李彦如
- 作品数：71 被引量：332H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金长江学者和创新团队发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 声带白斑候选分子标志物的表达特征及临床意义被引量：8
- 2018年
- 目的 探讨声带白斑组织标志蛋白的表达,为早期诊断癌前病变和判断预后寻找标记物.方法 共纳入2017年1月至2018年4月于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行喉显微手术明确病理性质的成年声带白斑、声带息肉和声带任克水肿患者119例,其中声带白斑68例（伴上皮单纯增生22例,伴上皮异型增生46例）,声带良性病变51例（声带息肉31例,声带任克水肿20例）.检测声带白斑中标志蛋白p53、Ki-67、p21、Survivin、p16、27、PTEN、c-Myc、血管内皮生长因子（VEGF）的表达,以声带良性病变（声带息肉及任克水肿）作为对照,比较不同病变的表达差异.应用SPSS 22.0统计软件对数据行统计分析.结果 声带良性病变和声带白斑伴上皮单纯增生中p53、p16、Ki-67、VEGF表达差异无统计学意义;声带白斑伴上皮异型增生中p53、Ki-67阳性表达级别较声带良性病变和声带白斑伴上皮单纯增生明显高（p53：x2=13.340,P =0.002,Ki-67：x2=53.386,P=0.000）.声带良性病变与声带白斑伴上皮异型增生中p27、PTEN、c-Myc表达差异无统计学意义;声带白斑伴上皮异型增生中p21、Survivin阳性表达级别较声带良性病变明显高（P＜0.05）;Survivin在轻-中异型增生中阳性表达级别即较声带良性病变明显高（P＜0.05）;不同异型增生程度之间比较,p21表现出随异型程度增加阳性级别增高的趋势（P=0.073）.结论 声带白斑伴上皮异型增生p53、Ki-67、p21、Survivin阳性级别较声带良性病变增高,可能对癌前病变诊断和判断预后有提示作用,其中p21与异型增生程度相关,Survivin在异型增生较早阶段就表现出与良性病变的明显差异.
- 崔卫新徐文杨庆文李彦如胡蓉程丽宇
- 关键词：白斑声带分子标志物癌前病变免疫组织化学
- 阻塞性睡眠呼吸暂停患者咽腔阻塞的整夜定位及影响因素分析被引量：50
- 2006年
- 目的定位阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者整夜睡眠中的咽腔阻塞部位,分析睡眠分期和体位对阻塞部位的影响。方法对54例OSAHS患者行整夜多道睡眠监测与同步上气道-食管压力持续测定,判定每次阻塞性、混合性呼吸暂停和低通气的塌陷阻塞部位,结合睡眠分期、体位进行分析。结果54例患者共分析气道塌陷事件23172次,均存在源自腭咽平面(14837次)和舌咽平面(5605次)阻塞,29例观察到喉咽阻塞共105次。81·4%的患者腭咽平面的气道塌陷次数占气道塌陷总数的构成比在50%以上。快速动眼睡眠期源自舌咽平面的气道塌陷、阻塞频率和占同期阻塞来源构成比较非快速动眼睡眠期增加,差异有统计学意义(t值分别为6·189和8·790,P值均<0·01),腭咽平面阻塞构成比相对下降(t=-6·846,P<0·01)。仰卧位时呼吸暂停低通气指数增高(t=4·000,P<0·01),腭咽、舌咽平面气道塌陷、阻塞频率平均较侧卧位高,但差异无统计学意义(腭咽平面t=1·890,舌咽平面t=1·393,P值均>0·05)。不同体位各平面阻塞构成比差异无统计学意义。结论腭咽是OSAHS患者最主要的咽腔阻塞部位,其次为舌咽。阻塞部位和程度受睡眠分期、体位影响,快速动眼睡眠期舌咽后气道阻塞明显增加。仰卧位阻塞增加来源于各平面阻塞程度增加的共同作用。
- 李彦如韩德民叶京英张玉焕尹国平王小轶丁秀
- 关键词：睡眠期体位
- 前伸下颌动作与口腔矫治器对上气道形态影响的一致性分析
- 2023年
- 目的 研究主动前伸下颌与佩戴下颌前移型口腔矫治器(oral appliance, OA)时上气道各个平面形态结构变化一致性。探讨主动前伸下颌动作时咽腔结构变化可否预估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者佩戴OA的气道结构增量。方法 24例成人患者和20例正常对照分别于清醒平静呼吸、主动前伸下颌及佩戴OA时采用MRI获取上气道结构测量指标。比较同一个体主动前伸下颌与佩戴OA状态下,不同咽腔平面咽腔测量参数的变化趋势及程度的差异。分析佩戴OA时气道结构扩大者的临床特征。结果 OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI) 41.8(15.9,53.5)次/h,睡眠时最低血氧饱和度平均(80.2±9.5)%。前伸下颌与佩戴OA均可显著增大OSAHS和对照组下颌与咽后壁距离(t=-6.853,P<0.001;t=-8.641,P<0.001),主动前伸动作时增幅更显著(P<0.05)。佩戴OA时腭后气道最小截面积、软腭后区咽腔容积较基线状态增大(P<0.05),且较主动前伸下颌动作增幅更大(OSAHS组Z=-2.057,Z=-2.543;对照组Z=-0.201,Z=-2.254)。对照组主动前伸下颌时会厌平面咽腔面积增量更大(Z=2.365),而OSAHS患者佩戴OA会厌平面咽腔面积、舌后气道容积增量更大(Z=-2.236,Z=-2.171)。前伸下颌时会厌水平气道面积变化量[OR=5.489(1.691,17.815)]、软腭后最小截面积变化量[OR=4.589(1.320,15.953)]和AHI[OR=0.935(0.898,0.974)]等因素可预测佩戴OA时腭后区及舌后区咽腔容积增长。结论 主动前伸下颌时上气道结构变化趋势与OA佩戴时一致性较强。但在气道的不同区域的作用幅值存在一定差异。前伸下颌时咽腔面积变化有助于佩戴下颌前移型口腔矫治器能获得结构扩大的个体。
- 李彦如施云瀚曹莉莉廖建宏亢丹费南希韩德民
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性口腔矫治器下颌前移上气道
- 睡眠监测评估儿童睡眠呼吸障碍被引量：3
- 2018年
- 儿童睡眠呼吸监测的正常值，睡眠呼吸障碍的自然病程队列研究等为睡眠呼吸监测在儿童睡眠呼吸障碍临床诊治中的指导意义提供了诸多循证证据。本文就相关研究做—文献回顾并探讨睡眠呼吸监测指标的临床应用。
- 李彦如韩德民
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性儿童多道睡眠描记术队列研究
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒对睡眠时吞咽的影响被引量：12
- 2018年
- 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠时吞咽动作发生规律及其与呼吸事件相关皮层微觉醒的关系.方法 2015年12月至2017年9月,首都医科大学附属北京同仁医院睡眠中心同步多道睡眠图监测与下咽压力持续监测,记录23例成人0SAHS患者睡眠时的吞咽动作.分析：呼吸事件相关微觉醒与吞咽发生的关系;秩和检验分析睡眠分期对吞咽的影响;Mann-Whitney U检验比较不同OSAHS严重程度组吞咽发生频率的差异.结果 研究对象年龄平均（43±12）岁,呼吸暂停低通气指数（AHI）平均（49.2±27.7）次/h.共记录到1 382次睡眠时吞咽动作,中位数9.2[5.8,13.8]次/例.吞咽动作频率与呼吸暂停低通气指数正相关（r=0.570,P=0.005）,与夜间最低血氧饱和度负相关（r=-0.639,P=0.001）.多数（73.7％）吞咽动作在呼吸事件结束,呼吸事件相关的微觉醒发生后出现.非快动眼睡眠1期睡眠（N1）与N2、N3和快动眼睡眠期相比,吞咽频率较多（Z=-3.680,P＜0.001;Z=-2.746,P=0.006;Z=-3.490,P＜0.001）.结论 OSAHS患者吞咽动作的发生与呼吸事件相关的皮层微觉醒存在时间和频率的联系.吞咽频率随呼吸暂停的严重度增加而增多;且受睡眠分期的影响,N1期吞咽较频繁.
- 李彦如丁秀王春燕韩德民
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性微觉醒吞咽
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肌松时上气道平面塌陷的特点被引量：1
- 2012年
- 目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肌松时上气道平面塌陷的特点。方法接受悬雍垂腭咽成形术男性OSAHS患者30例，年龄20～59岁，BMI21～36kg／m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，呼吸暂停低通气指数28—102次／h。静脉注射咪达唑仑1mg和舒芬太尼5μg，慢诱导，完成经鼻气管内插管后静脉注射异丙酚0．5mg／kg和维库溴铵0．08mg／kg。靶控输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉。完全肌松后使用连接图像工作站的纤维鼻咽喉镜，定标测量阻塞段长度和记录咽腔不同气道平面的塌陷情况。给予咽腔内正压（3—20cm H2O），逐步增加压力（每次增加1cm H2O），记录随压力升高不同气道平面的截面积和软腭后区的临界开放压力。结果完全肌松后，硬腭平面完全塌陷的1例（3％），软腭悬雍垂平面完全塌陷30例（100％），舌咽平面完全塌陷23例（77％）。1例患者硬腭平面阻塞；其余患者均为软腭后区气道阻塞，阻塞段长度16±9mm。咽腔内压力每增加1cmH2O，硬腭平面截面积增加（10±4）mm2，软腭悬雍垂平面截面积增加（28±18）mm2.临界开放压力范围3～18cm H2O，90％患者临界开放压力≤15cm H2O。结论软腭悬雍垂平面是OSAHS患者肌松时上气道最易塌陷的部分，90％患者的临界开放压力不超过15cm H2O。
- 林娜李天佐李彦如叶京英张炳熙
- 关键词：气道阻塞
- 体重变化对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响被引量：8
- 2014年
- 目的研究体重变化对成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼吸暂停严重程度的影响规律。方法通过随访多道睡眠图监测确诊但未系统治疗的OSAHS患者65例,分析患者体重变化程度与睡眠生理参数变化的相关性,分析影响呼吸暂停严重程度的因素。结果随访时间中位数14.4[9.4,23.0]个月,体重增加的患者28例,体重无变化的患者9例,体重减轻的患者28例。体重变化范围是-11.2%^+10.7%,体重降低组与体重升高组间呼吸暂停低通气指数(AHI)的变化量[(1.86±17.2)次/h vs(-12.2±14.1)次/h]、最低动脉血氧饱和度的变化量(-0.014±0.076 vs0.031±0.084)以及SaO2≤90%的累积时间占总监测时间的百分比(CT90)的变化量(0.053±0.133 vs-0.075±0.163)差异有显著性意义。多元线性回归模型筛选影响AHI变化的因素,基线时的AHI以及体重变化的百分比对AHI的改变量有预测意义(F=16.266,P<0.001,R2=0.344),体质量指数的改变量绝对值对CT90的改变量有预测意义(F=8.783,P=0.004,R 2=0.124)。结论体重增加为CT90增加的危险因素,减轻体重对降低AHI和CT90有意义,体重变化对不同个体的呼吸暂停严重程度的影响存在较大差异。
- 李彦如丁秀边秋丽叶京英
- 关键词：肥胖症人体质量指数动脉血氧饱和度
- 食道测压定位肉毒素注射治疗发音纽术后发音障碍1例
- 2023年
- 本文报道1例发音纽安装术后无法重新发音,应用食道测压定位联合超声引导下肉毒素注射治疗后发音改善的病例。患者男,65岁,因"全喉切除术后Ⅱ期发音纽安装术后1年余,无法发声"就诊。考虑为发音时咽食管括约肌痉挛所致。采用食道测压定位,测得传感器距前鼻孔20 cm处,发音时存在一高压区压力均值为(73.6±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),此处即为痉挛部位,于该部位注射1%利多卡因5 ml后,患者可间断发音"a",发音时压力显著下降。于同一部位,超声引下多点注射10 U/ml肉毒素A 50 U。术后3 d患者可连续发音10 s以上,复测发音时压力较术前显著下降。术后2周,患者可正常交流。术后半年,患者仍可正常交流。
- 曹莉莉施云瀚李彦如钟琦张洋
- 关键词：前鼻孔多点注射发音障碍括约肌痉挛咽食管肉毒素注射
- 头位判读方法、体位验证方法、计算设备和存储介质
- 本发明提供一种头位判读方法、体位验证方法、计算设备和存储介质，该方法包括：获取包含目标睡眠人体头部的初始图像，其中，目标睡眠人体头部的指定位置有预设长度的荧光标识条，所述初始图像自所述目标睡眠人体垂直上方的位置获得；对所...
- 李彦如施云瀚袁世针韩德民
- 口呼吸对阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道结构的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:研究在经口或经鼻呼吸时,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和正常人的咽壁组织形态结构的变化,探索相关影响因素。方法:29例成人OSAHS患者及20例无鼾对照,分别于受试者清醒时及佩戴鼻夹经口呼吸时行MRI获取上气道结构测量指标。分析:(1)无鼾对照/OSAHS患者口呼吸与鼻呼吸上气道结构的变化;(2)OSAHS患者与对照口呼吸时上气道结构变化的差异及影响因素。结果:对照组男15例,女5例,呼吸暂停低通气指数(AHI)均<5次/h。OSAHS患者男26例,女3例,平均AHI(40.4±23.1)次/h,睡眠时最低血氧饱和度(LSaO_(2))平均79.5%±10.0%。对照组及OSAHS口呼吸时均观察到下颌骨与咽后壁的垂直距离变小(P<0.05);舌体长轴减小(P<0.05),舌体与软、硬腭接触区域减小。对照组软腭后及舌后气道总容积无显著改变(P>0.05)。而OSAHS患者软腭后气道最小截面积、气道体积明显减小(P<0.001)。OSAHS患者口呼吸时悬雍垂平面左右径减小,与对照组趋势相反(P=0.017)。患者的AHI与口呼吸时软腭后气道容积的减小量正相关(P=0.001);而下颌骨与咽后壁间距的减小量与气道长度呈正相关(P<0.001)。结论:口呼吸导致舌体长轴缩短、软腭与舌体接触面积减小,下颌骨与咽后壁的垂直距离减小、会厌平面截面积降低。OSAHS患者与对照的变化特点存在较大差异。口呼吸时患者软腭后气道的多个径线、面积及体积减小,且在重度患者更显著。
- 李彦如费南希曹莉莉施云瀚鲜军舫
- 关键词：口呼吸上气道
