张晓冬
- 作品数：91 被引量：331H指数：11
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 医院获得性肺炎4种治疗方案的成本-效果分析
- 2002年
- 目的 :评价4种治疗方案的药物经济学效果。方法 :运用成本—效果分析法对4种治疗方案进行分析。结果 :头孢曲松、亚胺培南的成本 -效果比基本相当 ,较头孢呋辛与庆大霉素联合用药的成本 -效果比低 ;头孢曲松成本较低 ,而亚胺培南治愈率及总有效率最高 ;哌拉西林与丁胺卡那联合用药的成本最低 ,但治愈率和有效率亦低。结论 :药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药。
- 张晓冬陈勇唐文渊
- 关键词：医院获得性肺炎头孢曲松亚胺培南哌拉西林丁胺卡那
- 64层3D-CTA对颅内动脉瘤诊断及临床评估的应用价值被引量：12
- 2007年
- 目的通过比较64层3D-CTA与DSA在临床诊断颅内动脉瘤及其评估外科治疗的优缺点,评价64层3D-CTA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2005年9月至2006年12月期间,重庆医科大学附属第一医院神经外科99例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,患者均行3D-CTA检查,分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较。结果99例SAH患者经3D-CTA检查发现动脉瘤70例,其中41例同时接受DSA检查,除1例外,全部证实DSA的发现, DSA所漏诊的1例经手术证实为微小动脉瘤。结论64层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断敏感性及特异性高,且能够清楚显示解剖结构,有助于治疗方法的选择和难度的评估。
- 江涌孙晓川朱继何朝晖阮建张晓冬唐文渊
- 关键词：颅内动脉瘤三维CT血管造影
- Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性与安全性
- ＜正＞目的:探讨Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性及安全性。方法:分析2009年7月至2017年1月8例行颅内动脉瘤介入栓塞术中发生急性血管闭塞患者,其中6例患者使用Soliraire...
- 徐睿张晓冬朱继郭宗铎孙晓川何朝晖唐文渊
- 文献传递
- 载脂蛋白E基因对轻中型创伤性脑损伤急性期脑电活动的影响
- 目的探讨载脂蛋白E基因(APOE)对轻中型创伤性脑损伤后急性期脑电活动的影响。方法(1)收集112例轻中型创伤性脑损伤患者的临床资料,抽取所有纳入患者的静脉血2 ml,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR—RF...
- 印晓鸿孙晓川但炜张晓冬吴海涛刘福英林斌刘科
- MMP-9在实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用被引量：8
- 2008年
- 目的通过观察大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后海马基质金属蛋白酶9的表达变化,及其与血脑屏障通透性的关系,初步探讨基质金属蛋白酶9参与早期脑损伤的机制。方法成年雄性SD大鼠108只,分假手术组和SAH组。采用经额蛛网膜下腔插管至Willis环建立SAH模型,在SAH后6、12、24、48、72h时间点,应用明胶酶谱法和RT-PCR方法检测大鼠海马基质金属蛋白酶9蛋白活性及mRNA表达变化;同时应用甲酰胺浸泡法检测大鼠脑内伊文氏蓝(Evan's blue)含量。结果大鼠SAH后12h海马基质金属蛋白酶9活性及mRNA含量明显升高,24h达到高峰,并于48h开始下降,72h降至最低,但仍高于假手术组水平。与假手术组相比,蛛血后24h大鼠脑内伊文氏蓝含量最高,显著高于12、48、72h组,SAH后6h组与假手术组相比差异无统计学意义。结论大鼠SAH后早期脑损伤过程中基质金属蛋白酶9的活性与血脑屏障损伤呈正相关,提示基质金属蛋白酶9可能参与SAH后早期脑损伤的病理过程。
- 郭宗铎孙晓川何朝晖朱继张晓冬
- 关键词：基质金属蛋白酶9蛛网膜下腔出血早期脑损伤
- 法舒地尔对蛛网膜下腔出血大鼠血管保护作用的机制研究被引量：4
- 2010年
- 目的:通过建立大鼠实验性蛛网膜下腔出血模型,探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血后血管的保护作用及机制。方法:将48只大鼠随机分为假手术对照组(Control group,C组)、蛛血组(SAHgroup,S组)和法舒地尔治疗组(Treatment group,T组),通过枕大池单次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型,分别于1d、3d、7d和14d采用光镜观察基底动脉形态变化,测量基底动脉管径和管壁厚度。运用免疫组化SP法检测基底动脉上内皮型-氧化氮合成酶(Endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达。结果:S组大鼠的基底动脉痉挛从建模后1d开始出现,3d后达到高峰,7d后明显减轻;eNOS的表达在各时相点明显减弱。T组基底动脉的管径和管壁厚度在建模后3d、7d与S组有统计学差异(P<0.05);同时eNOS的表达在3d、7d、14d较S组增强(P<0.05)。结论:法舒地尔可以有效缓解SAH后的脑血管痉挛,增加eNOS在动脉管壁上的表达可能是其重要的作用机制之一。
- 张晓冬张明吴海涛孙晓川
- 关键词：蛛网膜下腔出血法舒地尔脑血管痉挛
- 介入栓塞治疗颅内动脉瘤短期复发4例并文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤短期复发的相关因素。方法:分析4例介入栓塞术后短期内复发的颅内动脉瘤患者的诊治过程,并结合文献进行讨论和总结。结果:4例患者均行介入栓塞术治疗颅内动脉瘤,其中1例术后1周复查MRA发现复发,DSA复查证实复发,1例出院2月后再出血,DSA复查证实复发,2例通过6月后首次复查DSA证实复发。4例患者均再次行介入栓塞术致密填塞颅内动脉瘤,出院时复查未见复发。结论:动脉瘤介入栓塞术后短期复发与动脉瘤的填塞率、大小、形状、位置有密切关系。介入术后应进行密切的影像学随访,复发动脉瘤应被再治疗。
- 汤锦朱继孙晓川张晓冬何朝晖徐睿
- 关键词：颅内动脉瘤介入栓塞短期复发
- 血栓弹力图检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血小板功能变化及与再出血的关系被引量：9
- 2017年
- 目的通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后血小板功能的改变及其与再出血的关系。方法回顾性分析259例aSAH患者与39例未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者入院时TEG检测结果,比较两组间差异,探讨TEG参数与Hunt-Hess分级、Fisher分级的关系。根据有无再出血将aSAH患者分为再出血组与无再出血组,比较两组临床资料、血小板及其TEG参数的差异。结果aSAH组的二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率显著高于UIA组(U=1 505,P<0.01),ADP抑制率与Hunt-Hess分级(r=0.387,P<0.01)、Fisher分级(r=0.382,P<0.01)呈正相关。再出血患者花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率、ADP抑制率较无再出血患者明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论 aSAH后存在血小板功能障碍,而再出血与血小板功能明显降低有关,TEG检测血小板功能可作为预警指标帮助评估aSAH的再出血风险。
- 何秋光郭宗铎张晓冬蒋永祥马颖程远孙晓川
- 关键词：蛛网膜下腔出血血栓弹力图血小板功能再出血
- LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用分析被引量：1
- 2018年
- 目的通过分析LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床病例,探讨其有效性及安全性。方法收集本院神经外科2014年9月~2015年9月应用LVIS支架栓塞颅内宽颈动脉瘤22例,根据Raymond分级评价术中动脉瘤填塞程度,再根据格拉斯哥预后评分评估其疗效。结果 22例宽颈动脉瘤患者均成功施行LVIS支架辅助介入栓塞术,术后即刻RaymondⅠ级栓塞,有效栓塞率为100.00%。缺血并发症2例(9.10%),随访6~24个月,预后良好组有19例(86.40%)。结论应用LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是安全有效的,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访。术后出血并发症未见增加,术中、术后缺血发生率相应增加,与支架金属覆盖率高、展开位置不理想、贴壁不良有关。
- 方力张晓冬郭宗铎朱继孙晓川唐文渊
- 关键词：颅内宽颈动脉瘤介入栓塞
- 经眶上外侧入路或翼点入路治疗破裂前交通动脉瘤的临床对比研究被引量：1
- 2018年
- 目的通过分析眶上外侧入路或翼点入路显微手术夹闭破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,比较两组的有效性及安全性。方法收集2014年11月~2017年5月我科118例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式分为两组,其中采用眶上外侧入路61例,采用翼点入路57例,比较两组患者术前基线资料、术中情况、术后并发症及出院时GOS评分。结果两组患者术后1周内头颅CTA检查证实动脉瘤均被完全夹闭。眶上外侧入路手术切口长度(11.2±1.1)cm、骨瓣大小(2.8±0.2)cm^2、手术时间(184±38)min、手术出血量(170±147)ml低于翼点入路手术切口长度(16.4±2.1)cm、骨瓣大小(5.1±0.4)cm^2、手术时间(258±50)min、手术出血量(221±101)ml;眶上外侧入路颅内感染率9.80%。及头皮愈合不良率0低于眶上外侧入路颅内感染率24.50%及头皮愈合不良率7.00%,对比均存在统计学意义(P<0.05)。眶上外侧入路动脉瘤破裂率6.50%、术后慢性脑积水发生率4.90%及出院时预后良好率91.80%与翼点入路术中动脉瘤破裂率3.50%、术后慢性脑积水发生率5.20%及出院时预后良好率85.90%比较无差异,不存在统计学意义(P>0.05)。结论经眶上外侧入路与翼点入路均能安全、有效夹闭前交通动脉瘤,但眶上外侧入路具有高效、创伤小、术后并发症少等优势。
- 张吉东郭宗铎何朝晖张晓冬孙晓川徐睿朱继
- 关键词：翼点入路有效性
