金宝
- 作品数：17 被引量：136H指数：5
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
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- 鼻塞式双水平正压通气在早产儿肺透明膜病撤机的临床应用被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨鼻塞式双水平正压通气（ nasal Duo positive airway pressure ventilation, nDuoPAP）在早产儿肺透明膜病（ hyaline membrane disease,HMD）呼吸机撤离中的临床应用。方法收集2013年1月至2014年6月徐州市中心医院NICU收治76例HMD（Ⅲ~Ⅳ级）机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿随机分为nDuoPAP组41例,鼻塞持续气道正压通气（ nasal continuous positive air-way pressure,nCPAP）组35例,观察患儿撤机后pH值、PaCO2、PaO2、氧合指数以及撤机效果。结果nDuoPAP组撤机后1 h、24 h, PaCO2、PaO2、氧合指数与 nCPAP 组比较,差异均有统计学意义（ P 〈0．05）。 nDuoPAP组与nCPAP组撤机失败率[5%（2/41） vs．26%（9/35）]以及呼吸暂停发生率[12%（5/41） vs．34%（12/35）]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）；nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[（2．88±1．37） d vs．（3．12±1．09） d]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 nDuoPAP用于HMD呼吸机的撤离,与nCPAP相比,可改善氧合,缓解二氧化碳潴留和减少呼吸暂停的发生。
- 吴杰斌蒋红侠周彬金宝翟敬芳
- 关键词：呼吸机撤离肺透明膜病早产儿
- 新生儿肺出血的诊治体会
- 目的：探讨新生儿肺出血病因、临床特点及治疗方法。方法：对我科自2014年1月至2015年5月期间住院的12例新生儿肺出血病例进行分析。临床表现为突发面色苍白、烦躁、青紫、气促、高浓度吸氧青紫不能缓解，予以吸痰及气管插管可...
- 王彦波金宝李敏周彬
- 关键词：肺出血气管插管低分子肝素钠常频机械通气
- 无创高频与加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征序贯撤机的临床应用被引量：31
- 2021年
- 目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)序贯撤机的临床应用。方法:将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)已接受气管插管有创通气治疗,准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗,采用随机数字表法,将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例,采用有创通气撤机后予nHFOV,nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡;经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)/头罩吸氧组43例,采用有创通气撤机后予nCPAP,nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果:(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO_(2)、PaCO_(2)以及氧合指数(OI,OI=100×MAP×FiO_(2)/PaO_(2))与nCPAP/头罩吸氧组比较,差异均有统计学意义( P<0.05);nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08-12.31)d比14.44(11.32-13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义( P>0.05);2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(
- 吴杰斌翟敬芳刘枭金宝王彦波周广玲周彬
- 关键词：呼吸机撤离呼吸窘迫综合征早产极低出生体重
- 双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值被引量：11
- 2014年
- 目的探讨鼻塞式双水平正压通气(DuoPAP)在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床应用效果。方法 2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治85例极低出生体重NRDS患儿,随机将患儿分为nDuoPAP组45例,鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组40例,主要观察两组使用无创呼吸支持后1 h、12 h、24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、失败例数等。结果 nDuoPAP组无创辅助通气1 h、12 h、24 h评估PaCO2、PaO2、OI与nCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组上机失败率(4.44%vs.22.50%)以及呼吸暂停发生率(13.33%vs.32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(3.61±0.97)d vs.(3.44±1.18)d],发生气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 nDuoPAP治疗NRDS,与nCPAP相比更能改善氧合,减少CO2潴留,减少有创机械通气比例及并发症。
- 吴杰斌周彬蒋红侠刘娅金宝张艳艳翟敬芳
- 关键词：连续气道正压通气双水平正压通气
- 逐步分析法与实验室评分法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染能力的比较
- 2023年
- 目的比较逐步分析法与实验室评分法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染的能力。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年8月至2021年11月徐州市中心医院儿科收治的年龄<90 d的发热婴儿。记录患儿的基本资料,分别使用逐步分析法与实验室评分法评估患儿细菌感染高危风险或低危风险。逐步分析法是基于临床表现、年龄、血中性粒细胞计数或C-反应蛋白(CRP)、尿白细胞、血降钙素原(PCT)或白细胞介素-6(IL-6),逐步评估发热婴儿细菌感染高危风险或低危风险;实验室评分法是基于血PCT、CRP和尿白细胞等实验室指标赋予不同分数,根据总分评估发热婴儿细菌感染高危风险或低危风险。以临床细菌培养结果为"金标准",计算两种评估方法的阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)、阴性似然比、阳性似然比、敏感度、特异度及准确率。两种评估方法的一致性采用Kappa检验。结果246例患儿纳入分析,经细菌培养最终被证实为非细菌感染173例(70.3%),细菌感染72例(29.3%),无法明确1例(0.4%)。逐步分析法评估为低危风险患儿105例,最终被证实为非细菌感染98例(93.3%);实验室评分法评估为低危风险患儿181例,最终被证实为非细菌感染140例(77.4%)。两种评估方法一致性较差(Kappa值=0.253,P<0.001)。逐步分析法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染的能力优于实验室评分法(NPV:0.933比0.773,阴性似然比:5.835比1.421),但前者敏感度低于后者(0.566比0.809);逐步分析法早期识别年龄<90 d发热婴儿为细菌感染的能力与实验室评分法相似(PPV:0.464比0.484,阳性似然比:0.481比0.443),但前者特异度高于后者(0.903比0.431)。逐步分析法与实验室评分法的总体准确率相似(66.5%比69.8%)。结论逐步分析法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染的能力优于实验室评分法。
- 宋晓彤胡愈强张艳杨波金宝任漪王乐瑶高翔羽
- 关键词：发热婴儿
- 无创高频振荡通气在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经鼻无创高频振荡通气(NHFOV),在呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿初始呼吸支持治疗的临床疗效。方法选择2018年2月至2020年4月,于徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的92例RDS极低出生体重早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为NHFOV组(n=48,采取NHFOV治疗)及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(n=44,采取NCPAP治疗)。对2组RDS极低出生体重早产儿一般临床资料,无创通气治疗前、后动脉血气分析指标,疗效,呼吸支持治疗相关并发症发生率及患儿死亡率,采用成组t检验、χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验进行统计学比较。本研究经徐州市中心医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:XZXY-LJ-20170328-006),并且与患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果①一般临床资料比较:2组RDS极低出生体重早产儿的性别、出生胎龄与体重及生后1、5 min Apgar评分,入院日龄及分娩前24 h母亲糖皮质激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组RDS极低出生体重早产儿动脉血气分析指标组间比较:NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气治疗后1 h、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(45.8±6.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及(40.8±4.7)mmHg,均显著低于NCPAP组的(49.3±5.7)mmHg及(44.2±5.2)mmHg;治疗后1 h、24 h动脉血氧分压(PaO2)与吸入氧浓度分数(FiO2)比值(P/F)分别为(198.8±30.5)mmHg及(215.1±32.1)mmHg,均显著高于NCPAP组的(176.4±28.1)mmHg及(190.0±29.7)mmHg,并且上述差异均有统计学意义(t=2.809、3.301、3.663、3.881,P=0.003、<0.001、<0.001、<0.001)。③2组动脉血气分析指标分别进行组内比较均为:无创通气治疗后24 h的pH值及治疗后1、24 h的PaCO2水平,均较治疗前改善,而且治疗后24 h的P/F值高于治疗后1 h,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④无创通气疗效比较:NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气�
- 翟敬芳吴杰斌刘枭金宝王彦波陈洋王云周广玲周彬
- 关键词：持续气道正压通气肺表面活性剂
- 经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察被引量：35
- 2019年
- 目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效。方法收治的65例重症肺炎合并心力衰竭新生儿随机分为治疗组33例和对照组32例,2组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予丙种球蛋白400 mg·kg^(-1)·d^(-1)静脉滴注,观察组在对照组基础上联合应用NCPAP治疗。比较2组治疗前和治疗24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO_2)、动脉血气pH值、氧分压(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2)以及血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化;统计气促消失、心率恢复正常、肺部啰音消失、肝脏回缩和动脉血气恢复正常的时间以及平均住院时间,治疗7 d后判定2组总体疗效。结果治疗24 h后治疗组HR、RR和PaCO_2及血清NT-proBNP、cTnI和CK-MB水平均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),SpO_2、PaO_2均显著高于对照组(P<0.01)。治疗组患儿气促消失、心率恢复正常、肺部啰音消失、肝脏回缩和动脉血气恢复正常的时间以及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗组显效率为90.91%显著高于对照组的71.88%(P<0.05)。结论联合应用NCPAP和丙种球蛋白可更有效控制重症肺炎合并心力衰竭新生儿的低氧血症和高碳酸血症,有利于心肺功能的恢复,缩短病程。
- 蒋红侠王彦波金宝张明明
- 关键词：经鼻持续气道正压通气丙种球蛋白新生儿重症肺炎心力衰竭
- 无创正压通气对早产儿血浆B型尿钠肽和右心室Tei指数的影响被引量：1
- 2022年
- 目的了解无创正压通气对早产儿血浆B型尿钠肽(BNP)和右心室Tei指数等心功能指标的影响。方法选自徐州市中心医院新生儿重症监护病房2018年12月至2020年10月收治的胎龄<34周、诊断呼吸窘迫综合征、需要给予并适合使用无创正压通气的早产儿,采用随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(46例,初始给予NCPAP呼吸支持)和双水平气道正压通气(BiPAP)组(49例,初始给予BiPAP呼吸支持);并选择胎龄<34周、不需要无创正压通气的早产儿作为对照组(42例)。监测NCPAP组和BiPAP组无创正压通气0~12 h、48~60 h的血浆BNP、右心室Tei指数、平均气道压和氧指数;监测对照组入院0~12 h、48~60 h的血浆BNP、右心室Tei指数。结果(1)NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48~60 h,血浆BNP和右心室Tei指数均高于通气后0~12 h[NCPAP组(287.5±155.5)比(179.9±102.3)ng/L、(0.43±0.08)比(0.38±0.06),BiPAP组(303.1±135.4)比(186.5±95.6)ng/L、(0.45±0.08)比(0.39±0.06);t=6.00、3.34、7.47、4.48,均P<0.05];对照组入院48~60 h与0~12 h血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义[(181.9±86.8)比(169.5±78.9)ng/L、(0.34±0.05)比(0.36±0.05),t=0.83、-1.59,均P>0.05]。(2)无创正压通气后48~60 h,NCPAP组和BiPAP组组间血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义(均P>0.05),但均高于对照组入院48~60 h(均P<0.05)。(3)NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48~60 h,平均气道压和氧指数均略低于通气后0~12 h,但差异均无统计学意义[NCPAP组(6.8±1.2)比(7.0±1.3)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(5.7±2.1)比(6.1±2.3),BiPAP组(7.0±1.3)比(7.2±1.2)cmH2O、(5.5±2.0)比(5.8±2.1);t=-1.05、-0.80、-1.88、-0.67,均P>0.05],且两组间比较差异亦无统计学意义(均P>0.05)。(4)无创正压通气后48~60 h,血浆BNP与平均气道压呈较弱的正相关性(r=0.48,P<0.001),右心室Tei指数与平均气道压不存在相关性(r=0.17,P=0.119)。结论无创正压通气后48~60 h,早产儿血浆BNP
- 金宝杨波雷红林李丽任漪赵丹丹黄迪王乐瑶高翔羽
- 关键词：心室功能正压呼吸
- 不同通气模式联合肺表面活性物质、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的临床研究被引量：3
- 2015年
- 目的观察不同通气模式联合肺表面活性物质（PS）、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法收集2013年1月至2015年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房（NICU）收治76例患肺透明膜病（HMD）（Ⅲ~Ⅳ级）机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿分为高频震荡通气（HFOV）组40例和常规机械通气（CMV）组36例。两组在上机初即开始应用PS,HFOV组同时每日静脉给予沐舒坦30 mg/kg。观察两组早产儿上机前后血气指标、相关呼吸功能指标变化以及并发症发生率等。结果 HFOV组上机1 h、12 h、24 h评估Pa O2、Pa O2/Fi O2、氧合指数（OI=100×MAP×Fi O2/Pa O2）、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）=Pa O2/（713×Fi O2-Pa CO2/0.8）与CMV组比较有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;HFOV组与CMV组死亡例数、上机时间、气胸、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）例数、早产儿脑室内出血（IVH）及脑室周围白质软化（PVL）例数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论联合应用HFOV、PS、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病可以改善其动脉血气指标和呼吸功能指标,改善其氧合,有一定的推广应用价值。
- 吴杰斌周彬翟敬芳金宝张艳艳
- 关键词：肺透明膜病高频震荡通气肺表面活性物质沐舒坦早产儿
- 低侵入性肺表面活性物质治疗技术联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征被引量：2
- 2023年
- 目的探讨低侵入性肺表面活性物质治疗(less invasive surfactant administration,LISA)技术联合经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2019年10月至2021年11月徐州市中心医院新生儿监护病房收治的胎龄≤34周的RDS早产儿进行前瞻性研究,随机(随机数字法)分为LISA+NIPPV组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)+经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)组。LISA+NIPPV组在NIPPV支持下,经喉镜气管内置入LISA管,注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)。INSURE+NCPAP组暂停NCPAP支持,采取INSURE技术给予PS后继续给予NCPAP治疗。比较两组注入PS后1 h、6 h的血气分析、操作过程中的不良反应、临床疗效和支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等并发症。结果共纳入RDS早产儿112例,LISA+NIPPV组58例,INSURE+NCPAP组54例。①LISA+NIPPV组注入PS后1 h、6 h的血氧分压(PaO_(2))及PaO_(2)/吸入氧气分数(FiO_(2))(P/F)显著高于INSURE+NCPAP组相应时间点,二氧化碳分压(PaCO_(2))则显著低于INSURE+NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与INSURE+NCPAP组相比,LISA+NIPPV组72 h内气管插管机械通气率(15.5%vs.33.3%)、无创呼吸支持时间[(7.5±4.3)d vs.(9.9±5.5)d]、总用氧时间[(10.5±3.5)d vs.(13.3±4.1)d]、撤机失败率(8.6%vs.31.0%)、呼吸暂停次数[7.0次(3.0~21.0次)vs.15.0次(4.0~28.0次)]及2次使用PS率(17.2%vs.33.3%)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。③LISA+NIPPV组PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组(13.8%vs.35.2%),差异有统计学意义(P<0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。④LISA+NIPPV组患儿BPD发生率低于INSURE+NCPAP组(10.3%vs.25.9%),差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论L
- 金宝周彬马秀慧吴杰斌王云张心
- 关键词：肺表面活性物质
