张伟锋
- 作品数：22 被引量：84H指数：6
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省“333”工程基金项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>
- 内镜下袖状胃成形术减重初探被引量：3
- 2019年
- 目的评价内镜下袖状胃成形术(ESG)减重的安全性及有效性。方法收集2017年10月至2018年3月于江苏省人民医院接受ESG的5例患者信息。主要评价指标为术中和术后并发症、缝合时间、住院时间和术后减重效果。结果缝合时间为(66.7±22.75)min,使用缝线(6.16±0.4)根,术中平均出血量40mL。患者术后无恶心、便秘、呕吐、黑便等并发症,住院时间为(6.16±0.4)d.术后平均随访4.2个月,患者体重减少(15.00±1.99)kg,总体重减少百分比为(15.22±2.21)%,多余体重减少百分比为(50.99±6,54)%.结论ESG术中及术后并发症较少,住院时间短,安全性较好,是一种较有效的减重方法。
- 彭磊姜柳琴张伟锋李璇张国新
- 关键词：肥胖减肥
- 缺氧诱导因子-1α和己糖激酶-Ⅱ在食管鳞状细胞癌中的表达及对糖酵解的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨人食管鳞状细胞癌中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和已糖激酶-Ⅱ（HK-Ⅱ）的表达变化及对糖酵解的影响。方法缺氧条件（1％氧浓度）下培养TE13及Eca109细胞，设置不同缺氧时间（分别为6、12、24、48h），并以常氧培养（20％氧浓度）为对照。Western印迹检测HIF-1α及HK-Ⅱ的蛋白表达变化；经RNA干扰技术特异性静默HIF-1α，利用实时定量PCR及Western印迹检测HIF-1α和HK-Ⅱ的表达变化；分光光度法检测常氧和缺氧条件下细胞培养液中细胞的乳酸浓度变化。结果①缺氧条件下，TE13及Eca109细胞中HIF-1α表达均随缺氧时间延长而逐渐升高（P〈O．05），在缺氧12h表达达到高峰，后表达又随时间延长而下降。TE13及Eca109细胞缺氧12h后HK-Ⅱ表达均较常氧培养明显增强（P〈0．05）。②实时定量PCR法检测显示，常氧条件下被干扰的TE13／shRNA和Eca109／shRNA细胞中HIF-1dRNA表达量较未干扰的TE13、Eca109细胞明显减弱（P〈O．05）。HK-ⅡRNA表达结果与HIF-1 RNA一致。③常氧及缺氧培养时，HK-Ⅱ蛋白在TE13／shRNA和Eca109／shRNA细胞的表达均较未干扰的TE13、Eca109细胞明显减弱，差异有统计学意义（P〈0．05）。④缺氧时TE13和Eca109细胞乳酸分泌量为14．707±3．594和15．062±3．901，较常氧时增多（6．070±1．839和6．891±1．592，P〈0．05）。TE13／shRNA、Eca109／shRNA乳酸分泌量较未静默TE13、Eca109细胞显著减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管鳞癌中HIF-1α及HK—Ⅱ在缺氧条件下表达明显增强，HK—Ⅱ表达及乳酸浓度与HIF-ICt表达密切相关，HIF-1α可能通过HK-Ⅱ影响细胞的糖酵解水平。
- 唐娜娜朱宏金海林张伟锋何桂钧郝波施瑞华
- 关键词：糖酵解缺氧诱导因子-1食管肿瘤
- 内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗表浅食管癌的对比研究被引量：6
- 2020年
- 目的:探究内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与传统外科手术治疗表浅食管癌的疗效并比较其有效性及安全性,为表浅食管癌的治疗提供借鉴和指导。方法:回顾性分析2013月1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院就诊的表浅食管癌患者共920例,其中ESD组和外科手术组各460例,收集、分析其临床资料并密切随访。结果:ESD组平均手术时间[(74.05±1.84)min]、住院天数[(8.13±0.20)d]和术后并发症总发生率(9.6%)均明显低于外科手术组[(240.90±6.88)min、(18.96±0.42)d、29.6%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均有较高的完全及治愈性切除率,组间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组中满足ESD手术绝对或相对适应证的患者较外科手术组具有更低的术后并发症发生率(P<0.05),其中符合绝对适应证的ESD组患者术后并发症发生率更低。多因素分析结果表明,淋巴结转移及非治愈性切除是诱发表浅食管癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:ESD治疗表浅食管癌的临床效果与传统外科手术相当,术后并发症更少,生存率更高,可以作为满足ESD适应证的表浅食管癌的首选治疗方法。
- 魏舒纯刘怡茜党旖旎李璇张伟锋
- 关键词：内镜黏膜下剥离术外科手术
- RNA干扰HIF-1α对食管癌细胞糖酵解相关基因表达的影响被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨常氧及缺氧培养对RNA干扰的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及糖酵解相关基因表达的影响。方法:选择3组细胞分别为食管鳞癌Eca-109细胞稳定转染HIF-1α siRNA及空质粒的Eca-109细胞,予以常氧和缺氧培养,缺氧培养时间分别为6、12、24、48h,采用Western blot检测HIF-1α蛋白表达,Western blot和RT-PCR检测3组细胞常氧和缺氧条件下糖酵解相关基因(Glut-1、LDH-A、HK-Ⅱ)的表达,分光光度法分别测定3组细胞常氧和缺氧培养下胞液中乳酸脱氢酶(LDH)、己糖激酶(HK)酶活性。结果:Eca-109细胞缺氧条件下培养,HIF-1α蛋白表达较常氧时增高,干扰细胞常氧下HIF-1α几乎无表达,缺氧后亦无增强。常氧和缺氧条件下,干扰细胞Glut-1、LDH-A、HK-Ⅱ mRNA和蛋白表达较未干扰细胞明显减弱(P<0.05),干扰细胞胞液LDH、HK活性较未干扰细胞明显减少(P<0.05)。结论:RNA干扰能抑制Eca-109细胞的HIF-1α基因表达,进而不同程度减少Glut-1、LDH-A、HK-Ⅱ糖酵解相关基因的表达。
- 张伟锋朱宏曾楷峰金海林施瑞华郝波
- 关键词：糖酵解RNA干扰缺氧诱导因子-1Α
- 改良型菇伞状封堵器治疗难治性胸腔胃气道瘘12例临床分析
- 2023年
- 目的评价改良型菇伞状封堵器治疗难治性胸腔胃气道瘘的有效性和安全性。方法选择2022年3月1日至2023年6月30日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受改良型菇伞状封堵器置入术的12例难治性胸腔胃气道瘘患者。记录患者基线临床资料如性别、年龄、病程、瘘口直径等。记录手术和随访资料,如手术时间和方式、术中和术后并发症等。分析术后1、6个月的封堵疗效,以及体重指数和健康调查量表36(SF-36)评分的改善情况。统计学方法采用配对t检验和非参数检验。结果12例患者中,男10例、女2例,中位年龄(范围)为66.5岁(53.0~69.0岁),中位病程(范围)为7.5个月(3.0~39.0个月),瘘口直径为(9.3±3.4)mm。12例患者均成功完成封堵器置入术,6例为腔内释放,6例为腔外释放;手术时间为(30.9±9.9)min,封堵时间为(3.5±1.3)min;1例患者术中有少量(<2 mL)出血,2例患者术后自诉有轻微异物感但可耐受;12例患者出院前均恢复经口进食并拔除鼻肠管。12例患者随访(11.3±1.7)个月,初次有效封堵率为11/12,完全封堵率为9/12,2例患者死亡但均与封堵手术或器械无关。12例患者术后1个月的体重指数为(18.5±1.9)kg/m2,高于术前的(17.6±2.3)kg/m2;术后6个月的体重指数为(20.3±2.5)kg/m2,较术后1个月增高,差异均有统计学意义(t=-4.15、-4.45,P=0.002、0.001)。12例患者术前、术后1个月、术后6个月的生理机能、一般健康状况、活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能和情感职能8个维度的SF-36评分分别为(49.6±13.6)、(63.3±13.5)、(75.4±8.6)分,(17.1±11.2)、(33.2±14.5)、(56.0±12.2)分,(30.0±12.6)、(45.0±13.5)、(67.5±8.7)分,(41.3±18.7)、(52.0±15.4)、(68.0±8.2)分,0.0分(0.0~75.0分)、25.0分(0.0~100.0分)、50.0分(25.0~100.0分),87.8分(44.0~100.0分)、90.8分(57.0~100.0分)、100.0分(94.0~100.0分),12.5分(0.0~50.0分)、50.0分(37.5~75.0分)、81.3分(50.0~87.5分),0.0分(0.0~1
- 李璐蓉刘嘉浩王云张伟锋夏君君赵萍张国新
- 关键词：封堵器内镜治疗健康相关生活质量
- 新型双盘状消化道瘘封堵器治疗10例难治性气管食管瘘的临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的评估本课题组发明的新型双盘状消化道瘘封堵器(以下简称封堵器)治疗难治性气管食管瘘(TEF)的安全性和临床疗效。方法收集2020年7月1日至2021年1月31日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受封堵器治疗的10例难治性TEF患者。记录患者的临床资料如性别、年龄、体重指数、瘘口直径等,分析封堵器的手术成功率、术中和术后并发症、封堵时间、术后住院时间、瘘口封堵效果和术后恢复情况,比较患者术后1、3个月与术前的卡氏功能状态评分和体重指数以评估疗效。统计学方法采用配对t检验。结果10例TEF患者中,男7例,女3例,中位年龄(范围)为64.5岁(49.0~78.0岁),体重指数为(18.0±2.5)kg/m^(2),瘘口直径为(1.2±0.6)cm。所有患者均成功进行封堵器置入术,封堵时间(范围)为(17.6±7.8)min(7.0~30.0 min),术中有2例少量出血,术后无患者出血,术后住院时间(范围)为(5.9±4.0)d(1.0~12.0 d)。10例TEF患者中,5例瘘口完全封堵,4例部分封堵,1例无效封堵,封堵有效率为9/10。术后1个月随访显示,9例患者进食呛咳症状明显好转,1例患者经更换不同尺寸封堵器(腰部直径为12 mm更换为15 mm)后呛咳症状明显好转。术后3个月随访显示,8例患者封堵器在正确位置;1例患者出现封堵器移位,取出封堵器并予肠内营养支持治疗;1例患者因食管癌复发死亡。10例TEF患者术后3个月的卡氏功能状态评分和1、3个月的体重指数均高于术前[(70.0±34.0)分比(46.0±10.7)分,(19.32±2.59)、(19.73±2.92)kg/m^(2)比(18.03±2.50)kg/m^(2)],差异均有统计学意义(t=-3.09、-2.37、-2.82,均P<0.05)。结论临床应用封堵器治疗难治性TEF是安全、有效的。
- 朱昌李璐蓉张伟锋桑怀鸣叶强王继旺韦建宇张国新王云
- 关键词：气管食管瘘内镜治疗
- 缺氧诱导因子-1α与EphA2在食管鳞状细胞癌中的表达及其相关性研究被引量：6
- 2010年
- 目的检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白与EphA2蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达定位并探讨二者表达的相关性。方法采用细胞免疫荧光法检测HIF1a与EphA2在食管鳞状细胞癌细胞株Eca109中的表达与定位；采用免疫组化法检测HIF-1α与EphA2在41例食管鳞状细胞癌和25例正常食管组织中的表达；常氧和缺氧条件下，Western印迹法检测食管鳞状细胞癌细胞株Eca109和TE13经RNA干扰（RNAi）技术特异性沉默HIF-10后EphA2表达的变化。结果①细胞免疫荧光结果显示HIF-1α和EphA2均在Eca109细胞胞质表达。②免疫组化结果显示HIF-la在食管鳞状细胞癌和正常食管组织中的阳性表达率分别为70．73％（29／41）和0％（0／25），两者比较差异有统计学意义（P〈O．05）。EphA2在食管鳞状细胞癌和正常食管组织中的阳性表达率分别为78．04％（32／41）和28％（7／25），两者比较差异有统计学意义（P％0．05）。相关性检验提示HIF-1d和EphA2在食管鳞状细胞癌中表达呈正相关性（r-0．5654，x2=13．11，P〈0．05）。③Western印迹结果显示在食管鳞状细胞癌细胞株Ecal09和TEl3中，EphA2表达随HIF-1α的沉默而受抑制。结论HIF-1α与EphA2在食管鳞状细胞癌组织中呈高表达，且二者表达呈正相关；EphA2表达受HIF-1α的调控，可能为HIF-1α的靶基因。
- 金海林施瑞华朱宏张伟锋曾楷峰都波
- 关键词：食管肿瘤缺氧诱导因子-1EPHA2RNA干扰
- 经口内镜下憩室嵴和肌切开术治疗膈上食管憩室合并胃食管连接部流出道障碍临床分析
- 2022年
- 目的评价内镜经黏膜下隧道憩室嵴离断术(STESD)联合经口内镜下肌切开术(POEM)治疗膈上食管憩室合并胃食管连接部(EGJ)流出道障碍的安全性和有效性。方法纳入于2017年10月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院内镜中心行STESD联合POEM的膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍的6例患者,回顾性分析患者的临床特征,包括男女比,年龄,病程,憩室长径、部位、是否多发,EGJ流出道障碍疾病类型,是否达到内镜技术成功(内镜下所有步骤均完成,包括建立隧道,切开憩室嵴、食管下括约肌、贲门固有肌),手术时间,手术前后临床症状(包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛和反流)的严重程度(采用Eckardt评分进行评估)变化,术中和术后并发症的发生情况,以及随访情况,包括是否达到临床成功(吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状完全改善或近乎完全改善,随访时无需重复内镜干预)和有无不良事件发生。采用描述性方法进行统计学分析。结果6例患者的男女比为3∶3,中位年龄为69.2岁,中位病程为92.3个月;中位憩室长径为47.5 mm;憩室位于食管右侧壁4例,位于食管左侧壁2例,其中1例患者为食管多发憩室;贲门失弛缓症5例,EGJ出口梗阻1例。6例患者均顺利完成STESD联合POEM,并均达到内镜技术成功;手术时间(范围)为55 min(40~70 min)。术前和术后临床症状的Eckardt评分(范围)分别为9.0分(7.0~11.0分)、1.3分(1.0~2.0分),术后临床症状较术前改善;术后无迟发性出血、穿孔、感染、皮下气肿等并发症和严重不良事件发生。6例患者均痊愈出院,随访1~50个月,患者吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状均较术前明显改善,均无严重不良事件发生,均达到临床成功。结论STESD联合POEM治疗膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍安全、有效,且近期和远期效果较好。
- 吴传楠李璇司新敏张伟锋焦春花唐娜娜叶必星王美峰张国新王云
- 关键词：经口内镜下肌切开术
- RNA干扰HIF-1α对食管鳞癌血管生成拟态的影响
- 2014年
- 背景:研究表明大量高度恶性肿瘤组织中存在血管生成拟态(VM),其分子机制已形成相关假说,但确切机制和关键信号通路尚未明确。目的:探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α在食管鳞癌VM形成中的作用。方法:设计合成3种HIF-1α-siRNA质粒,测序后瞬时转染293T细胞,蛋白质印迹法鉴定质粒的干扰效果。将筛选出的pGCsi-HIF3质粒稳定转染食管鳞癌细胞株Eca109和TE13,以蛋白质印迹法检测干扰效果,三维培养法观察VM形成情况,蛋白质印迹法检测VE-cadherin、EphA2、LN5γ2和MMP2蛋白表达。结果:成功构建了3个靶位的质粒,其中pGCsiHIF3的干扰效果最好。pGCsi-HIF3稳定转染食管鳞癌细胞株Eca109和TE13后,与对照组相比,HIF-1α表达明显降低,细胞体外管道形成能力被明显抑制(P<0.05)。常氧下转染组细胞中VE-cadherin、EphA2、LN5γ2均显著下调(P<0.05),MMP2表达无明显差异,且缺氧条件下上述指标蛋白表达无明显增加。结论:Eca109和TE13细胞能形成管状结构,HIF-1α可能通过调节VE-cadherin、EphA2、LN5γ2等的表达而调节食管鳞癌VM的形成。
- 金海林韩树堂曾楷峰肖斌张伟锋施瑞华
- 关键词：食管肿瘤缺氧诱导因子1,Α亚基RNA干扰血管生成拟态
- 内镜下注射自体富血小板血浆治疗难治性上消化道瘘8例临床分析
- 2023年
- 目的评估内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗难治性上消化道瘘(RUGF)的安全性和有效性。方法纳入2022年6月1日至2023年3月1日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受PRP治疗的8例RUGF患者。记录患者的基线资料如性别、年龄、病程、体重指数等,PRP治疗相关资料如首次治疗时间、首次治疗后住院时间、有无不良事件等。随访至首次治疗后6个月,评估瘘口愈合情况,记录患者体重指数、健康调查简表评分等。统计学方法采用配对t检验和非参数检验。结果8例RUGF患者中,男7例、女1例;中位年龄(范围)为58.5岁(27.0~75.0岁),中位病程(范围)为14个月(4~120个月),瘘口最大径为(4.50±2.62)mm,PRP血小板浓缩倍数为(4.02±0.48)倍。首次内镜下PRP注射治疗时间为(21.88±4.52)min,中位首次治疗后住院时间(范围)为2 d(1~2 d),中位治疗总次数(范围)为4次(1~5次)。瘘口愈合时间为(2.57±1.72)个月,7例RUGF患者在首次治疗后6个月内愈合、1例患者瘘口缩小,术中、术后均无不良事件发生。8例RUGF患者治疗后6个月的体重指数,以及健康调查简表生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分均高于治疗前[(20.91±2.15)kg/m^(2)比(18.67±3.21)kg/m^(2)、(86.88±13.35)分比(58.13±20.34)分、100分(0~100分)比0分(0~100分)、(83.06±11.74)分比(56.94±28.86)分、(67.88±26.77)分比(31.88±13.08)分、(81.88±13.87)分比(46.25±24.02)分、(76.56±22.60)分比(37.50±26.73)分、100分(0~100分)比0分(0~100分)、(78.00±17.37)分比(51.50±22.77)分],差异均有统计学意义(t=-3.40、-3.87,Z=2.06,t=-3.03、-4.26、-4.73、-6.06,Z=-2.06,t=-4.32;P=0.012、0.006、0.039、0.019、0.004、0.002、0.001、0.039、0.003)。结论内镜下注射自体PRP治疗RUGF安全、有效,对较小瘘口(最大径≤6 mm)有明显促进愈合作用。
- 刘嘉浩李璐蓉张伟锋周小玉夏君君张国新王云
- 关键词：富血小板血浆内镜治疗
