注射型磷酸钙在塌陷型胫骨平台骨折治疗中的应用 被引量:5 2010年 目的探讨注射型磷酸钙在塌陷型胫骨平台骨折治疗中的应用。方法分析采用注射型磷酸钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗的20例塌陷型胫骨平台骨折患者的临床资料,全部病例术前均行X线正侧位摄片、CT扫描,以准确了解骨折的塌陷和粉碎程度。骨折塌陷大于5mm且伤前无关节退行性变者,均作为该手术方法的适应证。结果术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。全部患者均获得随访,随访时间6个月~2年,平均1.6年。根据根据Merchant标准评定,优16例,良2例,一般2例,优良率90%。结论注射型磷酸钙填塞植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折是一种有效的治疗方法 ,注射型磷酸钙作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。 葛广勇 孙福荣 高祥 姜于志 邱昊 黄申关键词:磷酸钙 胫骨平台 人工骨 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果 被引量:5 2022年 目的探究四肢骨折行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效。方法选取2019年4月—2021年4月在该院接受治疗的125例四肢骨折患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A组患者62例,行传统手术治疗;B组患者63例,行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,对比两组治疗疗效、手术指标,分别在术后1 d、3 d及7 d采用VAS(视觉模拟疼痛)评分评价两组疼痛程度、内固定松动、关节僵硬、静脉栓塞、术后感染等并发症发生率发生情况。结果B组优良率为92.06%,高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.387,P<0.05);B组术中出血量为(95.63±2.16)mL,少于A组,B组手术、骨折愈合与住院时间分别为(100.25±5.16)min、(3.25±0.19)个月、(12.05±0.96)d,均短于A组,差异有统计学意义(t=128.003、33.262、44.456、32.325,P<0.05);B组术后第1、3、7天时的VAS评分分别为(3.52±0.19)分、(2.09±0.11)分、(1.05±0.16)分,均低于A组,差异有统计学意义(t=55.453、58.308、44.615,P<0.05);B组并发症发生率为4.76%,低于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.294,P<0.05)。结论四肢骨折行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效显著,可促进骨折愈合,减轻患者疼痛度,且并发症发生率低。 姜于志关键词:四肢骨折 临床疗效 骨折愈合 并发症 疼痛 关节镜下后交叉韧带重建术后深静脉血栓的发生率及危险因素分析 被引量:5 2019年 目的本研究通过探讨关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术后深静脉血栓(DVT)的发生率及相关危险因素,为临床围手术期血栓防治提供依据。方法回顾性分析自2005-01-2018-06接受关节镜下PCL重建术53例,根据是否有DVT,将患者分成2组,并对相关危险因素进行统计学分析。结果在53例中有12例发生DVT,发生率为22.6%,其中1例为近端DVT,11例为远端DVT。无一例术后发生肺栓塞(PE)。与没有DVT的患者相比,多因素Logistic回归分析显示年龄、手术类型和疼痛VAS评分是关节镜下PCL重建术后DVT发生的独立危险因素。结论本研究结果证明高龄、复杂的手术类型以及疼痛VAS评分较高都是DVT发生的重要危险因素。因此,围手术期间应注意对这些患者进行血栓预防,以防严重并发症的发生。 马宁 孙福荣 高想 邱昊 鲍俊臣 姜于志 葛广勇关键词:关节镜 后交叉韧带重建 深静脉血栓 损伤控制在重度骨盆骨折中的应用 被引量:3 2008年 目的探讨骨科损伤控制理论(damage control orthopaedics,DCO)在治疗重度骨盆骨折的初步临床应用结果。方法2004年8月至2007年10月应用DCO方法治疗20例重度骨盆骨折患者。其中4例以外固定支架作为终极治疗,8例前后环均不稳定的骨盆骨折以外固定支架结合股骨髁上骨牵引作为终极治疗,8例一期行外固定支架固定待患者生命体征平稳后二期采用前和/或后路切开复位内固定方法治疗。结果经平均10个月(4~18个月)的随访,20例患者有1例死亡,1例因脑挫裂伤经治后成植物人无生活质量,无内外固定失败等并发症的发生,2例出现跛行、行走痛,1例女性患者出现性交痛。结论应用DCO理论治疗重度骨盆骨折可迅速有效地抢救病人的生命,提高生存率,稳定骨折,减少并发症的发生。 高想 孙福荣 葛广勇 黄伸 马国华 姜于志关键词:骨盆 骨折 外固定 关节镜下两种松解技术治疗内侧半月板后角撕裂手术中的疗效对比研究 被引量:3 2022年 目的对比关节镜下行由外向内和由内向外内侧副韧带(MCL)松解术治疗内侧半月板后角撕裂(PHMMT)的临床疗效。方法回顾性将2018年3月至2020年5月南京医科大学附属江宁医院收治的62例MMT患者纳入本研究。根据治疗方式不同分成治疗A组和治疗B组,治疗A组患者采取关节镜下行由外向内MCL松解术治疗(n=28),治疗B组患者采取关节镜下行由内向外MCL松解技术治疗(n=34),术后随访12~18个月。比较两组围术期相关指标,松解前、松解后及术后4周的外翻应力试验结果,术前及术后1年的视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)功能评分,术后1年半月板愈合和软骨退变情况。结果62例患者全部手术成功。治疗A组手术总耗时和松解时间为(48.72±4.24)、(1.05±0.24)min,明显少于治疗B组[(57.36±5.01)、(3.30±0.95)min],但治疗A组术后局部持续疼痛时间为(4.10±0.30)d,明显长于治疗B组[(2.80±0.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗A组中MCL松解术相关并发症发生率为28.6%,显著高于治疗B组的5.9%,差异无统计学意义(P<0.05)。两组术后4周的0°外翻应力试验结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年的VAS评分、Lysholm评分、IKDC功能评分比较[(1.35±0.60)分vs.(1.48±0.71)分、(80.56±3.77)分vs.(82.36±3.84)分、(91.08±4.15)分vs.(93.07±4.23)分],差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年的半月板愈合和内侧室相关软骨退变情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下经由两种不同方向行MCL松解术治疗PHMMT的疗效相当。 姜于志 姜于志 高想 桂鉴超关键词:关节镜 疗效 比较踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效 被引量:2 2021年 目的分析踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的差异及对踝关节功能、疼痛度的影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京市江宁医院收治的106例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A组在踝关节骨折切开复位内固定术后固定下胫腓联合分离,B组未固定下胫腓联合分离,对比两组临床疗效、治疗前后下胫腓重叠距离(lower tibia and fibula overlap distance,TBOL)、下胫腓间隙(tibiofibular space,TBCS)、视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。结果治疗后,A组优良率为92.45%,B组为90.57%,差异无统计学意义(x^(2)=0.121,P>0.05);A组术后TBOL、TBCS分别为(8.52±1.15)mm、(3.41±0.15)mm,与B组的(8.49±1.13)mm、(3.45±0.13)mm比较,差异无统计学意义(t分别为0.135、1.467,P>0.05);A组术后Baird-Jackson踝关节功能评分为(95.02±1.05)分,与B组的(95.05±1.03)分比较,差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05);A组术后VAS评分为(3.12±0.15)分,与B组的(3.09±0.13)分比较,差异无统计学意义(t=1.100,P>0.05)。结论在内、外踝等结构固定、复位效果满意的情况下,下胫腓联合固定与否对踝关节解剖结构、功能的影响不大,应以术中踝关节稳定性结构恢复情况为依据,决定踝关节骨折切开复位内固定后是否进行下胫腓联合分离固定。 姜于志 张崛 高想 周信 孙福荣 邱昊关键词:踝关节骨折 切开复位内固定 下胫腓联合分离 椎弓根螺钉360°植骨融合治疗腰椎滑脱症 被引量:3 2009年 孙福荣 葛广勇 高想 张义福 黄伸 姜于志 马国华关键词:椎弓根螺钉 脊柱融合术 关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究 被引量:8 2014年 目的 比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法 2010年1月至2012年12月对23 例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10 例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13 例患者行关节镜下缝线固定治疗.观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能(Lysholm评分)和关节稳定性(Lachman试验).结果 两组平均手术时间:A组(63.5±11.3) min,B组(46.3±6.0) min,钢丝组手术时间比缝线组要长(t=4.43,P<0.05).23 例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均11个月.术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合.末次随访膝关节屈伸范围0~130°,均无明显伸屈受限.A组患者Lysholm评分平均(91.6±4.2)分,B组患者Lysholm评分平均(90.4±3.9)分,两组Lysholm评分差异无统计学意义(t=0.48,P>0.05).A组有1 例患者Lachman试验弱阳性,B组有2 例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性.Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状.结论 关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意.使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术. 姜于志 孙福荣 葛广勇 张义福 束昊 邱昊关键词:钢丝 缝线 胫骨髁间嵴骨折 注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板治疗塌陷型胫骨平台骨折 被引量:10 2010年 目的观察注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效。方法采用注射型磷酸钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗20例塌陷型胫骨平台骨折,分析所有患者的手术疗效。结果术后X线片显示所有骨折均达到或接近解剖复位。经6个月~2年(平均1.6年)随访,维持解剖复位者17例;膝关节功能优良18例。结论注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折,能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,近期疗效良好。 葛广勇 孙福荣 高祥 姜于志 邱昊 黄申关键词:磷酸钙 人工骨 支持钢板