张金陵 作品数:13 被引量:51 H指数:5 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 安徽省教育厅重点项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颅脑外伤对骨折愈合影响的研究进展 被引量:4 2011年 骨折合并颅脑损伤在临床上很常见,其骨折愈合加速甚至发生异位骨化的现象也引起了许多学者的兴趣,也提出了不少学说,但其确切机制迄今仍未完全阐明。本文就骨折愈合的一些关键环节,对颅脑外伤影响骨折愈合的研究进展进行综述。 张金陵 桂斌捷关键词:骨折愈合 脑外伤 异位骨化 塞来昔布胶囊联合低分子肝素注射液治疗膝关节置换术后应激反应的临床研究 被引量:7 2020年 目的探讨塞来昔布联合低分子肝素对膝关节置换术患者术后应激反应、关节功能及静脉血栓的预防作用。方法依据随机数字表法将119例膝关节置换术患者分为对照组58例和试验组61例。对照组在术后24 h时予以低分子肝素4000 U,皮下注射,qd,持续7 d;再替换为阿司匹林100 mg,口服,qd,持续4周。在对照组基础上,试验组术后2 d予以塞来昔布0.1 g,口服,bid,持续6 d。用酶联免疫吸附法测定2组手术前后应激反应指标,用美国纽约特种外科医院(HSS)评分评价关节功能,观察2组下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率和药物不良反应(ADR)发生情况。结果术后7 d,试验组和对照组的儿茶酚胺分别为(382.70±44.74)和(425.09±45.74)ng·L^-1;这2组的皮质醇分别为(272.65±30.40)和(294.16±42.19)ng·L^-1;这2组的去甲肾上腺素分别为(866.53±74.30)和(898.09±68.46)pmol·L^-1;这2组的HSS评分分别为(80.36±4.44)和(75.29±7.41)分。上述指标:组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后14周,试验组和对照组DVT发生率分别为1.64%(1例次/61例次)和12.07%(7例次/58例次),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组总ADR发生率分别为6.90%和14.75%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布联合低分子肝素能减轻膝关节置换术后应激反应,改善关节功能,且可预防DVT发生。 张金陵 荣根祥 唐智 桂斌捷关键词:塞来昔布 低分子肝素 膝关节置换术 应激反应 全膝关节置换术个性化止血带压力设置 被引量:6 2019年 [目的]探讨全膝关节置换术中,应用彩色多普勒超声技术个性化设定止血带充气压力对其临床疗效的影响。[方法]将2017年3月~2017年8月在全麻下行初次单侧全膝关节置换术的71例患者随机分为两组。个性化压力组36例,便携式彩超探头置于腘动脉处,当腘动脉血流峰图完全消失时的充气压力为个性化止血带压力值;固定压力组35例采用传统固定止血带压力值为270mmHg。比较两组止血带压力值、止血带使用时间、围手术期失血量、切口及止血带部位VAS疼痛评分、止血带部位周径、膝关节功能(HSS)评分、切口和止血带并发症。[结果]个性化压力组止血带的压力值、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后第1、3d切口及止血带部位VAS评分、术后止血带部位周径、止血带部位及切口部位并发症均显著低于固定压力组(P<0.05);术后1周膝关节功能评分,个性化压力组显著高于固定压力组(P<0.05)。而在术中失血量和止血带使用时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在全膝关节置换术中应用彩色多普勒超声仪设定个体化止血带的压力值,不仅可确保止血效果,而且可有效减少不良反应的发生率,从而提升使用止血带时的安全性,更有利于患者术后快速康复。 雷英歌 雷英歌 李惠萍 张金陵 梅斌关键词:全膝关节置换 彩色多普勒超声 气囊止血带 个性化 一项随机对照实验:传统TKA与机器人辅助TKA的早期临床效果对比研究 2023年 讨论 比较传统TKA与机器辅助TKA治疗终末期膝关节炎的早期临床疗效。方法 这是一项随机前瞻对照实验,将我院关节外科病区38例拟行膝关节置换术的患者,随机分为机器人辅助系统手术组(RATKA组)和传统膝关节置换手术组(TKA组),每组9例。采用膝关节活动度(ROM)、KSS评分以及WOMAC疼痛、僵硬、功能评分,评价膝关节功能及疼痛的术前术后情况;通过测量髋-膝-踝角(HKA)偏移程度及股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、关节汇聚角(JLCA)等,评价假体植入情况及下肢力线情况。结果 两组手术均顺利完成,RATKA组手术时间较传统TKA组延长(p<0.05),两组患者术中出血量比较差异有统计学意义(p<0.05),这与术中创伤较小有关。术后1个月随访,术后两组内膝关节ROM、KSS 评分以及WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均较术前改善,差异有统计学意义(p<0.05);上述指标术后组间进行比较,术后KSS评分、WOMAC疼痛、僵硬评分差异无统计学意义(p>0.05),而术后ROM、WOMAC功能和改善评分比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组术后LDFA及MPTA比较,差异均无统计学意义(p>0.05),而两组术后HKA及JLCA比较差异有统计学意义(p<0.05),尤其在RATKA组,HKA偏移更接近理想值,纠正更为精确(p<0.05)。结论 采用机器人辅助系统用于全膝关节置换术能提高置换术后关节活动度、假体安放位置和下肢力线的精准度,用于严重膝关节炎的治疗可获得较好早期疗效。 张诗逸 张金陵 荣根祥 唐智 桂斌捷关键词:全膝关节置换术 机器人辅助 早期疗效 性别特异性膝关节假体的研究进展 2014年 目的对性别特异性膝关节假体的设计基础以及用于人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疗效的研究进展作一综述。方法查阅近年国内外有关性别特异性膝关节假体的研究报道,并进行总结分析。结果性别特异性膝关节假体是根据女性膝关节解剖特点设计,理论上可获得较好临床疗效。但大量临床研究表明,女性患者采用该假体行TKA后,关节功能、疼痛及满意度方面与普通型膝关节假体比较无明显优势。结论性别特异性膝关节假体的选择应综合考虑,其疗效有待进一步随访明确。 荣根祥 桂斌捷 张金陵关键词:人工全膝关节置换术 人工全膝关节置换后生理盐水关节腔正压灌注法止血的疗效分析 被引量:2 2018年 目的:探讨人工全膝关节置换术(TKA)后生理盐水关节腔内正压灌注法止血的疗效与安全性。方法:选取2016年2月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院行TKA的骨性关节炎(OA)患者114例,随机分为氨甲环酸(TA)关节腔正压灌注法(TP)组、生理盐水关节腔正压灌注法(NP)组和关节腔不加压法(TN)组,每组38例。3组术前均静脉使用TA,记录患者术后引流量、总失血量、隐性失血量及术前、术后血红蛋白含量、输血率、疼痛评分、HSS评分改善、静脉血栓发生率。结果:TP组、NP组术后引流量、总失血量、隐性失血量及术前、术后血红蛋白与TN组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组间输血率、疼痛评分、HSS评分改善、静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:生理盐水关节腔正压灌注法具有良好的止血作用和安全性,并可减少TA的使用,具有临床推广应用价值。 马先文 桂斌捷 王斯晟 张金陵关键词:全膝关节置换 失血量 智能可穿戴方案应用于全膝关节置换术后康复的前瞻性研究 被引量:8 2020年 目的本研究旨在比较两种不同的膝关节置换术后康复方案,即智能可穿戴方案与传统康复方案的治疗效果。方法前瞻性收集安徽医科大学第一附属医院骨科2017年6至2018年12月确诊为单侧膝关节骨关节炎且符合纳入及排除标准的患者90例,随机分成智能可穿戴组和传统康复组。智能可穿戴组入组45例,完成研究40例,年龄(68±7)岁,传统康复组入组45例,完成研究39例,年龄(71±5)岁。智能可穿戴组患者采用智能可穿戴方案完成康复计划;传统康复组患者接受传统定期复查面对面康复指导。随访比较两组患者在术前、术后3个月、术后6个月膝关节功能与生活质量,具体包括起立行走试验(TUG)评测、膝关节损伤与骨关节炎结果评分(KOOS)和膝关节活动度(ROM)测量。结果79例患者最终完成随访(智能可穿戴组40名,传统康复组39名),随访时间6~10个月,平均(8.2±2.5)个月。术后3个月,智能可穿戴组患者康复效果优于传统康复组,包括TUG评测(F=5.914,P<0.05)、KOOS评分(F=7.845,P<0.05)和ROM测量(F=18.018、2178、9.532、45.356,P<0.05)。术后6个月智能可穿戴组患者TUG评测优于传统康复组(F=7.845,P<0.05),而两组患者KOOS评分(F=54.744,P>0.05)差异无统计学意义,智能可穿戴组患者ROM测量仅站立位屈膝活动度优于传统康复组(F=5.634,P<0.05)。结论智能可穿戴方案指导膝关节置换术后康复,新颖、可行;与术后传统康复方案相比康复效果更好,值得深入研究和尝试。 张金陵 荣根祥 唐智 桂斌捷关键词:康复 远程医疗 外翻膝全膝关节置换术后膝-踝关节力线评估 被引量:2 2021年 目的本研究的目的是评估膝关节外翻畸形导致踝关节力线异常,以及膝、踝关节力线参数之间相关性,研究全膝关节置换术后膝-踝关节力线改变和参数之间相关性。方法本研究共包括44例全膝关节置换的外翻型膝关节骨性关节炎,站立位下肢全长前后位片测量膝关节力线参数:髋-膝-踝关节角(HKA)、股骨-胫骨角(TFA)、股骨外翻角(FVA)、股骨角(FA)、胫骨角(TA)、膝关节倾斜角(AK);和踝关节参数:胫骨远端关节面角(DTAA)、距骨倾斜角(TTA)、踝关节倾斜角(TAA)。采用双侧检验配对t检验比较膝关节、踝关节手术前、后参数和术后参数变化统计学差异。采用散点图和双侧检验Pearson相关性检验评估膝关节、踝关节参数手术前、后、及手术后参数变化的相关性。结果结果显示膝关节外翻畸形,踝关节出现代偿性内翻。TKA后随着膝关节力线的纠正,各参数显著改善,同时踝关节力学参数发生相一致的改善。踝关节的力线参数改善与膝关节力线参数改变存在中低度相关性(P<0.01)。结论踝关节力学参数与膝关节力学参数存在相关性,全膝关节置换在改变膝关节力线的同时,可以改善踝关节力线,故需要在TKA中尽可能获得3°以内外翻或内翻的膝关节力线,从而尽可能改善踝关节力线,保护踝关节,降低踝关节OA发生。 桂斌捷 张金陵 荣根祥 唐智 钱军关键词:外翻畸形 机器人辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床研究 被引量:7 2022年 目的通过前瞻性随机对照研究,探讨国产机器人辅助人工全膝关节置换术(robot-assisted total knee arthroplasty,RATKA)治疗膝骨关节炎的早期疗效。方法以2021年8月至2022年1月拟接受初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的18例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为传统TKA组和RATKA组,每组9例患者。传统TKA组男3例,女6例;平均年龄(70.00±10.63)岁。RATKA组男3例,女6例;平均年龄(68.22±6.12)岁。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血红蛋白(hemoglobin,HB)及红细胞比容(hematocrit,HCT);采用活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(knee society score,KSS)评分以及西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)关节炎指数疼痛、僵硬、功能评分,评估膝关节功能及疼痛情况;拍摄双下肢全长正位及单侧膝关节侧位X线片,测算髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)偏移程度及股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节汇聚角(joint lineconvergence angle,JLCA)等,评价下肢力线及假体植入位置。结果两组手术均顺利完成;术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。RATKA组手术时间较传统TKA组延长(P=0.002),两组患者术中出血量、术后引流量、术后HB及HCT减少量等组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5个月随访,两组膝关节ROM、KSS评分以及WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);上述指标手术前后差值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RATKA组术后HKA偏移明显优于传统TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后LDFA及MPTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RATKA组JLCA小于传统TKA组(P<0.05),更接近理想值。结论采用国产机器人行RATKA能提高假体安放位置以及下肢力线精准度,获得� 荣根祥 张金陵 张弘景 唐智 石力玮 张诗逸 桂斌捷关键词:全膝关节置换术 机器人辅助 膝骨关节炎 RECK在骨巨细胞瘤中的表达及与MMP-2的关系 被引量:1 2011年 目的检测RECK基因以及金属蛋白酶-2(MMP-2)在骨巨细胞瘤(GCT)以及骨软骨瘤中的表达情况,以探讨RECK基因的表达与GCT的发生、生长以及生物学行为之间的相关性。方法应用免疫组织化学SP方法检测30例GCT和10例骨软骨瘤肿瘤组织中RECK与MMP-2的表达,进而分析RECK、MMP-2在上述肿瘤组织中表达的阳性率及两者之间的相关性。结合临床资料,分析和比较RECK基因在不同外科学分期、影像学分级GCT肿瘤组织中表达的差异性,了解RECK基因的表达与GCT预后(复发率)之间有无关系。结果 RECK基因在GCT肿瘤组织中表达较对照组(骨软骨瘤)阳性率低(P<0.05),并且在不同外科学分期和影像学分级的GCT肿瘤组织,表达的阳性率差异有统计学意义(p<0.05)。同时发现RECK基因与MMP-2蛋白的表达呈负相关性。RECK基因的表达与GCT患者的性别、年龄、发病部位等无显著相关性,与肿瘤的预后(术后复发率)有相关性,但Logistic回归分析显示,RECK及MMP-2均不是GCT预后的独立危险因素,而手术方式是GCT预后的独立危险因素。结论 GCT肿瘤组织中RECK基因低表达、MMP-2高表达。RECK基因可能在骨巨细胞瘤的发生、生长过程中起重要作用。本研究结果可以为GCT的预后判断及分子靶向药物的开发提供实验依据。 张金陵 马先文 李家华 桂斌捷关键词:RECK基因 基质金属蛋白酶-2 MMP-2 骨巨细胞瘤 GCT