卢贵明
- 作品数：19 被引量：90H指数：5
- 供职机构：江门市新会区人民医院更多>>
- 发文基金：江门市科技局立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 瑞芬太尼恒速注射镇痛与表面麻醉下清醒气管插管在困难插管患者中的应用被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨注射瑞芬太尼与表面麻醉在困难插管患者中的安全性和效果。方法:将32例有困难插管指征的患者随机分为两组,一组(表面麻醉组)以咪唑安定2mg注射,再以1%丁卡因5ml和2%利多卡因10ml作鼻腔至气管的表面麻醉;二组(瑞芬太尼组)在一组的基础上,加用瑞芬太尼0.1μg/kg.min恒速注射。分别记录两组患者在诱导前、诱导后的HR、SP、DP、MAP、SpO2的变化和VAS评分。结果:两组均能顺利完成气管插管,插管过程SpO2均无显著变化,一组的血流动力学变化显著大于二组,VAS评分也大于二组,两组比较有显著性差异。结论:瑞芬太尼恒速注射镇痛辅助表面麻醉下能显著减轻清醒状态下气管插管的心血管反射,能安全地用于困难插管的患者。
- 黄锦联卢贵明赵崇汉
- 关键词：瑞芬太尼表面麻醉困难插管
- 喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果。方法:选取2016年7月至2017年7月来江门市新会区人民医院86例需进行骨科上肢手术的患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组43例。对照组采用静脉全身麻醉方式,观察组给予喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞,即在麻醉诱导后置入喉罩,使患者吸入适量的七氟醚维持麻醉但保留其自主呼吸,比较两组患者在麻醉诱导前、喉罩置入或插管时、置喉罩或插管后2 min、拔除喉罩或导管前10 min以及拔除喉罩或导管时的平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化,同时观察并记录两组患者术后并发症的发生情况。结果:观察组患者在麻醉诱导前、喉罩置入或插管时、置喉罩或插管后2 min、拔除喉罩或导管前10 min以及拔除喉罩或导管时的MAP,HR的变化显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者返流误吸发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者躁动、多痰、术后咽痛、声音嘶哑发生率均显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用显著,可使患者平均血压、心率在手术过程中平稳,且相较于静脉全身麻醉,喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞并发症发生率更少,提高了麻醉管理的安全性。
- 姚永壮廖锡强卢贵明林福森周家盛
- 关键词：臂丛神经阻滞上肢骨折
- 心脏外伤围术期麻醉处理
- 2007年
- [目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规。[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术中根据CVP变化来调整输液速度,常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压,未缝合心脏伤口前不作心脏按压,术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛,控制输液量,降低中心静脉压,减轻心脏负荷。[结果] 12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外,其余11例均康复出院。[结论]创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法,有助于提高伤者的抢救成功率,减少并发症。
- 黄锦联卢贵明林福筹张敏
- 关键词：心脏外伤围术期麻醉双腔气管导管中心静脉插管
- 罗哌卡因复合右美托咪定应用于臂丛神经阻滞的效果分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨罗哌卡因(ROP)复合右美托咪定(Dex)用于臂丛神经阻滞(BPB)的效果。方法将120例行BPB患者随机分为A组、B组和C组。A组采用1%ROP12 ml+生理盐水18 ml;B组采用1%ROP12 ml+1μg/kg Dex(一共30 ml);C组采用1%ROP12 ml+生理盐水18 ml BPB的同时,给予1μg/kg Dex肌注。评估比较3组的感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间。在BPB完成后的0min(T0)、15min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)和60 min(T4)时,检测比较3组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分等。结果 A组和C组的感觉和运动阻滞起效时间均明显长于B组(P<0.05)。B组的感觉和运动阻滞维持时间均最长,而A组均最短(P<0.05)。在T2、T3和T4时,A组的Ramsay镇静评分明显低于B组和C组(P<0.05),而A组的MAP和HR值明显高于B组和C组(P<0.05)。B组和C组的心动过缓发病率均明显高于A组(P<0.0125)。结论 ROP复合Dex用于BPB可缩短起效时间和延长维持时间,并使患者的血流动力学更加平稳,但可能出现心动过缓。
- 林福森廖锡强卢贵明姚永壮李卫明周家盛
- 关键词：罗哌卡因臂丛神经阻滞血流动力学并发症
- 持续气道正压通气用于小儿气管异物取出术的临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察人工通气加持续气道正压（CPAP）的方法在小儿气管异物取出术中的临床效果，探讨其可行性和安全性。方法60例在静脉复合全麻下行气管异物取出术的患儿，随机分为A组和B组，每组30例。A组采用人工通气加持续气道正压的通气方法，即在麻醉诱导完3min置入支气管镜，经支气管镜侧孔连接麻醉机行人工通气，同时给予高流量（10-15L／min）新鲜气流以保持持续气道正压；B组采用高频喷射通气（HFJV），频率为60-100次／min。若术中SpO2〈90％，则退出支气管镜予面罩通气，氧合改善后再行取异物。入室后监测MAP、HR、ECG、SpO2和PETCO2，定时采血测定PaO2和PaCO2等。记录入室即时（T0）、入镜即时（T1）、入镜后5min（（T2）、入镜后10min（T3）及术毕（T4）时MAP、HR、SpO2、PaO2和PaCO2值。观察两组不良反应发生情况，记录其退镜率和术毕插管率。结果两组患儿一般情况和MAP差异无统计学意义（P〉0．05）。两组HR在麻醉后比入室时明显下降（P〈0．01），但差异元统计学意义（P〉0．05）。两组SpO2和PaO2在麻醉后均比入室时明显升高（P〈0．01），同时A组PaO2在入镜后不同时段均明显高于B组（P〈0．05）。两组PaCO2在入镜后逐渐升高，但A组升高幅度明显低于B组（P〈0．05或0．01）。两组退镜率和插管率差异均无统计学意义（均P〉0．05），但B组总退镜和插管次数略高于A组。结论人工通气加持续气道正压的通气方法用于小儿气管异物取出术安全可行，可控性较好，呼吸功能影响小，值得推广。
- 卢贵明廖锡强李卫明林云雁赵崇汉
- 关键词：人工通气高频喷射无创正压通气气管异物
- 不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛效应的比较被引量：22
- 2011年
- 目的研究地佐辛用于经腹子宫全切术后硬膜外自控镇痛的安全性及其量效关系。方法选择择期行全宫切除手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(n=25),A组:地佐辛5 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL;B组:地佐辛10 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL;C组:地佐辛15 mg+0.15%左旋布比卡因100mL;D组:0.0075%吗啡+0.15%左旋布比卡因100 mL。行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为1 mL/次,锁定时间为15 min,记录开始镇痛后0、2、6、12、24和36 h的VAS和Ramsay评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度。结果术后B、C、D组各时间点的VAS评分均比A组明显降低(P<0.05,P<0.01),而B、C、D组间比较差异无统计学(P>0.05);Ramsay评分C、D组明显高于A、B组(P<0.05,P<0.01);术后不良反应中4组呕吐分别为1例(4%)、1例(4%)、4例(16%)和5例(20%),以C、D组发生率最高;皮肤瘙痒患者C组3例(12%),D组7例(28%),D组较高(P<0.05),综合满意度以B组最高。结论地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,其中以地佐辛10 mg+0.15%左旋布比卡因复合药液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者更为满意,值得在临床选用。
- 卢贵明廖锡强佘守章李卫明赵崇汉
- 关键词：地佐辛左旋布比卡因硬膜外自控镇痛
- 观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者血流动力学及术后肺部并发症的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨胸腔镜肺癌根治术患者采用肺保护性通气策略联合右美托咪定治疗对血流动力学及术后肺部并发症的影响。方法60例胸腔镜肺癌根治术患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采用肺保护性通气策略治疗,观察组在对照组的基础上联合右美托咪定治疗。对比两组诱导前10 min(T0)、泵注右美托咪定30 min(T1)、单肺通气时刻(T2)、双肺通气30 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;术后肺部并发症发生情况;治疗前后肺功能评分。结果观察组T1、T2时MAP、HR水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺功能评分均高于本组治疗前,且观察组肺功能评分为(68.40±7.69)分,高于对照组的(62.63±8.71)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术患者采用肺保护性通气策略联合右美托咪定的方式有明显效果,可改善患者的血流动力学指标,改善肺部功能,值得临床推广。
- 严恺舒卢贵明赵崇汉袁秀仪
- 关键词：肺保护性通气策略血流动力学肺部并发症
- 右美托咪定在老年患者全身麻醉临床应用中的研究被引量：2
- 2015年
- 目的:研究右美托咪定在老年患者全身麻醉的临床应用。方法:选择全凭静脉麻醉下行甲状腺肿手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组复合使用右美托咪定,B组复合使用咪唑地西泮,记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、气管拔管即时(T4)、气管拔管后3 min(T5)患者SBP、DBP、HR;拔管、睁眼时间及不良反应情况等。结果:A组对比B组T2、T3、T4时刻SBP、DBP波动范围比B组小,停止输注静脉麻醉药到拔管、睁眼所需时间均少于B组,两组均无术中知晓病例,但B组比A组发生更多见的术后认知功能障碍。结论:右美托咪定在老年患者全身麻醉中是安全、可靠的,可使老年患者全身麻醉的血流动力学更稳定,麻醉可控性更强,复苏更平稳。
- 钟锦添卢贵明李卫明袁秀仪
- 关键词：老年术后认知功能障碍全凭静脉麻醉
- 瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注全静脉麻醉的临床研究被引量：11
- 2006年
- 目的:以效应室浓度为目标,观察瑞芬太尼和异丙酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉的临床效果,并与持续微量泵输注(恒速)方式进行比较。方法:64例内窥镜鼻窦择期手术耳鼻咽喉科患者,按输注方式不同,随机分为效应室靶控(TCI)组(n=32)和持续微量泵(恒速)组(n=32)。TCI组以瑞芬太尼6ng/mL、异丙酚3μg/mL为初始靶浓度输注,诱导完成后调整为瑞芬太尼3ng/mL、异丙酚2.5μg/mL维持;恒速组以瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5mg/kg静推诱导,然后以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、异丙酚100μg/(kg·min)为初始浓度维持。根据手术需要调节两药用量,术毕停止输注。观察两组各时点血流动力学变化、用药量、麻醉效果(诱导时间、胸壁强直、术中流泪或知晓)、麻醉恢复情况(清醒时间、拔管时间、拔管前PETCO2)、拔管后不良反应和手术前后血糖、尿素氮、肌酐值。结果:两组患者一般情况、应激和安全性指标无明显差异,均能获得较满意的麻醉效果。TCI组血流动力学变化更稳定,SBP、DBP在插管前和术中最低值上均高于恒速组(P<0.05),术中最高值则低于恒速组(P<0.05),HR在插管前高于恒速组(P<0.05)。TCI组诱导时间、清醒时间、拔管时间短于恒速组(P<0.05或0.01);瑞芬太尼和异丙酚用药量低于恒速组(P<0.05或0.01)。同时,恒速组出现1例术中知晓。结论:瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注应用于全静脉麻醉更方便、有效、安全、节约,而且无毒、无污染及并发症少,是一种较理想的全麻醉方法。
- 卢贵明黄锦联劳国连寥锡强
- 关键词：瑞芬太尼二异丙酚靶控输注效应室
- 异丙酚和瑞芬太尼在纤维支气管镜检查和治疗的临床应用被引量：3
- 2006年
- 目的:观察异丙酚和瑞芬太尼血浆靶控输注(TCI)在纤维支气管镜检查和治疗中的效果并探讨其安全性和可行性。方法:65例纤维支气管镜检查和治疗病人,随机分为TCI组(n=32)和对照组(n=33)。TCI组采用异丙酚4mg/L,瑞芬太尼1ug/L血浆靶浓度输注;对照组用2%利多卡因表面麻醉。入室后监测无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PCO2)。记录T0(入室静息5m in)、T1(入镜即刻)、T2(入镜后5m in)、T3(最高MAP、HR、PCO2和最低SpO2)及T4(术毕)时MAP、HR、SpO2和PCO2值。观察病人呼吸抑制,呛咳,躁动发生率,入镜成功率,有否喉部及支气管痉挛、胸壁强直和心律失常,询问病人满意程度。结果:两组病人一般情况、SpO2、PCO2和呼吸抑制无明显差异(P>0.05)。TCI组血流动力学变化更稳定,MAP和HR明显低于对照组(P<0.05或0.01)。对照组呛咳和躁动发生率明显高于TCI组(P<0.01);病人满意度不佳,明显低于TCI组(P<0.01)。两组入镜成功率和喉部及支气管痉挛发生率,无显著性差异(P>0.05),但对照组有2例入镜失败,需改为TCI方式才能完成操作以及1例出现支气管痉挛。两组均未见胸壁强直和严重心律失常。结论:异丙酚和瑞芬太尼靶控输注用于纤维支气管镜检查和治疗安全有效,可控性好,血流动力学影响小,值得推广。
- 卢贵明陈健腾黄锦联姚慧文赵崇汉
- 关键词：异丙酚瑞芬太尼纤维支气管镜靶控输注
