陈冬梅
- 作品数：10 被引量：29H指数：3
- 供职机构：内蒙古医学院附属医院更多>>
- 发文基金：内蒙古自治区自然科学基金内蒙古自治区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量艾司洛尔对高血压及冠心病病人围拔管期心血管反应的影响被引量：2
- 2010年
- 陈艾芳陈冬梅
- 关键词：艾司洛尔高血压冠心病拔管期心血管反应
- 预充回流试验法预防硬膜外局麻药毒性反应与提高阻滞成功率的临床研究被引量：7
- 2010年
- 目的 观察探讨预充回流试验法用于预防硬膜外局麻药毒性反应与提高硬膜外阻滞成功率的可行性.方法 择期硬膜外麻醉手术患者2 000例,所有患者均左侧卧位,采用直入法穿刺进针,以气泡压缩法确认进入硬膜外腔后,硬膜外腔内留置导管5 cm,导管末端连接装有盐水的玻璃注射器.对照1 ml/2 s的推注力度,测试导管阻力,同时硬膜外腔内导管退至3 cm.回抽玻璃注射器无脑脊液或血液,即硬膜外腔预充注入生理盐水3 ml,观察1 min玻璃注射器内有无问流液.观察回流液性状（-清;＋微红;＋＋显红;＋＋＋深红;＋＋＋＋血性）5 min,回流液性状为（＋＋＋）以下,给予试验量、维持量完成手术.观察记录麻醉全程回流液性状,麻醉效果和并发症发生情况.结果 预充回流液与麻醉效果存在相关关系.1例患者手术开始42 min发现回流液为血液,停止硬膜外注药,有效避免了局麻药毒性反应.所有患者均未出现神经、脊髓损伤,有1例患者术毕回流液为血液.结论 预充回流试验法可作为硬膜外麻醉成功的可靠指征,有效避免局麻药毒性反应,及时监测、处理硬膜外血肿的发生.
- 龚玉华石海霞吴洁韩志强陈冬梅胡雅娟武丽芳辛学东
- 关键词：硬膜外腔
- 低中心静脉压对肝叶切除术病人的血液保护效应
- 2009年
- 目的:评价肝叶切除术病人应用低中心静脉压技术的血液保护效应。方法:择期行肝叶切除术的肝癌病人40例,随机分为两组(n=20):对照组(Ⅰ组)和低中心静脉压组(Ⅱ组),麻醉方法均为硬膜外复合全麻。Ⅰ组术中按1.5∶1输注晶体液和胶体液;Ⅱ组术中输注乳酸钠林格液1mL/kg/h,维持CVP 1-5cm H2O,术中静脉输注去甲肾上腺素维持MAP≥70 mmHg。分别于术前(基础状态)、手术开始、肝叶切除前即刻、肝叶切除后10min、术毕时及术后7d测定血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(GPT)和肾功能指标,并记录各时段输液量和尿量;记录术中失血、输血情况和术后并发症的发生情况。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中WBC、GPT、失血量、异体输血量、肝叶切除前输液量、尿量较低,术中Hb及肝叶切除后输液量和尿量较高(P<0.05)。肾功能、总输液量和尿量差异无统计学意义(P>0.05)。所有病人术后未见并发症发生。结论:肝叶切除术中应用低CVP技术能明显减少术中失血量和异体输血,且具有良好的安全性。
- 李利彪刘良田陈冬梅乌新林
- 关键词：中心静脉压肝切除术手术失血
- 芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人胸部手术术后镇痛被引量：2
- 2009年
- 陈艾芳陈冬梅
- 关键词：芬太尼纳洛酮胸部手术术后镇痛老年病人
- 贺斯容量治疗对梗阻性黄疸病人血流动力学及凝血功能的影响
- 2012年
- 目的:观察贺斯容量治疗对梗阻性黄疸病人血流动力学及凝血功能的影响。方法:60例ASAⅠ-Ⅲ级梗阻性黄疸病人择期手术,随机分为贺斯(HES)组和乳酸林格液(RL)组(n=30)。两组均采用硬膜外复合全身麻醉,全身麻醉前30min内两组按12mL/kg分别输注贺斯(HES组)和乳酸林格液(RL组)。观察手术前后不同时间点的血流动力学指标、凝血功能指标的变化及升压药物的用量。结果:t2时两组中心静脉压(CVP)较t1时增加(P<0.05);t3和t4时两组血压(BP)、心率(HR)均下降,但RL组下降的幅度更大(P<0.05);t5时心率(HR)RL组比HES组快,CVP较HES组下降(P<0.05);麻黄素和多巴胺用量HES组比RL组少(P<0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)手术前后变化差异无统计学意义。结论:贺斯容量治疗用于梗阻性黄疸病人可有效维持血流动力学稳定,改善机体微循环,但对凝血功能无影响。
- 陈冬梅李利彪钟海燕刘良田孟兴凯
- 关键词：羟乙基淀粉梗阻性黄疸血流动力学
- 压力图像与回流性状双指征法辅助硬膜外腔定位麻醉的准确性与可行性研究
- 2011年
- 目的探讨压力图像与回流液相双指征法辅助硬膜外麻醉定位与监测的准确性与可行性。方法择期硬膜外麻醉患者1200例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄、体重、性别不限。根据硬膜外穿刺节段分为6组（每组200例）：颈组（C4-5／C6-7，C组），胸Ⅰ组（T3-4/T4-5，T1组），胸Ⅱ组（T8-9／T9-10，T2组），胸Ⅲ组（T10-11／T11-12，T3组），腰Ⅰ组（T12～L1／L1-2，L1组），腰Ⅱ组（L2-3/L3-4，L2组）。所有患者均采用直人法进针，固定至脊上韧带后，退出针芯，穿刺针经三通与ICP传感器连接，进针的同时观察不同层次压力数值与图像变化，当图像显示直线返折，继而曲线波形出现且数值形成落差时，经三通注入3ml气泡盐水无压缩，即可确认进入硬膜外腔，头向置管15cm，退针后留管3cm，固定导管平卧，导管末端连接装有盐水的玻璃注射器。全程根据压力动态图像显示导管在硬膜外腔，观察回流液性状（-清；＋微红；＋＋显红；＋＋＋深红；＋＋＋＋血性）5min，回流液性状为（＋＋＋）以下，给予试验量、维持量完成手术。观察记录麻醉全程回流液性状。记录到达黄韧带（T0）、硬膜外腔（T1）、注药动态平衡后（T2）的压力值。观察并记录分次注药后压力图像变化及阻滞效果，各类副作用。结果所有患者均未出现神经、脊髓损伤等并发症。、突破黄韧带前，压力数值呈急剧上升像，进针至黄韧带，压力波形为直线，压力数值为（82±26）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。突破黄韧带进入硬膜外腔，压力图像呈特异性直线返折，继而出现正弦波形，压力数值明显降低到（7±12）mmHg。与T0比较，各组T1、T2均有降低（P〈0．05）。与T1比较，各组T1均升高（P〈0．05）。结论压力图像与回流液相双指征法辅助硬膜外麻醉准确可靠，简便易行，可常规用于各年龄组、各节段硬膜外麻醉。
- 龚玉华石海霞武丽芳拉布旦白拉陈冬梅钟海燕李利彪
- 关键词：硬膜外腔
- 七氟醚麻醉在小儿气道异物取出的可行性被引量：8
- 2010年
- 李利彪陈冬梅龚玉华于建设
- 关键词：小儿气道七氟醚麻醉最佳治疗方式炎性分泌物临床急症气道异物
- 硬膜外腔特异压力波形用于硬膜外穿刺及麻醉效果分析被引量：2
- 2012年
- 目的比较特异性压力波形与传统针刺测试麻醉平面行硬膜外麻醉的效果，探讨特异性压力波形预测硬膜外麻醉效果的可行性。方法拟于硬膜外麻醉下行择期胆囊切除手术患者600例，ASAI-Ⅲ级，年龄、体重、性别不限。根据特异性压力波形辅助方法，随机数字表法随机分为两组（每组300例）：试验组（T9-10，T组）和对照组（T9-10，C组）。所有患者均采用正中人路进针，常规盲探突破法（阻力消失）进入硬膜外腔，两组均予以气泡盐水无压缩证实进入硬膜外腔，置管成功后C组按常规注入试验量5ml局麻药，T组连接压力监测装置，观察记录压力图像判断麻醉效果，直接予以初量10ml-12ml局麻药（不注试验量）。C组采用针刺法确定麻醉效果及平面。记录两组穿刺结束至手术开始时间、阻滞效果、各类副作用。T组记录观察分次注药后压力波形变化。结果两组穿刺结束至手术开始时间比较，T组明显缩短（P〈0．05）。T组压力持续12mmHg-25mmHg（1mmHg=0．133kPa），且为正弦波形，麻醉效果满意；压力值≥30mmHg，且波形为直线，麻醉效果差。压力波形特异性与麻醉效果存在相关关系。结论在保留传统硬膜外腔穿刺优点的同时，特异性压力波形可预知硬膜外麻醉效果，在注入试验量前可明确硬膜外麻醉成功与否，提高了硬膜外麻醉精确性。
- 石海霞龚玉华武丽芳韩志强拉布旦白拉陈冬梅
- 关键词：硬膜外腔
- 靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞在甲状腺手术的效果观察被引量：6
- 2009年
- 目的：评价靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞在甲状腺手术的效果。方法：择期行单侧甲状腺结节切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）两组。颈丛阻滞满意后,R组靶控输注瑞芬太尼,手术结束前5min停药;C组静脉注入氟芬合剂2mL。记录两组颈丛阻滞前（T0）、颈丛阻滞后10min（T1）、手术开始后5min（T2）、30min（T3）、术中牵拉明显时（T4）和术毕（T5）各时点的心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、平均动脉压（MAP）、BIS、Ramsay评分及VPS评分;记录呼吸抑制、恶心呕吐及术后皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果：R组各时点MAP、SaO2和BIS与T0时比较无统计学意义（P〉0.05）,Ramsay评分均为2-3分及VPS评分0-1分;C组T2-T5各时点与T0时比较MAP和HR均升高有统计学意义（P〈0.05）、BIS下降（P〈0.05）且较R组同时点均升高（P〈0.05）,Ramsay评分及VPS评分在T2-T5各时点均较T0时点高（P〈0.05）且较R组同时点均升高（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼靶控联合颈丛阻滞用于甲状腺手术安全有效,可以达到清醒镇痛的目的,是该手术较好的一种麻醉方法。
- 李利彪刘良田陈冬梅乌新林
- 关键词：靶控输注颈丛阻滞甲状腺镇痛
- 压力波形法与阻力消失法在硬膜外穿刺术中的应用比较被引量：3
- 2011年
- 目的比较压力波形法与阻力消失法在硬膜外穿刺术中的成功率。方法择期腹部外科手术拟行硬膜外麻醉患者400例,随机均分为压力波形组(P组)和阻力消失组(C组)。所有患者均采用直入法进针。P组在连续压力监测下施行穿刺;C组采用常规阻力消失法施行硬膜外穿刺。记录两组硬膜外穿刺时间、置管完成时间、穿刺成功率等,并记录压力波形变化。结果两组硬膜外穿刺时间、置管完成时间差异无统计学意义。P组穿刺成功率显著高于C组(100%vs.94%,P<0.01)。P组在针尖突破黄韧带时压力波形出现直线返折,继而出现正弦波形,确认针尖进入硬膜外腔。结论硬膜外穿刺中采用压力波形监测有助于提高穿刺成功率,且不延长操作时间。
- 龚玉华石海霞武丽芳韩志强拉布旦白拉陈冬梅
- 关键词：硬膜外穿刺
