杨海涛
- 作品数：25 被引量：105H指数：6
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 正常体重患者丙泊酚麻醉用量与左臂肱三头肌皮下脂肪厚度的关系被引量：1
- 2013年
- 目的探讨静脉麻醉药丙泊酚的临床应用剂量与左臂肱三头肌皮下脂肪厚度的关系。方法选择33例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ级,按照左臂肱三头肌皮下脂肪厚度分为两组:M组17例(女性12～22mm,男性5～13 mm)和F组16例(女性26～31 mm,男性19～24 mm)。麻醉诱导药物均应用丙泊酚1 mg.kg-1、咪达唑仑0.05 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、顺式阿曲库铵0.2 mg.kg-1。麻醉维持应用丙泊酚和瑞芬太尼20μg.(kg.h)-1,以脑电双频指数(BIS)值在40～60为标准调节丙泊酚的剂量。术中监测心率、无创血压、指尖脉氧、呼气末二氧化碳、BIS。术后观察记录麻醉用药剂量、麻醉术后相关并发症。比较各时刻点心率、血压及BIS波动,比较两组手术时间、麻醉时间及麻醉药物的应用剂量。结果共计30例患者的数据进入实验讨论阶段,每组各15例。M组插管前、后BIS值分别为51.0±10.0和60.7±9.4,插管后与插管前比较差异有显著性意义(P<0.05)。M组和F组在丙泊酚最终应用剂量上比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论在手术时间<100 min,麻醉时间<120 min的腹腔镜胆囊切除术中,静脉麻醉药丙泊酚的临床应用剂量与患者左臂肱三头肌皮下脂肪厚度无明显关系,但具有一定临床指导价值。
- 何业伟周峰杨海涛刘洁田嘉欣
- 关键词：丙泊酚皮下脂肪
- 右美托咪定用于复合麻醉对腹部手术患者血流动力学及神经认知功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:研究右美托咪定用于复合麻醉对腹部手术患者血流动力学及神经认知功能的影响。方法:选择2016年9月至2017年9月在我院接受复合麻醉条件下腹部手术的患者172例,按照随机分配的原则将其分为试验组(n=90)及对照组(n=82)。观察和比较两组拔管前后平均动脉压、心率、血清瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、钙粒蛋白β(S100β)水平的变化、拔管时间及躁动的发生情况。术后24小时,通过简易精神状态量表(MMSE)评分评估和比较两组的神经认知功能。结果:试验组拔管前、拔管时及拔管后2小时的平均动脉压、心率、血清TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05),拔管时间及躁动发生率分别为(11.07±2.82)min及5.55%,均显著低于对照组(P<0.05)。术后24小时,试验组的血清S100β蛋白水平为(1.32±0.56)μg/L,明显低于对照组,而MMSE评分为(28.35±2.14)分,显著高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于施行复合麻醉的腹部手术患者可以更有效的稳定血流动力学,减轻炎症反应,减少躁动,保护患者神经认知功能。
- 田嘉欣刘明杨海涛王冠李昊怡
- 关键词：腹部手术复合麻醉血流动力学神经认知功能
- 不同喉罩对右颈内静脉穿刺点的影响被引量：1
- 2012年
- 观察三种常用喉罩置入后对右颈内静脉解剖位置及其本身的影响,选择最佳的穿刺位置。90例患者随机分为:Proseal组(P组,n=30)和Supreme组(S组,n=30)和SLIPA组(A组,n=30),使用多普勒超声在低位(锁骨上窝2cm水平)、中位(胸锁乳突肌三角顶点水平)及高位(胸锁乳突肌前缘中点),观察喉罩置入前后颈内静脉前后直径、横截面积、同颈总动脉间距离及二者重叠率的变化。结果在低位穿刺点三组喉罩置入前后各指标组内及组间比较均无显著性意义(P>0.01);在中位穿刺点喉罩置入前后A组各指标差异组内比较无显著性意义(P>0.01),S组和P组患者的各指标差异组内及组间比较均有显著性意义(P<0.01);在高位穿刺点三组患者喉罩置入前后各指标差异组内比较有显著性意义(P<0.01)。使用三种喉罩时,对低位右颈内静脉解剖特点及位置无影响,可作为使用喉罩时右颈内静脉穿刺首选解剖位置。
- 杨海涛由成铭田嘉欣
- 关键词：喉罩颈内静脉穿刺点
- 比较靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜介入治疗的呼吸抑制情况和麻醉效果被引量：5
- 2018年
- 目的比较靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜介入治疗的呼吸抑制情况和麻醉效果。方法该文选择医院麻醉科2016年7月—2017年7月ASAⅡ或Ⅲ级行纤维支气管镜介入治疗的94例患者为研究对象,随机分为两组,每组47例,依托咪酯组实施靶控输注瑞芬太尼复合依托咪酯治疗,实现组实施靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚治疗,对比两组患者麻醉以及入镜十五分钟后的苏醒时间和手术时间、动脉血氧分压和二氧化碳分压以及不良反应发生率。结果依托咪酯组苏醒时间为(6.88±1.73)min,丙泊酚组苏醒时间为(5.23±1.62)min,丙泊酚组苏醒时间明显比丙泊酚组长,两组差异有统计学意义(t=6.516,P<0.05)。相比于麻醉之前的(45.38±2.85)mmHg,丙泊酚组患者在入镜之后的15 min左右,PaCO_2显著升高为(70.23±4.52)mmHg,差异有统计学意义(t=4.186,P<0.01)。另外,相比于麻醉之前的(96.25±5.21)mmHg,丙泊酚组患者在入镜之后的15 min左右,PaO_2显著降低为(72.54±4.88)mmHg,差异有统计学意义(t=8.675,P<0.01)。还有,依托咪酯组患者的注射痛发生例数和低血压发生例数明显比丙泊酚组少,但恶心呕吐发生例数和肌阵挛发生例数明显比丙泊酚组多(χ~2=0.4332,P=0.510 4)。结论相比于依托咪酯,在电子支气管镜介入治疗当中实施靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚治疗,有更为显著的呼吸抑制作用,而且可使苏醒时间缩短,减少肌阵挛发生例数以及恶心呕吐发生例数,保障麻醉效果。
- 王洋杨海涛
- 关键词：丙泊酚依托咪酯
- 右美托咪定对急性心理应激的免疫保护作用被引量：10
- 2011年
- [目的]探索右美托咪定在局麻手术中对急性心理应激的免疫保护作用。[方法]择期局麻下行乳腺包块切除术的病人80例,随机平分为两组。实验组在局麻的同时复合静脉泵注右美托咪定;对照组只行局麻。两组病人均于术前及术毕时抽血检测CD4、CD8,行VAS疼痛评分、SCL-90心理评估,随访术后并发症。[结果]右美托咪定组术后SCL-90评分(110.15±11.87)及VAS评分(0.33±0.32)低于对照组的(163.17±20.17)和(3.65±0.24),术后CD8(28.11±1.34)低于对照组的(31.25±1.70),CD4/CD8(1.53±0.17)高于对照组的(1.43±0.15),差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]右美托咪定对局麻手术中的急性心理应激有免疫保护作用。
- 杨海涛熊鹰周峰
- 关键词：心理应激免疫保护
- 感染性休克患者术前应用盐酸戊乙奎醚的临床疗效被引量：2
- 2011年
- 观察盐酸戊乙奎醚在感染性休克患者中作为术前药应用的临床疗效。感染性休克手术患者40例,随机分为2组:实验组术前30min肌注盐酸戊乙奎醚1mg,对照组肌注东莨菪碱0.3mg。于各时间点检测血乳酸值、血气(PaO2、PaCO2)及胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)。结果示实验组血乳酸下降、PaO2上升,PgCO2-PaCO2降低幅度均高于对照组(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚术前应用对感染性休克患者手术有良好的临床疗效。
- 杨海涛唐丽华周峰
- 关键词：盐酸戊乙奎醚感染性休克微循环
- 不同浓度靶控输注瑞芬太尼对切皮前后BIS值的影响被引量：6
- 2013年
- 目的比较在恒定的丙泊酚静脉靶控输注行全身麻醉维持期间,应用不同浓度靶控输注瑞芬太尼,观察病人切皮前后脑电双频指数(bispectral index,BIS)值变化,探讨疼痛剌激对BIS值的影响程度。方法择期行开腹手术患者100例,随机分为5组,每组20例。入室开放静脉通路,记录患者诱导前血压(Bp)、心率(HR)、BIS值。应用TCI(静脉靶控输注)输注丙泊酚,维持患者血浆靶浓度3.5μg/mL,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行麻醉诱导。置入喉罩,确定喉罩位置适合后,建立机械通气,潮气量8 mL/kg、呼吸频率12次/min、吸呼比1∶2。在维持丙泊酚效应室浓度不变,5组病人分别以2.0 ng/mL、4.0 ng/mL、6.0 ng/mL、8.0 ng/mL和10.0 ng/mL靶控浓度输注瑞芬太尼。记录手术开始切皮前以及切皮后1 min患者的Bp、HR、BIS值的变化。结果瑞芬太尼血药浓度为2.0 ng/mL、4.0 ng/mL、6.0 ng/mL的患者,切皮后的BIS值较切皮前明显升高,其变化值分别为24.0±5.7、22.4±5.9、17.6±3.7,与切皮前比较差异具有显著性意义(P<0.05);血药浓度为8.0 ng/mL、10.0 ng/mL组,切皮前后BIS值的变化较小,分别为4.1±5.5、4.0±4.2,差异无显著性意义。结论以靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持,当丙泊酚血浆靶浓度为3.5μg/mL时,采用不同浓度的瑞芬太尼靶控输注,切皮前后病人的BIS值的变化存在明显差异。然而,这两种药物组合实施TCI麻醉期间,能够维持切皮前后BIS值介于40～60之间的各自最佳TCI用药方案仍有等于进一步观察与研究。
- 杨海涛卢想熊鹰周峰
- 关键词：瑞芬太尼TCIBIS
- 硬膜外分娩镇痛对产妇激素水平及产程的影响被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇前列腺素(PGE_(2))、催产素水平及产程进展的影响。方法 选择2022年3月至9月入大连医科大学附属第二医院待产的孕妇57例,据产妇意愿分为硬膜外分娩镇痛组(EA组)和未镇痛组(C组)。EA组以罗哌卡因和舒芬太尼行硬膜外镇痛,C组自然分娩。设置时点T0(宫口开2 cm), T1(T0后1小时),T2(宫口开全),T3(第二产程结束),T0~T2时点取产妇外周静脉血10 mL, T3时点取羊水10 mL,测PGE_(2)、催产素水平,记录产程时间和各时点视觉模拟评分(VAS)。结果 最终EA组30例,C组20例产妇入组。两组产妇年龄、体重指数(BMI),新生儿体重、 Apgar评分差异无统计学意义。各时点PGE_(2)及催产素水平比较,差异无统计学意义,P> 0.05。两组第一、二产程时间差异无统计学意义,P> 0.05。两组T0时点VAS评分差异无统计学意义,P>0.05;EA组T1、T2时点VAS评分均低于C组,差异有统计学意义,P<0.01。结论 硬膜外分娩镇痛效果良好,对PGE_(2)分泌影响小,对产程无明显影响,是可靠的分娩镇痛方式。
- 王琳周乐杨海涛韩梅
- 关键词：硬膜外分娩镇痛催产素产程
- 长托宁在嗜铬细胞瘤手术中的应用
- 2007年
- 目的:观察长托宁和东莨宕碱在用于腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果。方法:择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例,随机分为两组,A组(长托宁组)和B组(东莨宕碱组),每组10例,术前均无其他重要器官系统疾病。分别于入室后肌注长托宁1.0mg和东莨宕碱0.3mg,观察对术中血压、心率的影响。分别记录术前、给药后10min、麻醉诱导前、气管插管后、手术开始即刻、气腹后10min及切除肿瘤前后的血压和心率情况,并观察患者拔管时口腔分泌物的情况。结果:长托宁组术中血压心率明显较东莨宕碱组平稳,血流动力学波动小;二种药物均可有效地抑制腺体的分泌,比较无显著性差异。结论:长托宁由于其选择性抗胆碱作用,能较东莨宕碱更加安全的应用于嗜铬细胞瘤手术。
- 田嘉欣熊君宇杨海涛
- 关键词：长托宁术前药嗜铬细胞瘤
- 右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的应用被引量：6
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的作用。方法选取2020年11月至2021年6月择期行剖宫产手术的患者120例随机分为三组,R组为0.25%罗哌卡因30 mL腰方肌阻滞组;D组为0.2μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因30 mL腰方肌阻滞组;C组作为空白对照组。腰方肌阻滞于术后进行,所有患者接受统一多模式镇痛方案(PCIA+对乙酰氨基酚1 g Q6 h口服,布洛芬400 mg Q6 h口服,爆发性疼痛予肌注哌替啶补救)。记录三组术后2、4、6、8、12、24、48小时患者静息和运动疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS),布托啡诺总用量,哌替啶用量;恶心、呕吐,首次排气、哺乳、下床时间,患者镇痛满意度。结果术后2、4、6、8、12小时静息及运动NRS评分C组显著高于R组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48小时静息及运动NRS评分C组和R组均显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后PCIA按压次数和布托啡诺总用量C组显著高于R组和D组,差异有统计学意义(P<0.05),R组显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。首次下床时间和住院时间C组显著高于R组和D组,差异有统计学意义(P<0.05);满意度评分R组和D组均显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路腰方肌阻滞能明显改善剖宫产术后疼痛,右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞,可以延长阻滞时间,在剖宫产术后多模式镇痛中发挥重要作用。
- 赵秋成杨海涛
- 关键词：剖宫产术后镇痛
