74%～71.68%(平均45.35%),供体残肝体积均大于全肝体积的35%。52例供体发生并发症4例(7.69%),无死亡,术后住院时间7～30d(中位11d)。50例受体(含3例双供肝受体),随访2～52个月(中位9个月),发生并发症13例(26%),4例(8%)死亡,1年实际生存率92%。结论采用不包含MHV的右半肝移植术,术前CT测量残肝体积>35%和右半肝移植物与受体标准肝质量比>40%,是保证供、受体安全的有效指标。
- 严律南李波曾勇文天夫王文涛杨家印徐明清陈哲宇赵纪春马玉奎吴泓
- 关键词：成人间活体肝移植并发症
