石铭宇 作品数:18 被引量:31 H指数:4 供职机构: 哈尔滨医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 黑龙江省卫生厅科研项目 黑龙江省教育厅科学技术研究项目 黑龙江省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
应用不同射频导管电极消融犬房室环处心肌组织的损伤范围及其相邻冠状动脉损伤的研究 2009年 目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉(冠脉)的损伤,评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只,随机分为3个能量组:64℃、50W、100s,64℃、100W、100S,45℃、45W、100s;分别应用4、8mm电极及冷盐水灌注电极进行消融(分别简称4mm组、8mm组和冷盐水组)。每只犬分别消融左、右房室环各1处。实验结束后以1/6π×长×宽×深计算损伤体积并对损伤的心肌及冠脉组织进行光学显微镜病理学分析。结果观察损伤深度:4mm组为(4.54±1.38)mm,8mm组为(7.18±1.72)mm,冷盐水组为(7.99±1.77)mm。统计学分析:4mm组与8mm组和冷盐水组的组间相比,差异均具有统计学意义(P〈0.01);后两组组间的差异无统计学意义。损伤体积:4mm组为(191.34±74.52)mm^3,8mm组为(356.76±94.44)mm^3,冷盐水组为(391.69±109.54)mm^3;4mm组与8mm组和冷盐水组的组间差异具有统计学意义(P〈0.01),后两组组间差异无统计学意义。42处消融灶中有5处消融灶发生透壁性损伤。8处消融灶附近的冠脉发生病理性损伤,其中3处冠脉损伤明显。结论应用8mm及冷盐水灌注电极消融可使心肌损伤明显扩大,可以导致透壁性损伤,可以损伤邻近的冠脉。 谷宏越 石铭宇 赵永伟 尹雪松 曲秀芬关键词:导管消融术 心肌 冠状血管 His束旁特发性室性早搏的心电图特点及射频消融 被引量:1 2012年 目的回顾分析His束旁室性早搏(PVCs)的心电图(ECG)特点和射频消融方法。方法选择2005年至2011年5月间的7例His束旁的PVCs,并与136例起源于右室流出道(RVOT)的PVCs的12导联ECG进行对比分析并总结射频消融治疗的经验。结果与起源于RVOT的PVCs ECG对比,起源于His束旁PVCs的12导联ECG中aVL导联多表现为振幅较低,多以R波为主。V1导联多为QS型(85.7%),胸前导联移行区多发生于V2~V3导联(71.4%)。7例均在His束电极附近标测到最早心室激动。5例一次消融成功;1例1周后再次消融成功;1例因消融电极几乎与His电极重叠而放弃手术。结论 His束旁PVCs在体表ECG上完全可以进行鉴别,射频消融术可以根治此类PVCs。 谷宏越 石铭宇 梁兆光 曲秀芬关键词:电生理学 室性早搏 心电图 房室传导阻滞 药物洗脱支架与冠状动脉内皮功能障碍 被引量:1 2012年 冠状动脉支架自问世已有30余年的历程,从金属裸支架(bare metal stent,BMS)到药物洗脱支架(drug eluting stent,DES),其在临床冠心病治疗中已经发挥了巨大作用。BMS的置入能够明显改善经皮冠状动脉腔内血管成形术后血管的弹性回缩及血管壁夹层动脉瘤等不良影响,但它并不能抑制血管损伤后内膜的增生,支架内再狭窄率很高。 李丽 石铭宇 傅羽 尹新华 李为民 侯东明关键词:药物洗脱支架 内皮功能障碍 血管成形术后 冠状动脉腔内 金属裸支架 夹层动脉瘤 慢性心功能不全合并贫血的临床分析 被引量:1 2010年 目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ~Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗(常规强心、利尿、扩血管治疗等);第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片(0.3g/片),每次1片,每日3次和(或)每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白(Hb)、血红细胞数(RBC)、红细胞比容(HCT)、左室射血分数(LVEF)、左室短径缩短率(FS)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)及E峰与A峰比值(E/A).通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度(RR).结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%(10/126)、19.2%(23/120)和24.6%(17/69).Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.08、3.12,P均<0.05).②治疗后第1组与第2组患者Hb[(101.3±6.31)、(130.7±5.75)g/L]、RBC[(0.36±0.08)×1012/L、(0.43±0.02)×1012/L]、HCT[(15.6±1.8)%、(18.0±2.5)%]、LVEF[(4.4±1.6)%、(5.1±1.2)%]、FS[(3.49±0.17)%、(4.12±0.25)%]、SV[(48.9±3.1)%、(58.5±2.7)%]、CO[(38.9±3.7)%、(49.1±7.7)%]比较差异有统计学意义(t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均<0.05).③第2组患者治疗前Hb[(102.7±6.9)g/L]、RBC[(0.35±0.07)×1012/L]、HCT[(16.0±2.4)%]、LVEF[(3.7±1.4)%]、FS[(3.41±0.12)%]、SV[(47.5±2.9)%]、CO[(38.2±7.9)%]与治疗后比较差异有统计学意义(t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均<0.05).� 王越红 王宇楠 侯天华 苏文亭 赵宇 石铭宇 赵进军关键词:心力衰竭 充血性 贫血 药物治疗 通过动物实验评价射频能量对冠状动脉的急性损伤 被引量:5 2007年 目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、冠状静脉窦内和心外膜的近冠脉处;第二组能量级别设定为80℃/120s,分别消融除心外膜外的其它三处;第三组消融电极为8mm,能量级别设定为60℃/120s,仅消融左右房室环。术毕观察消融点附近冠脉损伤情况,并取消融点及附近冠脉作病理检查,光镜下观察心肌和冠脉的变化。结果大体下观察,没有发现冠脉管腔的狭窄及管腔内血栓形成。对63处消融点附近的冠脉进行光镜检查时,3例冠脉或其分支出现明显变化,动脉壁破裂、壁结构消失、平滑肌溃疡、变性坏死,溃疡内有大量白细胞浸润;9例冠脉内皮细胞出现肿胀、脱落甚至消失;其余冠脉未有任何变化。结论常规RFCA是安全可靠的,但特殊部位、高能量射频消融时,应注意冠脉的损伤。 石铭宇 谷宏越 赵永伟 尹雪松 曲秀芬 黄永麟关键词:心血管病学 冠状动脉 急性心肌梗死生化指标及症状与梗死部位的关系分析 被引量:1 2010年 目的 探讨不同类型急性心肌梗死(AMI)患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法 选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组:前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为:①临床症状分析:根据其病例资料回顾性地进行胸痛、恶心、呕吐症状分析;②实验室检查指标:采用半定量免疫法测定血清肌钙蛋白I(TnI),生化分析仪测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).③分析每组症状与实验室指标发生与变化情况,并进行两组比较.结果 150例AMI患者中,前壁、下壁梗死组分别为58例(38.7%)、92例(61.3%).血清TnI、CK、CK-MB峰值在前壁、下壁梗死组分别为189.7/76.4(ng/mL)、1890/976(U/L)、146.3/101.5(ng/mL),两组比较有显著性差异(P〈0.05).胸痛、恶心、呕吐症状在前壁、下壁梗死组中分别为56/88例(97%/96%)、32/58例(55%/63%)、14/29例(24%/32%),两组比较无统计学差异(P〉0.05).结论 前壁梗死组患者的TnI、CK、CK-MB峰值明显高于下壁梗死组患者,而胸痛、恶心、呕吐症状与心肌梗死部位无关. 王越红 王宇楠 侯天华 苏文亭 赵宇 石铭宇 吴磊 李为民关键词:急性心肌梗死 生化指标 症状 梗死部位 应用经食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维 2012年 目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(ΔS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动过速发作特点。结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长[(71±20)ms vs.(28±14)ms,P<0.05];Mahaim纤维组可见ΔS-R[(103±28)msvs.(12±11)ms,P<0.01);两者的AP-ERP无显著差异。Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速。结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维。 石铭宇 谷宏越 梁兆光 曲秀芬 郑蕾关键词:经食道心房调搏 MAHAIM纤维 经导管微波消融房室环部位及心外膜病灶可行性的实验研究 2007年 目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实验用犬32只利用射频电极导管的可操控性,结合X线影像,将外周介入用8F长鞘管导入并固定于左、右心室前、后壁近间隔的房室环处。快速交换送入自制的微波消融导管并记录到小A大V波。微波输出能量设定为8个级别组,共消融126个位点,其中40W×60s/120s、50W×60s/120s4组消融左、右心室前壁;60W×60s/120s、80W×60s/120s4组消融左、右心室后壁。除40W×60s、50W×60s两组各7个消融点外,其余级别组均为16个消融点(左、右各8点)。实验结束后取出心脏,以1/6π×长×宽×深计算损伤体积,观察是否形成透壁性损伤,并进行光镜病理学检查。结果消融前后心电学及血流动力学指标差异无统计学意义(P〉0.05)。房室环部位损伤体积随微波输出能量级别的递增而明显扩大,左侧损伤体积由(47.0±26.1)mm^3增加到(326.7±109.0)mm^3,右侧损伤体积由(48.6±29.1)mm^3增加到(289.9±79.9)mm^3,各自组间比较差异有统计学意义(PL〈0.01,Pr〈0.01),损伤体积与输出功率呈正相关(rL=0.83,rR=0.87);而恒定功率时随时间的延长,损伤体积呈平行增加(P〈0.05,r=0.85);与损伤体积相比,损伤深度与放电时间相关性更强(r=0.91)。16个消融点发生透壁性损伤,其中5个消融点的透壁性损伤累及肺组织。微波消融产生的心肌损伤范围成椭圆体,显微镜下为均匀凝固性坏死,与周围的心肌组织间存在着非常清晰的界限,可见少量附壁血栓。结论利用微波消融房室环部位及心外膜下病灶是可行的,引 谷宏越 石铭宇 周立君 王越红 黄永麟关键词:微波 消融术 导管 导管微波消融兔心外膜和犬心内膜房室环部位对心肌损伤的病理学观察 2008年 目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融,观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶(SDH)活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只,按体质量随机分为10、20、30W组,每组7只。采用20%乌拉坦(4ml/kg)静脉麻醉后暴露心脏,将微波电极轻置于左室前壁心外膜,高压盐水冲注下分别以10、20、30W消融30S。取心室肌,按免疫组化法显示SDH,光镜下观察结果;用千分尺测量损伤范围,计算损伤面积。②健康杂种犬32只,雌雄不限,按体质量分40、50、60、80W组,每组8只,设2个时间点,每个时间点4只。采用戊巴比妥钠,按30mg/kg静脉麻醉,气管插管接呼吸机及心电监护。将消融导管固定于左右心室前/后壁近间隔的房室环处,40、50W组同时消融左右心室前壁,60、80W组同时消融左右心室后壁,消融时间分别60、120S。实验结束后取出心脏,用千分尺测量损伤范围,计算损伤体积,观察是否形成透壁性损伤并进行病理学检查。结果光镜下,消融区SDH活性产物消失,细胞结构不清晰,呈淡蓝色,与周围组织界限清楚。消融中心酶缺损区损伤直径和损伤面积随消融功率(10、20、30W)增加而明显扩大,分别为(3.99±0.41)、(5.20±0.25)、(6.31±0.37)mm和(12.53±2.56)、(21.19±3.14)、(30.96±3.76)mm^3,组间比较差异有统计学意义(F值分别为76.8、58.5,P〈0.01或〈0.05)。犬消融后,光镜下可见损伤区心肌呈凝固性坏死,心内膜可见少量附壁血栓形成。在消融的116个消融点中,发生透壁性损伤16个,有5个损伤累及到肺组织,可见心室穿孔的发生。心肌损伤体积随消融功率(40、50、60、80W)增大而增加,在消融60、120S时损伤体积分别为(46.7±2,5)、(51.1±2.7� 王越红 谷宏越 周立君 石铭宇 李丹阳 黄永麟关键词:导管消融术 心脏损伤 射频消融术对冠状动脉的影响 本实验的目的是通过动物实验来研究RFCA是否会对冠状动脉(冠脉)产生一定的影响,而造成冠脉的闭塞、狭窄,及冠脉内膜的变化,并推测这种内膜的变化是否会成为日后冠状动脉粥样硬化形成的促进因素,研究发现,在常规情况下,即在低能... 石铭宇关键词:射频消融术 冠状动脉 心律失常 动物实验 文献传递