王雷
- 作品数：133 被引量：667H指数：14
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市基础研究重大（重点）项目上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术电气工程更多>>
- 齿状突骨折的外科手术方式探讨
- :综合考虑齿状突骨折及其相邻节段特点,探讨齿状突骨折的外科手术方式及其疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2012年6月手术治疗的37例齿状突骨折患者的临床资料,其中男26例,女11例;年龄21～65岁,平均36岁.骨...
- 田纪伟王雷柳超
- 关键词：齿状突骨折手术治疗临床疗效
- 上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术策略被引量：5
- 2015年
- 目的分析上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术治疗经验，以提高颈颅联合损伤的治疗效果。方法选择2008年6月-2012年6月手术治疗的上颈椎骨折合并轻、中型颅脑损伤且无颈髓损伤的22例进行回顾性分析，其中男13例，女9例；年龄23～68岁，平均41岁。致伤原因：交通伤12例，高处坠落伤7例，暴力及其他伤3例。齿突骨折7例，Jefferson骨折5例，枢椎椎弓骨折4例，寰枢椎复合骨折6例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）12～14分10例，9～11分12例。均有不同程度脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。早期颈椎骨折漏诊3例。12例因颅脑损伤较重急诊行开颅手术，待病情稳定后择期行上颈椎手术，为颅脑损伤为主组。10例颅脑损伤行非手术治疗，上颈椎骨折脱位严重，1周内行颈椎手术治疗，为颈椎损伤为主组。比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、围术期并发症等指标。出院时行格拉斯哥预后评分（GOS），术后摄x线或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定情况。结果所有患者均获随访12～36个月，平均18个月。颅脑损伤为主组手术时间（115±22）min，出血量为（280±72）ml，住院时间为（23±7）d，住院总费用平均8．8万元，术后伤口感染1例，经清创换药后2周愈合；肺部感染2例，经抗生素治疗后痊愈。出院时GOS分级Ⅳ级2例，V级10例。颈椎损伤为主组手术时间为（125±38）min，出血量为（330±90）ml，住院时间为（17±6）d，住院总费用为6．1万元。无围术期并发症。出院时GOS分级Ⅳ级1例，V级9例。两组出院时枕部放射痛、颈部活动受限等临床症状均减轻，术后复查X线片示骨折愈合良好，颈椎稳定，无内固定松动、脱出或断裂。结论对于颈椎骨折合并颅脑损伤的患者，应重视颈部检查及保护，在病情稳定后，对上颈椎骨折尽早�
- 王雷金新蒙柳超江明波刘杰吕枫
- 关键词：颈椎颅脑损伤外科手术
- 经寰枢椎椎弓根系统固定融合治疗创伤性寰枢椎不稳
- 田纪伟赵庆华王雷董双海夏天
- 手术治疗复杂性腰椎管狭窄症
- [目的]探讨有关复杂性腰椎管狭窄症的手术适应证和术式的选择问题。[方法]对56例复杂性腰椎管狭窄症。采用全椎板切除减压结合选择性单节段侧椎管减压手术治疗,对合并脊柱侧凸脊椎滑脱腰椎骨折,腰椎再次手术稳定性差的病例加用椎弓...
- 王雷田纪伟贾连顺王秋根董双海
- 关键词：椎管狭窄脊柱融合术外科手术
- 文献传递
- 椎弓根钉固定的侧后方植骨融合和径后路椎体间融合治疗老年人腰椎滑脱症的效果评价被引量：4
- 2009年
- 目的观察应用椎弓根螺钉内固定技术，并分别结合侧后方融合（PLF）和经后路椎体间融合（PLIF）两种方法治疗老年人腰椎滑脱症的临床效果。方法应用枢法模公司生产的TSRH-3D腰椎后路内固定系统治疗30例腰椎滑脱症患者，其中14例患者实施TSRH-3D内固定加侧后方植骨融合（PTJF）；16例患者行TSRH-3D内固定加经后路椎体间融合（PLIF），进行术前术后功能、症状评分。结果30例患者均达到良好的融合效果；实施PLF患者，Prolo功能和症状评分分别为1．25和1．64；术前腰椎滑脱角为48．6％，术后恢复至17．5％。实施PLIF患者，Prolo功能和症状评分分别为1．18和1．39；术前腰椎滑脱角为44．2％，术后恢复至20．3％。结论治疗成人腰椎滑脱症，应用TSRH-3D腰椎后路内固定系统可以获得牢固稳定，在保持腰椎术后功能恢复方面，PLIF优于PLF，但临床结果尚无明显差异。
- 赵庆华田纪伟王雷董双海吴振凯王震贾连顺
- 关键词：脊柱融合术腰椎减压术
- 混合现实技术对脊柱经皮后突成形术的探索与应用被引量：19
- 2019年
- 目的·探讨混合现实技术在脊柱经皮后突成形术中的应用与临床意义。方法·选择上海交通大学附属第一人民医院骨科1例多发骨质疏松性压缩骨折患者(女性,79岁),术前行腰椎64排CT扫描并获得医学数字成像和通信(digital imaging and communicationsin medicine,DICOM)原始数据,导入Visual Volume重建软件,构建脊柱压缩骨折模型,对脊柱骨骼模型可视化边缘检测、分割、提取和测算,生成三维网络模型。运用全息影像眼镜将脊柱压缩影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟及术中引导。结果·此患者术中在混合现实协助下穿刺准确,骨水泥在椎体内分布良好、无渗漏,术后患者腰背部疼痛缓解。混合现实技术有助于缩短手术时间,减少副损伤。基于脊柱骨骼结构的CT原始数据的重建,混合现实技术术中可视化清晰显示压缩骨折部位与周围解剖结构,手术路径清晰,可准确定位压缩骨折成型部位。结论·混合现实技术与脊柱经皮后突成形术的有机结合是新的有效的临床诊疗模式,协助精准穿刺,在脊柱微创个性化治疗中具有发展潜力。
- 马小军林艳萍黄亚磊孙伟沈嘉康孙梦熊左冬青傅泽泽王雷付强蔡郑东
- 关键词：虚拟现实
- 枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型和手术治疗选择被引量：2
- 2012年
- 目的：提出枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型,探讨分型对于手术方式选择的指导意义。方法：2003年8月-2011年6月我院手术治疗枢椎骨折合并相邻节段不稳患者47例,其中男31例,女16例;年龄19-59岁,平均32岁。术前合并脊髓损伤11例,脊髓功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级3例,D级5例。JOA评分为1-15（10.60±3.29）分。根据枢椎骨折的类型及其寰枢关节、C2/3关节的稳定情况分为3型：A型,枢椎骨折合并C1/2不稳,21例;B型,枢椎骨折合并C2/3不稳,17例;C型,枢椎骨折同时合并C1/2及C2/3不稳,9例。A型采用后路寰枢椎固定术,可联合齿状突螺钉固定;B型采用前路椎间盘切除、植骨融合、钢板固定术;C型采用后路C1-C3固定术。3例寰枢椎螺钉置入困难,采用枕颈融合术。均在固定骨折枢椎的同时,稳定C1/2和C2/3节段。术后3个月行JOA评分,术后随访X线片或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果：47例均顺利完成手术,术中无椎动脉损伤、神经损伤、气管食管损伤等手术并发症。随访9-48个月,平均15个月。术后3个月JOA评分为2-17（13.83±3.93）分,与术前比较有统计学差异（P〈0.05）,JOA评分改善率为72.3%-90.8%,优良率为98%。术后6个月脊髓功能Frankel分级,1例B级无变化,10例Frankel分级改善1-2级。术后6-9个月复查X线片示骨折愈合良好,39例行植骨融合者在术后3-6个月（平均4.5个月）均获骨性融合。随访期间,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位X线片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂。结论：根据枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型合理选择手术方案,在固定枢椎同时兼顾相邻节段的稳定性,能取得良好疗效。
- 王雷柳超赵庆华刘铖祎田纪伟
- 关键词：枢椎骨折手术治疗
- 可吸收医用膜应用于腰椎椎板切除术的病例对照研究被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨术中可吸收医用膜能否提高腰椎椎板切除术的临床疗效。方法:将2009年2月-2010年7月56例腰椎椎板切除术患者随机分为两组,实验组(28例)术中于椎板缺损处外放置可吸收医用膜,对照组28例不放置该医用膜。随访应用Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准评价手术疗效,比较两组优良率及疗效等级的差异。结果:所有患者手术切口均一期愈合,无不良反应或手术并发症,随访(27.0±4.4)个月。两组手术优良率比较,差异无统计学意义,但实验组术后疗效等级显著高于对照组(P<0.05)。结论:可吸收医用膜能提高腰椎椎板切除术的临床疗效,可能与其防止硬膜外粘连有关。
- 夏天董双海田纪伟王雷赵庆华刘铖祎柳超梁鹤
- 关键词：椎板切除可吸收医用膜
- 老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的临床分析被引量：15
- 2009年
- [目的]探讨65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的可靠性、手术方法及术后效果。[方法]回顾性分析自2004年9月～2008年4月经手术治疗的64例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6～120个月，平均45．2个月。对Cobb’s角〈20°的23例患者，行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb’s角〉20°的42例患者，行椎管减压，长节段固定侧弯矫正，后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术。[结果]全组病例术后平均侧弯矫正率为51．2％，疼痛缓解率88．3％，92％患者自诉生活质量得到明显改善，恢复了生活自理能力。平均随访37个月（6～48个月），随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失，融合器无移位。[结论]老年人腰椎退变性侧凸症的手术治疗应严格掌握手术适应证，充分减压，最大限度重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病，应注意将手术创伤减少到最低程度，术后积极加强功能锻炼。
- 赵庆华田纪伟王雷董双海夏天吴振凯
- 关键词：融合术
- Wiltse入路动态系统内固定与腰椎后路椎间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的长期疗效被引量：1
- 2023年
- 目的比较Wiltse入路动态系统(Dynesys)内固定与腰椎后路椎间融合内固定术(PLIF)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的长期临床疗效。方法2009年6月—2012年6月,上海交通大学附属第一人民医院采用Wiltse入路Dynesys内固定治疗LDH患者30例(Dynesys组),与同期采用PLIF治疗的30例LDH患者(PLIF组)作比较。记录2组围手术期情况,以及手术前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段和上位邻近节段的椎间盘高度(DH)及椎间活动度(ROM)。并采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)分级系统评估邻近节段退行性变(ASD)情况。结果2组患者手术顺利完成,并获得至少9年的随访。Dynesys组手术时间、术中出血量、住院时间显著少于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3年及末次随访时,2组VAS评分和ODI较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组手术节段及上位邻近节段DH较术前无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,2组手术节段ROM较术前显著降低,PLIF组上位邻近节段ROM较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Dynesys组手术节段ROM大于PLIF组,而上位邻近节段ROM低于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Dynesys组邻近节段UCLA分级显著优于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Wiltse入路Dynesys内固定和PLIF治疗LDH均能获得满意的长期疗效,但前者手术创伤更小,且保留了腰椎后方韧带复合体和固定节段ROM,有助于延缓ASD发生。
- 刘杰金新蒙王雷张金喜
- 关键词：腰椎脊柱融合术
