目的:探讨美国放射协会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)评分标准结合声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术鉴别诊断不典型亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)与甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)的应用价值。方法:选取经超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound guided-fine needle aspiration biopsy,UG-FNAB)或手术后病理学检查确诊的34例不典型SAT(48个病灶)和29例PTC(34个病灶)患者。按ACR TI-RADS评分标准,根据病灶内部结构、回声、纵横比、边缘、钙化5项超声特征对两组病灶结节逐一赋分,计算总分值,随后应用VTQ技术测量两组病灶内部及病灶周边组织的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值,并进行SWV值及SWV比值(SWV ratio,SWR)的统计学分析。结果:PTC组的TI-RADS总分值(9.53±2.44)高于不典型SAT总分值(5.33±1.59),差异有统计学意义(χ^(2)=8.793,P=0.000),其中病灶纵横比、边缘、局灶性强回声,以及其他超声特征中的淋巴结转移、多灶性在两组间差异均有统计学意义(χ^(2)=12.094、19.887、19.887、11.410、4.257,P均<0.05),而病灶内部结构与回声差异无统计学意义(P=0.415、0.707)。SAT组病灶SWV值(5.53±2.22)m/s高于PTC组SWV值(4.13±1.20)m/s(t=3.632,P=0.001),SAT组病灶SWR(2.58±1.12)高于PTC组SWR(2.14±0.60)(t=2.409,P=0.018)。结论:TI-RADS评分结合VTQ技术有助于提高不典型SAT与PTC鉴别诊断的准确性,值得临床应用推广。
目的:探讨联合应用超声弹性成像评分及声触诊组织定量技术所测剪切波速度值在亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)急性期中的应用价值。方法:选取71例(共105个病灶)SAT急性期患者(急性期组)和30例(60叶)正常人甲状腺组织(对照组)。两组均接受弹性超声的检查并进行弹性评分组间比较。应用VTQ技术检测病灶组织及病灶周边组织的剪切波速度值并和正常人甲状腺组织的SWV值进行统计学分析。结果:S A T急性期组病灶弹性图像以蓝色为主,弹性评分多为3分、4分;对照组弹性图像以绿色为主,弹性评分多为1分、2分,两组弹性评分无交集。105个病灶525次SWV值中共测得323个"x. x x m/s",SWV均值在病灶组织、病灶周边组织和正常甲状腺组织中分别为(6.30±2.04)m/s、(4.31±1.64)m/s、(1.88±0.16)m/s,两两比较,均值的差异均具有统计学意义(F=93.79,P=0.000)。两例SAT合并甲状腺乳头状癌患者的首次超声弹性检查因两种指标缺乏良好对比,未能提示恶性结节。结论:两种超声弹性成像技术指标的联合应用,可直观、定量地反映SAT急性期病灶的组织硬度,对其临床诊断及病程初步评估、病灶准确测量具有一定的实用价值,而对急性期同时合并甲状腺乳头状癌的检出及鉴别诊断可能有其局限性。SWV值"x.xxm/s"可作为SAT急性期较为特征性的诊断指标。
