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非同步处理肾蒂血管技术在后腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术中的应用探讨被引量：6: 2020年; 目的:探讨经后腹腔入路行腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术肾蒂血管非同步处理技巧。方法:2010年1月至2018年4月就诊于我科的109例肾癌、肾盂癌患者接受腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术。根据肾蒂血管处理方式的差异分别纳入非同步组和同步组。非同步组患者61例,其中肾癌43例,肾盂癌18例;同步组患者48例,其中肾癌33例,肾盂癌15例;均采用3套管技术,从腹膜后入路,显露肾蒂,非同步组优先处理肾动脉,游离肾脏,最后结扎肾静脉。同步组先游离出肾动脉及肾静脉予以结扎,最后游离肾脏。分别对两组患者的手术时间、术中失血量进行统计分析。结果:非同步组1例男性患者因左肾肉瘤浸润腰大肌、腹膜及结肠,粘连严重转为开放手术,予以排除,两组其余患者均顺利完成手术。非同步组与同步组手术时间分别为:肾癌(94.3±28.1)min vs (113.3±40.3)min,肾盂癌(135.2±43.3)min vs (168.2±37.2)min;术中出血量分别为:肾癌(68.4±56.8)ml vs (100.7±93.1)ml,肾盂癌(105.4±37.3)ml vs (131.3±36.3)ml。比较两组患者病种间手术时间及术中出血量均有统计学差异(P <0. 05)。结论:肾蒂血管的处理是复杂性肾癌、肾盂癌经后腹腔镜根治切除的关键,术中灵活的肾血管处理应对尤为重要,非同步肾蒂血管处理技巧有助于减少术中出血量,缩短手术时间,增加手术安全性。; 陶光晶武国军张选举余义江铎熊丙建; 关键词：后腹腔镜肾切除术上尿路肿瘤

改良腹膜外腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术的临床应用: 2024年; 目的:探讨腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术(Bricker术)的可行性及安全性。方法:选择2020年3月至2023年12月收治的42例肌层浸润性膀胱癌男性患者作为观察组,60~84岁,平均(69.2±4.9)岁,行腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除术,延长正中切口约5 cm取出标本,再行Bricker术,将回肠袢完全隔离于腹腔外。选择同期同一术者团队开展的38例经腹腔入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术作为对照组,比较两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠功能恢复时间、肠梗阻等并发症及切口愈合情况。结果:观察组手术均获成功,无中转开腹。观察组与对照组腹腔镜阶段手术时间[(172.3±25.5)min vs.(172.1±27.4)min]、出血量[(194.5±100.5)mL vs.(207.6±107.8)mL]、淋巴结清扫数量[(11.6±2.9)枚vs.(11.8±2.7)枚]差异无统计学意义,观察组与对照组术后肠功能恢复时间[(2.2±0.4)d vs.(3.4±0.6)d,P<0.05]、肠梗阻例数(0 vs.7,P<0.01)、切口愈合不良(1 vs.9,P<0.01)差异有统计学意义。结论:经腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术是安全、可靠的,利用膀胱位于腹膜外及腹膜天然屏障的特点,改良手术入路将回肠袢、输尿管吻合口完全置于腹膜外,可减少肠梗阻的发生,术后肠功能恢复快,切口感染率低,值得临床推广应用。; 熊丙建陶光晶谢蛟魁余义王晓李均邱明皓江铎; 关键词：腹膜外尿流改道术

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗(附32例报告)被引量：1: 2008年; 目的探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本组32例患者,根据病情的不同,分别行急诊经膀胱镜下双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和开放手术治疗。结果全部病例均及时解除了上尿路梗阻,28例血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均恢复正常或接近正常,4例肾功能改善。结论针对输尿管急性梗阻性肾功能衰竭不同病因灵活选用治疗方法,尽早解除梗阻,提高疗效。; 熊丙建唐明忠徐宝海江铎张胜茹耿红卫雷霆; 关键词：肾功能衰竭输尿管梗阻急诊治疗

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石被引量：14: 2011年; 目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。; 熊丙建江铎唐明忠徐宝海张胜茹耿红卫雷霆张选举余义张志伟; 关键词：经皮肾镜超声引导

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究被引量：11: 2014年; 目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。; 熊丙建唐明忠江铎谢蛟魁陶光晶; 关键词：肾肿瘤肾上腺肿瘤腹膜后腹腔镜手术

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症及处理策略: 2010年; 目的:探讨B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的并发症和处理原则。方法:回顾性分析我院应用PCNL治疗上尿路结石480例临床资料,对手术出现22例并发症的防治措施进行分析和讨论。结果:22例并发症中:出血10例,通过夹闭肾造瘘管、补液、输血及介入等方法止血;感染高热6例,经细菌培养选用敏感抗生素治疗后症状消失;肾实质穿透或肾盂破裂5例,通过立即后退镜鞘、观察有无出血或脏器损伤、控制手术时间、术后通畅引流等处理后好转;呼吸窘迫综合征1例,紧急气管插管,并给予吸氧等处理后缓解。结论:加强对PCNL治疗上尿路结石时出现的出血、感染高热、肾实质穿透或肾盂破裂、呼吸窘迫综合征等并发症预防及治疗,有利于该技术的更广泛开展。; 江铎徐宝海; 关键词：经皮肾镜上尿路结石并发症

膀胱副神经节瘤二例被引量：7: 2016年; 临床资料病例1：男性，31岁，因无痛性肉眼血尿1个月于2003年3月5日人院。人院时血压正常，经腹及直肠超声提示膀胱左侧壁肿物，形态不规则，大小约5．6cm×4．8cm，与左侧精囊关系密切（图1）。; 熊丙建江铎唐明忠; 关键词：膀胱副神经节瘤无痛性肉眼血尿血压正常直肠超声左侧壁

经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究被引量：30: 2017年; 目的:研究经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关影响因素,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的良性前列腺增生患者120例,患者均行经尿道前列腺电切术治疗。根据术后是否发生尿路感染分为感染组19例,非感染组101例。采用医院自拟问卷调查表对患者术后并发尿路感染危险因素进行单因素和多因素Logistic分析。结果:120例良性前列腺术患者中19例发生尿路感染,占15.8%。单因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术后并发尿路感染危险因素较多,应根据危险因素采取积极有效的应对措施,降低术后尿路感染率。; 张选举江铎熊丙建张胜茹徐宝海雷霆; 关键词：尿道前列腺电切术尿路感染影响因素

输尿管硬镜下取石术并发症及其防治: 2012年; 目的探讨输尿管硬镜在治疗输尿管结石中并发症发生的原因及处理措施。方法回顾性分析用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果置镜失败3例(2.8%),输尿管穿孔2例(1.9%),结石上移6例(5.7%),严重肉眼血尿3例(2.8%),患侧腰痛5例(4.7%),尿路感染4例(3.8%)。结论正确熟练的输尿管硬镜气压弹道碎石操作方法是减少输尿管结石治疗中的并发症、提高治愈率的关键,且大部分并发症可以经保守治疗成功。; 徐宝海唐明忠江铎熊丙建; 关键词：输尿管硬镜输尿管结石碎石并发症

先天性尿道下裂的Ⅰ期手术治疗: 2003年; 江铎; 关键词：先天性尿道下裂男性泌尿生殖系

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