伏旭
- 作品数：28 被引量：99H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点人才培养基金江苏省卫生厅医学重点人才项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前形态学分型在单发结节型小肝癌射频消融治疗中的作用
- 目的：探讨小肝癌术前影像学形态分型在射频消融疗效分析和治疗决策中的价值.方法：回顾性分析2007年1月-2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行射频消融治疗的103例小肝癌患者的临床资料.根据术前动态增强薄层CT扫描...
- 周铁伏旭何健毛谅仇毓东谢敏
- 关键词：形态学分型薄层CT
- 胆道肿瘤临床实践指南(英文第三版)被引量：7
- 2021年
- 日本肝胆胰外科学会(JSHBPS)于2007年出版第一版胆道肿瘤(胆管癌、胆囊癌及壶腹癌)临床实践指南,于2014年更新第二版,2021年英文第三版胆道肿瘤临床实践指南围绕6个主题提出若干临床问题,基于相关循证医学证据并组织专家讨论后,最终确定推荐意见、推荐强度以及推荐说明。根据证据推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)系统,推荐强度被分为1级(强)或者2级(弱)。英文第三版胆道肿瘤临床实践指南中提出的31个临床问题涵盖:(1)预防性治疗;(2)诊断;(3)胆道引流;(4)外科治疗;(5)化疗;(6)放疗。31个临床问题中,14个问题给予推荐强度为强的推荐意见,14个问题给予推荐强度为弱的推荐意见,剩余的3个问题未给予推荐意见。每条推荐意见都进行推荐强度说明。最新版指南基于循证医学证据,为临床提供了重要建议。未来与癌症登记数据库协作将是评估指南和建立新证据的关键。
- Masato NaginoSatoshi HiranoHideyuki YoshitomiTaku AokiKatsuhiko UesakaMichiaki UnnoTomoki EbataMasaru KonishiKeiji SanoKazuaki ShimadaHiroaki ShimizuRyota HiguchiToshifumi WakaiHiroyuki IsayamaTakuji OkusakaToshio TsuyuguchiYoshiki HirookaJunji FuruseHiroyuki MaguchiKojiro SuzukiHideya YamazakiHiroshi KijimaAkio YanagisawaMasahiro YoshidaYukihiro YokoyamaTakashi MizunoItaru Endo杨翼飞(译)仇毓东赵梦珂(译)伏旭蔡正华(译)毛凉(审校)
- 关键词：胆道肿瘤临床实践指南循证医学证据肝胆胰外科胆道引流壶腹癌
- 皮肌炎伴肝脏淋巴上皮瘤样癌的诊断与治疗被引量：3
- 2016年
- 患者女，34岁。因“健康体检发现肝占位性病变5d”于2015年7月8日人住我院肝胆外科。患者5个月前无明显诱因出现面部、颈前部紫红色皮疹，右手掌指关节及近端指间关节处红斑样皮疹，日晒后加重，双下肢肌痛、肌无力，双上肢近端肌痛，伴吞咽困难，至我院免疫科门诊就诊。
- 唐敏陈骏余德才何健仇毓东伏旭朱斌
- 关键词：肝肿瘤淋巴上皮瘤样癌皮肌炎
- 胰十二指肠切除术后新发非酒精性脂肪性肝病的相关因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后患者新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关因素。方法回顾性收集2018年6月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心连续收治的130例接受PD的患者资料。男性74例,女性56例,年龄[M(IQR)]为62(16)岁(范围:22~84岁)。其中29例患者术后发生NAFLD,设为NAFLD组;101例患者未发生NAFLD,设为非NAFLD组。观察指标:(1)两组患者术前一般情况、术中与术后相关指标;(2)PD术后新发NAFLD的相关因素。分类资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,定量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,多因素分析采用逐步向前法的Logistic回归模型。结果130例患者均成功完成PD,术后6个月内NAFLD的发生率为22.3%(29/130)。单因素分析结果显示,体重指数、糖尿病、术前甘油三酯水平、胰腺癌是发生NAFLD的相关因素(t=-2.655、χ^(2)=4.563、U=-2.192、χ^(2)=7.044,P值均<0.05)。多因素分析结果显示,性别、体重指数、是否患有胰腺癌是PD术后患者发生NAFLD的独立相关因素(OR=2.849、1.214、4.165,P值均<0.05)。结论性别、体重指数、是否患有胰腺癌是PD术后患者出现NAFLD的独立相关因素。
- 杨翼飞蔡正华伏旭张静仇毓东毛谅
- 关键词：胰十二指肠切除术脂肪肝非酒精性脂肪性肝病
- 胰十二指肠切除术后超疗程使用质子泵抑制剂致感染性并发症的风险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨胰十二指肠切除术后不同用药方案对患者感染并发症发生的危险因素。方法针对胰十二指肠切除术患者进行回顾性研究。收集共150名患者围术期的药物治疗方案及相关临床数据进行多因素分析,寻找术后感染性并发症发生的独立危险因素。结果共65名患者发生了感染性并发症,胰十二指肠切除术后感染性并发症的发生与是否发生胰瘘、术中胆汁培养阳性以及超疗程使用质子泵抑制剂有关。发生胰瘘的患者较未发生胰瘘患者感染风险高3.51倍(OR=4.51,95%CI:1.54~13.18,P=0.006);术中胆汁培养阳性的患者术后感染风险增加2.76倍(OR=3.76,95%CI:1.71~8.23,P=0.001)。而超疗程使用质子泵抑制剂的46例患者中有30(65.2%)例发生感染性并发症,超疗程使用质子泵抑制剂使得感染风险上升1.58倍(OR=2.58,95%CI:1.15~5.82,P=0.020),但是消化道出血的风险和正常使用组比较差异无统计学意义(1.0%vs 2.2%,P=0.55)。结论质子泵抑制剂在胰十二指肠切除术后的超疗程使用可能增加感染性并发症发生的风险。
- 陈大宇王黎娜卞晓洁毛谅伏旭陈潇远仇毓东葛卫红
- 关键词：质子泵抑制剂胰十二指肠切除术围术期用药
- 误诊为胆管肿瘤的两例IgG4相关性胆管炎的诊治分析被引量：2
- 2014年
- 目的 通过分析两例术前误诊为胆管肿瘤的IgG4相关性胆管炎的诊治经验和教训,初步探讨IgG4相关性胆管炎疾病的诊断要点和治疗策略.方法 总结2013年3月-2013年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科就诊的2例IgG4相关性胆管炎的临床资料,包括病史、体征、实验室检查.重点回顾手术探查、术式选择、术后病理及免疫学指标以及对诊断治疗的意义.结果 2例术前的影像学检查均高度怀疑高位胆管肿瘤.其中1例因病灶位于右肝管而以胆管癌根治的标准行右半肝切除,及高位胆肠吻合术,术后病理诊断为IgG4相关性胆管炎.另1例病灶位于肝总管,行肿块局部切除术,术后病理及免疫学指标均提示为IgG4相关性胆管炎.术后恢复顺利,痊愈出院.结论 IgG4相关性胆管炎是较为罕见的自身免疫性疾病,重点需要与胆管癌鉴别诊断,手术治疗具有临床意义,激素应用在术后恢复治疗中起到一定的作用.
- 陈超波伏旭仇毓东周铁陈靓段飞紫雪剑蔡创
- 关键词：免疫球蛋白G胆管炎IGG4相关性疾病自身免疫性疾病胆管肿瘤
- 胰腺导管内管状乳头状肿瘤的影像学表现及病理特点分析
- 2021年
- 目的总结胰腺导管内管状乳头状肿瘤(intraductal tubulopapillary neoplasm,ITPN)病人的影像学表现、病理特点,旨在增强对该病的认识,提高对其综合诊断的准确性。方法回顾性分析2011年10月至2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的5例经病理证实的ITPN病人的临床、影像及病理学资料。结果5例病人中1例病灶弥漫分布于整个胰腺,其余4例均为局灶性病变,肿瘤以实性成分为主,边界清晰,累及主胰管,增强后轻度不均匀强化,镜下肿瘤以密集的管状腺体为主,甚至仅有小管结构,少许病例乳头可见,很少有明显的黏液分泌。免疫组织化学显示黏蛋白MUC2和MUC5AC大部分为阴性表达。结论ITPN是一种罕见的胰腺肿瘤,需联合影像学、病理形态学特征及免疫组织化学进行诊断及鉴别诊断。
- 马义黎琪伏旭仇毓东唐敏
- 关键词：胰腺病理
- 肝静脉回流区切除术治疗肝癌的临床疗效被引量：3
- 2019年
- 目的探讨肝静脉回流区切除术治疗肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年10月至2018年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的10例肝癌患者的临床病理资料;男9例,女1例;平均年龄为57岁,年龄范围为35~68岁。10例患者术前行CT检查后进行肝脏、肝脏脉管系统、肿瘤的三维重建,评估肝脏脉管系统解剖与变异、肿瘤与肝脏脉管系统的空间毗邻关系。根据患者情况施行3种手术方式:(1)肝右静脉回流区切除术。(2)肝中静脉回流区切除术。(3)肝左静脉+肝中静脉回流区切除术。观察指标:(1)术前三维重建及规划情况。(2)手术及术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2018年5月。正态分布的计量资料以平均数(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)术前三维重建及规划情况:10例患者中肿瘤位于肝脏S4段3例,S4、S8段1例,S5、S6、S7段1例,S6、S7段4例,S6、S7、S8段1例;10例患者的肿瘤均邻近(距离<5 mm)肝静脉主干,其中肿瘤邻近肝右静脉6例,肿瘤邻近肝中静脉1例,肿瘤邻近肝左静脉+肝中静脉3例;肿瘤直径为7.3 cm(4.0~13.5 cm)。10例患者拟行保留肝静脉肝切除术,其剩余肝脏体积与标准肝脏体积比值(RLV/SLV)为36.2%(22.0%~46.0%),其中7例患者RLV/SLV<40.0%;拟行静脉回流区切除术,其RLV/SLV为51.9%(40.0%~61.0%)。(2)手术及术后情况:10例患者均顺利完成肝静脉回流区切除术。其中6例患者肿瘤邻近肝右静脉行肝右静脉回流区切除术,1例患者肿瘤邻近肝中静脉行肝中静脉回流区切除术,3例患者肿瘤邻近肝左静脉+肝中静脉行肝左静脉+肝中静脉回流区切除术。10例患者手术时间为350 min(240~470 min),术中出血量为525 mL(200~1000 mL),手术切缘距肿瘤距离为8.3 mm(5.0~20.0 mm)。10例患者术后无出血、肝衰竭、胆瘘等并发症。10
- 伏旭唐敏孙士全何健周铁仇毓东毛谅
- 关键词：肝肿瘤肝癌肝切除术淤血
- 肝门部胆管癌多学科营养评估在围术期管理中的价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨基于多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的营养评估在肝门部胆管癌围术期管理中的作用.方法本团队自2013年制定了多学科营养评估流程和营养支持策略,建立了肝门部胆管癌围术期营养管理的临床病例队列,至2019年共有50例病人纳入本研究队列.其中,28例接受多学科营养评估并完成全程营养治疗(全程营养组),22例虽然接受了营养评估,但因多种原因未完成营养治疗(对照组).比较两组病例术后恢复情况和各项检测指标变化.结果①与对照组比较,全程营养组术前减黄时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,全程营养组术后住院时间缩短近一周,术后严重并发症的发生率下降,但没有统计学意义(P>0.05).②与对照组比较,全程营养组术后1、3、7日的血清胆红素有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,全程营养组术后3日的血清C反应蛋有所降低,差异有显著意义(P<0.05).与对照组比较,全程营养组术后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、前白蛋白等检测指标的差异均没有统计学意义(P>0.05).结论由肝胆胰外科医师,营养专业的临床药师,以及营养专科护士共同参与的多学科营养评估和支持模式有利于改善肝门部胆管癌围术期的肝功能,缩短术前减黄时间,促进术后康复.
- 陈颖君卞晓洁凡银银伏旭朱琳熙仇毓东
- 关键词：肝门胆管癌营养评价围手术期管理
- 基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌外科手术疗效和预后影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨基于多学科诊断与治疗的肝门部胆管癌外科手术疗效和预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年4月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的91例行手术切除肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男59例,女32例;年龄为(61±10)岁。2004年4月至2014年3月收治的患者采用传统外科诊断与治疗模式,2014年4月至2021年4月收治的患者采用多学科诊断与治疗模式。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)术后预后分析。(5)术后预后影响因素分析。采用电话和门诊方式进行随访,术后每6个月随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2023年4月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。等级资料比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fishe确切概率法。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log⁃Rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险模型。结果(1)手术情况。91例患者中,65例行半肝或扩大半肝切除术,13例行肝三区切除术,9例行部分肝切除术,4例仅行肝外胆管切除术;24例联合门静脉切除重建,8例联合胰十二指肠切除术,6例联合肝动脉切除重建;24例行扩大根治术(包括肝三区切除、肝动脉切除重建和肝胰十二指肠切除)。91例患者手术时间为(590±124)min,术中出血量为800(500~1200)mL,术中输血率为75.8%(69/91)。2004年4月至2014年3月收治的31例和2014年4月至2021年4月收治的60例患者扩大根治术、术中出血量分别为4例、650(300~1000)mL和20例、875(500~1375)mL,两者比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.39,Z=0.31,P<0.05)。(2)术后情况。91例患者术后住院时间为(27±17)d,术后发生感染性并发症50例(腹腔�
- 毛谅杨翼飞艾力西尔·艾拜都拉周铁伏旭程浩张静梁有俊凡银银孔文韬何健李爱梅唐敏周群贺奇彬王轶王雷孔炜伟沈洁刘宝瑞陈骏史炯黎琪刘昭仇毓东
- 关键词：胆道肿瘤肝门部
