张晓坤
- 作品数:27 被引量:94H指数:6
- 供职机构:南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金:国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金江苏省卫生厅医学科技发展基金更多>>
- 相关领域:医药卫生文化科学更多>>
- 新型气管导管固定方法在全麻下侧卧位消化内镜治疗中的应用
- 2024年
- 目的探讨在消化内镜治疗手术中,新型气管导管固定方法在侧卧位气管插管中的可靠性及安全性。方法选取2022年3~8月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心实施全麻下内镜治疗的患者80例,其中男44例,女36例,年龄20~45岁,体质量50~76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用传统医用胶布固定气管导管,将胶布固定上侧面颊,呈“>”型,并在胶布上贴上3M透明贴膜;观察组采用新型气管导管固定方法固定导管,观察和比较两种固定方法的临床效果。结果观察组患者气管导管位移发生率5.0%,口腔、嘴角及面部皮肤损伤发生率6.7%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在舒适度评分<3分占比72.5%,<6分占比97.5%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在侧卧位状态下经口内镜治疗的患者,使用新型气管导管固定方法可以明显降低气管导管位移度和脱管率,并可降低相关不良反应的发生率。操作简单快捷、取材方便、安全可靠,可以在临床上常规使用。
- 付紫辉蒋明史长喜张明明付群张晓坤葛靖张以洋
- 关键词:消化内镜治疗侧卧位
- 联合教学模式在麻醉科住培中提升医师应急能力的应用效果
- 2024年
- 目的 探讨麻醉科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中紧急事件处理能力培训的方法与效果。方法 选择2019年1月—2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师作为数据研究对象,结合教学模式差异分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统病例讲解授课模式,观察组采用联合教学模式,比较2组考核成绩、问卷调查评分、教学满意度等情况。结果 观察组临床理论考试和临床应急案例分析考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组印象深刻程度、分析全面性、学员参与度、教学吸引力和教学生动性等问卷调查评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组应变能力、沟通能力、团队合作、临床操作水平、临床思维能力等满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师资格考试和规范化培训结业考试通过率都高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组第一学年、第二学年和第三学年的理论知识与实践能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉科住院医师规范化培训临床紧急事件处理教学中应用联合教学模式,可以获得比较理想的培训效果,有助于规范化培训医师理论和实践能力的提升,且培训满意度较高。
- 张晓坤张津玮
- 关键词:麻醉科住院医师联合教学
- 氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血的影响被引量:13
- 2015年
- 目的探讨氨甲环酸(TXA)对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血的影响。方法青少年特发性脊柱侧弯患者40例,随机均分为两组:A组切皮前静脉滴注TXA 15mg/kg,术中10mg·kg-1·h-1维持至术毕;B组输注等量生理盐水。记录两组术中出血量、术后24-h引流量、围术期自体输血量和异体输血量,并观察术后深静脉血栓等并发症发生情况。结果 A组术中出血量和术后24-h引流量均少于B组[(514±265)ml vs.(724±278)ml和(260±95)ml vs.(425±115)ml](P<0.05和P<0.01),围术期自体输血量和异体输血量也少于B组[(115±56)ml vs.(205±73)ml和(273±95)ml vs.(350±110)ml](P<0.05和P<0.01)。两组术后均无深静脉血栓等并发症发生。结论术中应用TXA可减少青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术患者围术期出血量和输血量,无深静脉血栓等并发症。
- 张晓坤周路阳董媛媛顾小萍马正良
- 关键词:氨甲环酸特发性脊柱侧弯脊椎融合术青少年
- 全麻复合硬膜外麻醉及镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响被引量:8
- 2010年
- 目的探讨硬膜外麻醉和镇痛对开胸手术患者术中及术后细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响。方法 40例行择期食管癌开胸手术患者,随机均分为静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全静脉麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别与于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取两组患者的外周静脉血,测定血浆Th1细胞和Th2细胞的比值。同时测定红细胞内磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性。结果 T3、T4时两组Th1、Th1/Th2明显低于T0时(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。与T0时比较,T3、T4时两组PFK活性明显降低(P<0.05),T3时B组G-6PD和AR活性明显升高,且明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉及镇痛能抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化,保护机体细胞免疫功能并改善机体红细胞糖代谢。
- 潘熊熊张晓坤钱燕宁
- 关键词:胸段硬膜外麻醉硬膜外镇痛细胞免疫红细胞糖代谢
- 硫酸镁对脊柱侧弯矫形手术血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响被引量:2
- 2010年
- 目的评价硫酸镁对脊柱侧弯矫形手术中血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响。方法行脊柱侧弯矫形手术患者50例,年龄1025岁,ASA分级ⅠⅡ级,随机被分为2组,每组25例:R组(术中持续以0.4μg.kg-1.min-1速率输注瑞芬太尼);M组(术中持续以0.4μg.kg-1.min-1速率输注瑞芬太尼,并在诱导前给予硫酸镁40 mg.kg-1静脉输注,继以20 mg.kg-1.h-1的速率持续输注至缝皮)。麻醉以异丙酚(80μg.kg-1.min-1)、维库溴铵和七氟醚维持。记录手术时间、患者围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)、维库溴胺和七氟醚使用量以及术后寒战的病例数。结果M组围术期MAP和HR明显低于R组(P〈0.05或P〈0.01)。M组术后寒战发生率明显少于R组(P〈0.05);R组维库溴铵用量明显高于M组(P〈0.01)。2组的麻醉总时间和每小时七氟醚用量差异无统计学意义。结论在脊柱侧弯矫形术中持续静脉输注硫酸镁可以稳定患者血流动力学,减少术中维库溴铵用量和复苏过程中寒战的发生率。
- 顾伟顾小萍张晓坤张兢马正良
- 关键词:血流动力学寒战硫酸镁维库溴胺脊柱侧弯手术
- 魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在ERCP手术中的应用被引量:3
- 2023年
- 目的探讨魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ER-CP)中的安全性及可行性.方法把行ERCP手术患者100例随机分为声门上喷射组和鼻咽通气道给氧组,每组50例,同时分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜入咽部(T2)、置入十二指大乳头处(T3)和退镜(T4)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、并在各时间点抽取桡动脉血进行血气分析.统计每组患者发生低氧血症情况和纠正低氧血症的方法以及其他不良事件等.结果鼻咽通气道给氧组出现亚临床低氧血症(90%≤SpO_(2)<95%)8例,轻度低氧血症(75%≤SpO_(2)<90%)5例,严重低氧血症(SpO_(2)<75%或SpO_(2)<90%,持续时间>60 s)2例,其中10例是需要调节氧流量或托下颌,5例通过面罩加压给氧,1例行气管插管纠正低氧血症,而声门上喷射组没有出现低氧血症.T2、T3和T4时间点声门上喷射组PaO_(2)明显高于鼻咽通气道给氧组、声门上喷射组二氧化碳分压(PaCO_(2))在T2、T3和T4时间点显著低于鼻咽通气道给氧组.在鼻出血、口干、咽痛方面声门上喷射组高于鼻咽通气道给氧组,在胃胀气、体动致手术暂停方面鼻咽通气道给氧组高于声门上喷射组.结论魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在ER-CP手术中能够明显降低低氧血症的发生率,是安全可靠的.
- 付紫辉蒋明王尔华张晓坤肖江强张以洋
- 关键词:经内镜逆行胰胆管造影术
- 床旁胸部超声诊断肺大疱切除术后复张性肺水肿1例
- 2022年
- 患者,女性,年龄50岁,身高155 cm,体重48 kg,ASA分级Ⅱ级,因"左侧胸闷、胸痛半月余",2021年6月16日于我院门诊就诊,胸部CT结果示左侧大量液气胸,左肺压缩70%~80%,确诊为肺大疱,自发性液气胸。3年前曾在我院行胸腔镜下右侧肺大疱切除术,手术和康复过程顺利。患者此次发病无明显呼吸困难,术前未行闭式胸腔引流术。术前体格检查结果示左侧呼吸音消失,实验室检查结果未见明显异常。
- 路子蕴徐璐马倩邱莉华鲁凯张晓坤李冰冰
- 关键词:康复过程肺大疱切除术液气胸复张性肺水肿胸部CT
- 去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压的影响被引量:4
- 2013年
- 目的比较去甲肾上腺素(NE)和去氧肾上腺素(PHE)对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压(PAP)的影响。方法20例PAP正常心脏不停跳冠脉搭桥患者,随机均分为NE组和PHE组。术中当桡动脉收缩压(RASP)降至80mm Hg时,NE组和PHE组分别静注NE10~40μg、PHE50-400μg升高血压,观察并记录给药前、给药后RASP升高50%时的RASP、桡动脉舒张压(RADP)、桡动脉平均压(mRAP)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)和肺动脉平均压(mPAP);并计算给药后mPAP/mRAP值;记录两组术中给药次数。检测术后1、4h pH、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、Lac、HCOF、BE和SpO2。结果与PHE组比较,给药后RASP升高5%时NE组RASP、RADP和mRAP差异均无统计学意义;NE组PASP、PADP和mPAP明显降低(P〈0.01)。给药后RASP升高50%时NE组mPAP/mRAP为(14.8±2.7),明显低于PHE组(19.3±3.1)(P〈0.01)。术中给药次数NE组65次、PHE组63次,差异无统计学意义。术后1、4h两组pH、PaO2、PaCO2、Lac、HCOF、BE和Sp垃差异均无统计学意义。结论去甲肾上腺素对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压的影响要小于去氧肾上腺素。
- 张晓坤王喆妍骆璇顾小萍马正良
- 关键词:去甲肾上腺素去氧肾上腺素肺动脉压
- 基于Mimics软件的成年患者支气管解剖学特征与双腔支气管导管型号的差异被引量:1
- 2023年
- 目的通过Mimics软件构建的支气管三维模型分析成年患者支气管解剖学特征,为临床合理选择双腔支气管导管(DLT)提供参考。方法第1部分,回顾性分析2021年4—7月行胸部CT检查的成年患者256例,采用Mimics软件构建支气管三维模型并进行多平面重建,测量右支气管内径(RBD)、右支气管长度(RBL和RMSBL)、左支气管内径(LBD)、左支气管长度(LBL),并与临床常用型号DLT相关参数进行比较。第2部分,选择2021年7—11月择期全麻下行左肺手术的成年患者60例,随机分为两组:Mimics软件测量组(M组)和传统方法组(C组),每组30例。M组根据Mimics软件测量的支气管长度和内径值选择导管型号;C组根据患者的性别、身高选择导管型号。计算DLT型号首次选择准确率。结果第1部分,RBL和RMSBL变异系数较大,右支气管开口于隆突及以上患者3例(1.2%),243例(95%)患者RMSBL≤30 mm,其中50例RMSBL≤18.1 mm。LBD≤35和37 Fr导管外径值以及RBD≤35和37 Fr导管外径值的患者均为女性,女性患者支气管内径≤39 Fr导管外径的人数以及RMSBL≤35 Fr导管支气管套囊近端到侧孔近端距离(18.1 mm)的比例均明显高于男性(P<0.05)。第2部分,M组DLT型号首次选择准确率明显高于C组(P<0.05)。结论成年患者支气管解剖存在显著个体差异,术前运用Mimics软件测定支气管解剖参数有益于DLT型号个体化选择。
- 汤春艳陈洁汪小海李冰冰蒋明张晓坤王焱顾小萍
- 关键词:双腔支气管导管MIMICS软件
- 麻醉和镇痛方式对开胸手术病人红细胞糖代谢限速酶和血浆应激激素水平的影响
- 背景:既往的研究发现,上腹部或胸科手术病人术中、术后红细胞内糖代谢发生了特异性变化,即:糖酵解途径受抑制,磷酸戊糖和多元醇途径活跃。与单纯全麻相比,术中采用全麻复合硬膜外麻醉可有效地缓解这种变化【1-2】。术后红细胞的糖...
- 张晓坤
- 关键词:麻醉镇痛方式开胸手术麻醉方式
- 文献传递