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2019新型冠状病毒肺炎26例临床特征分析被引量：1: 2020年; 目的:分析2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎患者(以下简称新冠肺炎)的临床特征。方法:回顾性收集南通市第三人民医院隔离病房2020年1月23日—2月10日收治的26例新冠肺炎患者的一般资料、临床资料、实验室检查、治疗措施及预后。结果:(1)共纳入新冠肺炎患者26例,其中有直接武汉接触史17例(65.38%),平均年龄(47.85±13.11)岁,平均体质量指数(25.09±3.44)kg/m2,有基础疾病患者10例(38.46%)。(2)26例患者中,轻型4例(15.38%),普通型20例(76.92%),重型2例(7.69%),暂无危重型。发热25例(96.15%),以中低热为主;咳嗽20例(73.08%),乏力16例(61.54%),肌肉酸痛13例(50.00%),头痛9例(34.62%)。影像学表现以双肺受累为主(76.92%)。(3)所有患者白细胞总数正常或减少,淋巴细胞减少6例(23.08%),C-反应蛋白升高17例(65.38%),血沉增快22例(84.62%),降钙素原升高1例(3.85%),乳酸脱氢酶增高13例(50.00%)。(4)使用高流量吸氧2例(7.69%),无创呼吸机辅助通气4例(15.38%),所有患者均使用洛匹那韦/利托那韦、α-干扰素及阿比多尔联合抗病毒,目前已有5例(19.23%)好转出院。结论:本研究新冠肺炎患者以普通型为主,临床症状及实验室检查与武汉地区类似,经规范治疗,预后良好。但目前二代病例呈增多趋势,需加强防控。; 田李均徐俊贤李晗薛红王娟张晓芳陆雪峰明芳韩旭东; 关键词：流行病学调查

肝硬化并发细菌性腹膜炎80例临床分析: 2009年; 目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的治疗方案、疗效及安全性。方法:随机选择80例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎,根据病情、腹水性质等,尽早给予抗菌谱广,抗菌活性强,不良反应少的第三代头孢素。结果:治愈率和好转率有明显提高(有效率达70%)。结论:肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP),应结合病情,尽早给予广谱,抗菌强的抗生素。; 王志荣曹力明芳; 关键词：肝硬化细菌性腹膜炎

原因不明性肝炎44例肝活检诊断价值被引量：5: 2006年; 目的:运用肝穿刺活检及免疫组织化学检查以提高临床对不明原因性肝炎的诊断率。方法:对原因不明性肝炎患者44例在常规检测生化、病原学指标的基础上再作肝穿刺活检病理检查及HBsAg、HBcAg、HCVNS3、HCVNS5免疫组织化学检查。结果:44例原因不明性肝炎确诊30例(68.18%),其中急性肝炎2例,慢性肝炎30例;病毒性肝炎共19例(43.18%),其中乙型肝炎17例(38.63%);脂肪肝5例。结论:肝活检病理和免疫组织化学检查对原因不明性肝炎诊断价值极大,是提高临床及病原学诊断的重要方法,建议普遍采用。; 徐建中明芳陈海燕凌勇武; 关键词：病毒性肝炎肝活检免疫组织化学

FibroTouch在慢性肝病中临床的应用及与多参数模型的比较被引量：6: 2017年; 目的评估瞬时弹性超声成像仪(FibroTouch)与多参数模型在慢性肝病患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值及FibroTouch诊断肝纤维化分期的最佳诊断截点(cutoff)值。方法 2014年1月至2016年10月该院慢性肝病患者进行肝脏组织活检48例,收集血常规、肝功能等血清学指标,同时应用FibroTouch进行肝脏弹性测量值(LSM)测量,分析LSM与肝脏纤维化的相关性,cutoff值与APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型诊断效能的比较。结果以肝脏穿刺病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM、APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型与肝纤维化相关(P<0.05)。受试者工作特性曲线(ROC)分析,F1~F4期FibroTouch诊断肝纤维化分期的最佳cutoff值依次为6.6、7.7、10.5、15kPA;诊断有无显著纤维化和肝硬化时的诊断价值优于APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型。结论 FibroTouch在评估慢性肝病患者肝脏纤维化程度有较高的临床应用价值。; 明芳秦刚李民羌韧徐建中赵云; 关键词：肝硬化

妊娠合并慢性乙型肝炎肝功能指标变化与母儿并发症相关性的临床研究: 2022年; 目的:探讨妊娠合并慢性乙型肝炎者肝功能指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平与孕产妇及新生儿围生期并发症、新生儿宫内感染等的关系,为妊娠合并乙型肝炎的处理及预后预测提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通市第三人民医院感染性疾病科及妇产科住院治疗的妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇共201例,分析其肝功能指标与孕产妇及新生儿并发症的关系。结果:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于ALT<200 U/L组(P<0.05)。天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于AST<200 U/L组(P<0.05)。总胆红素(total bilirubin,TBIL)≥34.2μmol/L组新生儿羊水粪染率显著高于TBIL<34.2μmol/L组(P<0.05)。HBV-DNA≥1×106 copies/mL组婴儿HBV宫内感染率显著高于HBV-DNA<1×106 copies/mL组(P<0.05)。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性组婴儿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染率显著高于HBeAg阴性组(P<0.05)。结论:妊娠合并慢性乙型肝炎者血清ALT、AST水平升高可能增加孕妇的剖宫产率、胎膜早破率、产后出血率及新生儿羊水粪染发生风险;血清TBIL水平升高可能增加新生儿羊水粪染发生风险;血清HBV-DNA高水平、HBeAg阳性状态增加新生儿HBV感染风险。; 李兆明邹美银张丽明芳; 关键词：妊娠慢性乙型肝炎肝功能胎膜早破羊水粪染

肝硬化32例患者非侵袭性检查与病理的对照研究被引量：2: 2013年; 目的:研究肝硬化患者非侵袭性检查与肝组织病理检查的相关性,探讨非侵袭性检查对肝脏储备功能的评估价值。方法:对32例肝硬化患者肝组织进行病理检查,对肝组织学活动指数(histological activity index,HAI)依Knodell系统进行评分,并将非侵袭性检查:吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄实验(ICG RI5值)、Child-Push评分、MELD评分与Knodell评分相对照,研究是否相关。结果:肝脏非侵袭性检查:ICG RI5值、Child-Push评分、MELD评分与Knodell评分均有相关性(P<0.05)。24周患者生存组与死亡组比较中,Knodell评分、ICG RI5值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICG排泄实验、Child-Push评分、MELD评分与Knodell评分均有相关性,是评估肝脏的储备功能的可靠指标,并能预测其短期预后。且ICG RI5值与Knodell评分的相关系数更大,预测其短期预后更敏感。; 明芳顾春燕赵云顾菊兰张沛枫姚煜; 关键词：肝硬化 MELD评分

血清甲状腺激素、血脂水平、联合血钠的终末期肝病模型评分对血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值被引量：9: 2021年; 目的探讨血清甲状腺激素、血脂水平、联合血钠的终末期肝病模型(MELD-Na)评分对行血浆置换治疗的慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析147例接受血浆置换治疗的慢加急性肝衰竭患者临床资料,根据患者3个月的预后情况分为生存组(71例)和死亡组(76例)。血浆置换前检测肝功能、肾功能、血钠、凝血功能、甲状腺激素[包括TSH、T4、T3、FT4、FT3],以及血脂[包括TG、高密度脂蛋白(HDL)、TC、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)],并计算终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na评分。采用ROC曲线、多因素logistic回归分析等方法评估甲状腺激素、血脂水平、MELD-Na评分预测行血浆置换治疗的慢加急性肝衰竭患者3个月预后的准确性。结果死亡组白蛋白、血钠、TSH、T4、T3,TG、HDL、TC、LDL、apoA、apoB均低于生存组,FT3、总胆红素(TBil)、INR、MELD评分、MELD-Na评分均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。TSH、T4、T3、TG、HDL、apoA、TSH+T3、TG+apoA、MELD评分、TSH+T3+TG+apoA预测慢加急性肝衰竭患者短期预后的AUC分别为0.754、0.706、0.772、0.755、0.769、0.745、0.798、0.824、0.860、0.881,具有临床应用价值;MELD-Na、TSH+T3+MELD-Na、TG+apoA+MELD-Na、TSH+T3+TG+apoA+MELD-Na的AUC分别为0.904、0.923、0.932、0.955,临床应用价值较高。多因素回归分析结果显示,TSH、T3、TG、apoA、MELD评分、MELD-Na评分是慢加急性肝衰竭患者短期死亡的独立危险因素(P<0.05或0.01)。结论血清甲状腺激素、血脂水平、MELD-Na评分对预测慢加急性肝衰竭患者的短期预后具有良好的临床应用价值。; 章颖明芳章幼奕张晓芳; 关键词：慢加急性肝衰竭甲状腺激素血脂水平

肝衰竭继发感染病原学和实验室指标水平变化及预后被引量：1: 2023年; 目的分析肝衰竭继发感染病原学特点、实验室指标水平变化及其预后.方法回顾性选取2019年12月-2022年12月于南通市第三人民医院进行治疗的120例肝衰竭继发感染患者纳入感染组,肝衰竭未继发感染患者132例纳入未感染组.分析感染部位及病原学特点,比较感染后患者实验室指标水平的变化及其预后.结果两组年龄、肝功能分级比较有统计学差异(P<0.05);120例肝衰竭患者继发感染部位主要为胆道、肺部、胸腔,占比分别为60.00%、21.67%、9.17%;共分离出病原菌195株,其中革兰阴性菌111株,革兰阳性菌55株,真菌29株,占比分别为56.92%、28.21%、14.87%;感染组血清总胆红素(TBil)、肌酐(Scr)、白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)水平高于未感染组(P<0.05),活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较未感染组延长(P<0.05);感染组腹水、肝性脑病、低钠血症、消化道出血并发症发生率较高(P<0.05),入院30 d内病死率较高、住院天数较长、住院费用较高(P<0.05).结论肝衰竭患者继发感染的病原菌以革兰阴性菌为主,感染部位主要为胆道、肺部、胸腔,检测实验室指标可能有助于临床判断感染的存在,一旦发生感染,患者预后将显著恶化.; 张晓芳汪陆叶章颖明芳李兆明; 关键词：肝衰竭病原学预后

局部枸橼酸抗凝在肝衰竭患者连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的应用被引量：5: 2021年; 目的:探讨肝衰竭患者应用局部枸橼酸抗凝行连续性静脉—静脉血液滤过治疗的安全性和可行性。方法:回顾性分析采用枸橼酸抗凝行血液滤过治疗的41例肝衰竭患者临床资料,观察滤器、静脉壶部位凝血情况,治疗后血液酸碱度、血钙变化,枸橼酸蓄积,凝血功能、血小板变化以及并发症的发生。结果:41例肝衰竭患者顺利完成108例次局部枸橼酸抗凝血液滤过治疗,仅1例次出现回输压力极端正值,静脉壶内有血凝块,股静脉头端血栓形成。治疗前后患者血液酸碱度无明显变化。随着治疗时间延长总钙水平明显上升,治疗4 h、8 h、12 h时分别为2.36±0.14 mmol/L、2.83±0.12 mmol/L、3.17±0.11 mmol/L,高于治疗前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);次日晨总钙水平回落至2.51±0.11 mmol/L,已低于治疗8 h、12 h时水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4 h、8 h时离子钙浓度分别下降至0.97±0.09 mmol/L和1.00±0.09 mmol/L,低于治疗前的1.10±0.12 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),加快葡萄糖酸钙输注速度后,治疗12 h、次日晨离子钙水平基本恢复常态。治疗过程中总钙/离子钙比值逐渐升高,治疗4 h、8 h、12 h时分别为2.44±0.14、2.85±0.24和3.00±0.41,高于治疗前的2.08±0.16,差异均有统计学意义(P<0.05),次日晨总钙/离子钙比值仍高于治疗前,但低于治疗4 h、8 h、12 h时,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8 h、12 h时枸橼酸蓄积发生率分别为93.5%和95.3%,高于治疗4 h时的4.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),次日晨仅1例次枸橼酸蓄积。治疗前后PLT、PT、APTT无明显变化,治疗期及治疗后无出血事件发生,也未出现明显低钙症状。结论:肝衰竭患者在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中应用枸橼酸抗凝是可行的,患者具有一定程度的代谢枸橼酸及耐受枸橼酸蓄积的能力,需严密监测患者血气分析及总钙/离子钙水平。; 章颖明芳薛红; 关键词：枸橼酸抗凝

自然杀伤细胞在慢性乙型肝炎中双重作用的研究进展: 2014年; 人类肝脏自然杀伤细胞（nature killer cell,NK）自然富集,肝内优势突出了其在控制嗜肝病毒感染的重要性。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染中NK细胞为研究者提供了有利的机会来考虑这些免疫效应细胞在肝脏独特环境的重要功能。NK细胞在乙型肝炎中的作用仍在研究中。近年来数据表明,NK细胞是能够发挥抗病毒和免疫调节功能,也通过死亡受体途径导致肝损伤。下面将NK细胞的抗病毒和致病作用作进一步概述。; 明芳章幼奕秦刚赵云; 关键词：自然杀伤细胞细胞保护作用免疫调节功能抗病毒药物免疫效应细胞嗜肝病毒

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明芳

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