- 颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能恢复的预测价值分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像(DTI)量化参数与脊髓型颈椎病(CSM)患者术前脊髓功能的相关性及对CSM术后脊髓功能恢复的预测价值.方法选取2018年1月至2018年12月期间行手术治疗的CSM患者87例(纳入CSM组)及年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康志愿者38例(纳入对照组).所有患者于术前及术后6个月时均进行fMRI和DTI扫描,对照组于入选时进行fMRI和DTI扫描;所有对象的fMRI动作任务均为右手对指动作.入选CSM患者术后均给予系统康复干预.术前及术后6个月时采用日本骨科学会评分(JOA)系统评估患者脊髓神经功能情况,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50%的CSM患者视为术后恢复不良.结果术前CSM组左侧中央前回(PrCG)激活体积(VOA)较对照组显著增加(P<0.05),左侧中央后回(PoCG)VOA值与对照组无显著差异(P>0.05),脊髓受压节段FA值较对照组显著降低(P<0.05).术后6个月随访时发现CSM患者左侧PrCG-VOA值较术前显著减小(P<0.05),FA值较术前显著增加(P<0.05).通过相关性分析发现,术前VOA比值(PrCG/PoCG)、PrCG-VOA、PoCG-VOA及FA值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P<0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现fMRI及DTI量化参数预测术后恢复不良的效能均显著优于常规MRI参数;多因素Logistic回归分析显示VOA比值与FA值是预测CSM术后恢复不良的独立危险因素.结论与常规MRI比较,颅脑fMRI及脊髓DTI能更好地预测CSM术后脊髓功能恢复情况,为科学制订术后康复方案提供参考资料.
- 宋彦澄康立清申沧海付兰刘凤海刘凤海
- 关键词：脊髓型颈椎病功能性磁共振弥散张量成像
- MRIT2加权像与扩散张量成像量化指标对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的预测价值被引量：14
- 2017年
- 目的 探讨MRI T2加权像（T2WI）量化指标与扩散张量成像（DTI）量化参数对脊髓型颈椎病（CSM）患者术后脊髓功能恢复的预测价值。 方法 收集2014年4月至2016年4月期间在天津医院术前行MRI及DTI检查并完成术后随访的140例CSM患者资料，所有患者术后均行系统康复治疗。采用日本骨科学会评分系统（JOA）评估患者脊髓神经功能恢复情况。根据术后1年随访时JOA评分改善率将上述患者分为恢复良好组（其JOA评分改善率≥50%）和恢复不良组（其JOA评分改善率〈50%）。比较2组患者MRI T2WI量化指标［包括脊髓受压百分比（MSCC）、脊髓信号强度比值（SCR）和脊髓横截面积（TA）］和DTI量化参数［包括脊髓表观弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA）］，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价MRI T2WI与DTI各量化指标对CSM术后脊髓功能恢复不良的预测价值。将单因素分析中有统计学差异的临床与影像学指标行多因素Logistic回归分析，确定CSM恢复不良的独立危险因素。 结果 MSCC、SCR、TA、ADC及FA预测CSM术后脊髓功能恢复不良的曲线下面积（AUC）分别为0.593、0.682、0.706、0.719和0.749，其预测界值分别为44.85%、1.561、0.46cm2、1.339×10-3mm2/s和0.386。DTI各量化参数的AUC均大于T2WI量化指标。MSCC与SCR的预测价值较低（其AUC均小于0.7）；TA、ADC和FA具有中等预测价值（其AUC 0.7-0.9）。多因素Logistic回归分析显示，低JOA评分、TA≤0.46cm2和FA≤0.386均为CSM术后恢复不良的独立危险因素（P〈0.05），并据此建立预测模型；该模型预测CSM术后预后不良的AUC（0.871）明显高于JOA评分的AUC（0.760），其间差异具有统计学意义（P〈0.05）。该模型以0.360为预测界值，敏感度为80.39％，特异度为77.53％。 结论 将JOA评分、MRI T2WI与DTI量化指标相结合，可更准确地预测CSM术后脊髓功能恢复情况，同时也�
- 申沧海徐宝山杨强张晓光李晓峰李奇马信龙
- 关键词：颈椎脊髓压迫症
- 3种骨水泥成形术治疗Kummell病的疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的观察对比经皮椎体成形术(PVP),经皮后凸成形术(PKP)和骨填充网袋成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法收集2014年1月至2017年12月诊治并接受3种骨水泥成形术治疗的患者74例。根据治疗方式分为3组,其中PVP组38例,PKP组30例,骨填充网袋组6例。记录患者一般资料,对比不同组患者的手术时间,骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏情况,术后手术椎体高度恢复和后凸Cobb角改善情况,统计分析术前1 d,术后1 d、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果患者随访时间3~18个月,平均(9.5±1.3)个月,所有患者无严重并发症发生,未见脊髓神经损伤、肺栓塞及针道感染等。手术时间:PVP组(26.3±10.1)min,PKP组(46.1±15.6)min,骨填充网袋组(60.9±18.3)min;骨水泥注入量:PVP组(1.5±0.8)mL,PKP组(2.5±0.9)mL,骨填充网袋组(2.6±0.8)mL;骨水泥渗漏率:PVP组17/38(44.7%),PKP组7/30(23.3%);骨填充网袋组1/6;PKP组及骨填充网袋组的椎体高度恢复、后凸Cobb角较PVP改善组,差异有统计学意义(P<0.05),PKP组与骨填充网袋组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术前后VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种骨水泥成形术治疗Kummell病骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果,改善患者运动功能状态,但PKP和骨填充网袋较PVP在恢复椎体高度、矫正Cobb角等方面更具优势,骨水泥渗漏率更低。
- 郭旭赵卫芹何建昌王贵江刘彬彬申沧海孙立山王丽国彭宁宁
- 关键词：经皮椎体成形术
- 常规MRI与DTI量化参数对脊髓型颈椎病特征分析及其对手术预后评估价值
- 目的：对无症状颈椎退变性脊髓压迫（A-SCCC）与轻中度脊髓型颈椎病（CSM）患者的常规MRI量化指标与弥散张量成像（DTI）量化参数进行比较，分析A-SCCC与CSM的常规MRI与DTI量化参数的特征。将DTI参数纳入...
- 申沧海
- 关键词：脊髓压迫症弥散张量成像脊髓减压术
- 任务态fMRI对脊髓型颈椎病严重程度及手术预后的评价被引量：6
- 2020年
- 背景:血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)通过检测大脑功能区活动时血流变化而获得脑功能改变的客观信息。以往关于脊髓型颈椎病的任务态fMRI研究能够观察到患者感觉和运动皮质功能的重构。目的:运用任务态fMRI分析脊髓型颈椎病患者皮质激活的变化程度与临床症状严重程度及手术预后之间的关系。方法:2018年1月至2019年1月收集行颈椎后路减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者82例(脊髓型颈椎病组)及健康志愿者45名(正常组)。所有对象均行颅脑fMRI扫描,动作任务均为右手对指任务。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者脊髓功能,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50%定义为手术预后不良。结果与结论:①脊髓型颈椎病组术后JOA评分较术前显著改善(P<0.05);②脊髓型颈椎病组术前左侧中央前回的激活体积值较正常组显著升高(P<0.05),左侧中央后回的激活体积值与正常组差异无显著性意义(P>0.05);脊髓型颈椎病组术前左侧激活体积比值(中央前回/中央后回)较正常组显著升高(P<0.05);③术后6个月随访时,脊髓型颈椎病组左侧中央前回的激活体积值较术前显著减低(P<0.05),左侧中央后回的激活体积值与术前差异无显著性意义(P>0.05),左侧激活体积比值较术前显著降低(P<0.05);④相关性分析显示左侧中央前回、中央后回的激活体积值、激活体积比值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P<0.05)。激活体积比值与术前JOA评分、术后改善率的相关系数绝对值最大;⑤受试者工作特征曲线分析发现术前激活体积比值预测预后不良的曲线下面积为0.803,界值为3.621;术前JOA评分预测预后不良的曲线下面积为0.751,界值为8;激活体积比值的预测效能高于JOA评分;⑥结果表明,脊髓型颈椎病患者任务态fMRI皮质左侧中央前回与中央后回的激活体积比值与临床症状严重程度(JOA评
- 宋彦澄康立清申沧海刘凤海冯永健
- 关键词：脊髓型颈椎病功能磁共振JOA评分
- 轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗:预后因素及手术修复时机选择被引量：7
- 2015年
- 背景:对于中重度脊髓受压的颈椎后纵韧带骨化症患者,手术效果明显优于保守治疗的效果。然而,轻度、进展缓慢的颈椎后纵韧带骨化症患者可以在较长时间内并无严重脊髓受压的症状和体征,手术治疗对于保守治疗的优越性并未得到证实。目的:分析轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗的预后因素,并为保守治疗预后不良患者选择手术时机提供证据。方法:前瞻性分析2007年1月至2011年1月住院治疗的71例轻度颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,日本骨科协会(JOA)评分≥13分。所有患者入院时均接受保守治疗,并记录可能影响保守治疗的预后因素,出院后每3个月进行定期随访。入院和出院随访期间采用JOA评分评价脊髓神经功能。对于随访期间脊髓受压症状加重的患者(JOA评分<13分并且较初次住院时JOA评分降低≥2分)给予手术治疗。结果与结论:截至2014年2月,67例患者完成3年随访,随访期间19例患者脊髓受压症状加重后接受手术治疗(手术组),而剩余48例患者随访期间始终接受保守治疗(保守组)。统计学分析显示,颈椎管矢状径较窄和节段不稳是保守治疗预后不良的因素。随访开始时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。尽管手术组患者术前JOA评分较随访开始时降低,差异有显著性意义(P<0.05),但给予手术治疗后,末次随访时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。提示保守治疗是轻度颈椎后纵韧带骨化症患者首选有效的修复方案。颈椎管矢状径较窄、颈椎不稳是保守治疗预后不良的因素,对于存在预后不良因素的患者,若保守治疗期间脊髓受压症状加重,给予手术治疗可使患者预后得到改善。
- 申沧海冯永健王力国杨成彭宁宁王贵江郭旭
- 关键词：颈椎骨化后纵韧带保守治疗预后
- 间接减压治疗颈椎长节段后纵韧带骨化症术后疗效的多相关因素分析
- 目的:探讨间接减压治疗颈椎长节段（骨化物累及范围≥3个节段）后纵韧带骨化症(ossificationofposteriorlongitudinalligament，OPLL)术后疗效的主要相关影响因素，并对比分析后路单开...
- 申沧海
- 关键词：术后疗效并发症
- 脱钙牙基质联合同种异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连的效果被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨脱钙牙基质联合同种异体骨植骨治疗长骨萎缩性骨不连的效果。方法 收集从2009年3月至2013年12月长骨萎缩性骨不连患者共21例,其中采用自体髂骨植入治疗长骨萎缩性骨不连10例,脱钙牙基质联合异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连11例。对比两组患者骨折愈合时间及骨折愈合率,并对患者植骨术后1年内的患肢X线评分及功能恢复情况（包括疼痛、肢体活动范围、肢体负重、日常生活和患者满意度5项,每项20分,每项分5小项,每小项4分）进行统计分析。随访时间1年。结果 单纯自体髂骨植入的10例中,骨折愈合9例,1例胫骨骨折未愈合。愈合率90%,愈合时间3~8个月,平均（4.5±0.6）个月;脱钙牙基质联合异体骨植入的11例中,骨折愈合10例,1例股骨未发生愈合,愈合率90.9%,愈合时间3~12个月,平均（5.1±0.7）个月。两组患者植骨术后1~12个月的患肢功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 脱钙牙基质联合异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连取得了较好的效果,能有效缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合的成功率,甚至达到自体骨移植的疗效。
- 郭旭彭宁宁孙立山王贵江申沧海刘志伟王丽国
- 关键词：脱钙牙基质同种异体骨
- 高压氧治疗肌萎缩型颈椎病的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 肌萎缩型颈椎病（cervical spondylotic amyotrophy，CSA）是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型颈椎病，患者以单侧或双侧上肢肌肉萎缩、肌力减弱为主要临床表现，不伴有神经根型或脊髓型颈椎病常见的上肢根性疼痛及感觉功能障碍。CSA患者在临床上较少见，多数学者认为颈段脊髓前角或（和）腹侧神经根病变是其主要致病原因。
- 申沧海高增升王力国宋彦澄冯永健
- 关键词：高压氧肌萎缩型颈椎病
- MRI T2WI量化指标评估胸椎黄韧带骨化症手术预后的价值被引量：4
- 2020年
- 背景:MRI对于胸脊髓病变具有较高的灵敏性,能够通过脊髓受压的形态及信号强度变化来评估脊髓受损情况,并且对胸椎管狭窄症患者手术预后有提示作用。目的:分析MRI T2WI量化指标对胸椎黄韧带骨化症患者手术预后的评估价值,并建立预后不良的预测模型,为其预后评估提供参考。方法:回顾性分析2010年1月至2019年1月沧州市中心医院87例行胸椎管后壁切除减压术且完成术后随访的胸椎黄韧带骨化症患者的临床与影像学资料。根据术后6个月随访时的JOA评分改善率将患者分为预后优良组(改善率≥50%)和预后不良组(改善率<50%)。比较两组患者年龄、性别、病程、JOA评分、骨化物Sato分型、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓高信号分布、脊髓信号强度比值、高信号范围、胸椎局部后凸角、后凸角矫正度数、减压节段数以及脑脊液漏变化。单因素分析有显著性差异的指标。采用受试者工作特征曲线(ROC)进行预后分析,纪录曲线下面积及预测界值。多因素Logistic回归分析确定预后不良的独立危险因素,并建立预测模型。结果与结论:①预后优良组与预后不良组患者病程、JOA评分、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值、高信号范围比较差异有显著性意义(P<0.05);②ROC曲线分析显示,上述各指标预测手术预后不良的曲线下面积分别为0.670,0.733,0.647,0.715,0.753和0.765,预测界值分别为13个月、4分、29.8%、0.25 cm2、1.593和13.64 mm。病程与脊髓矢状径残余率预测价值较低(ROC曲线下面积<0.7);JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值与高信号范围具有中等预测价值(ROC曲线下面积0.7-0.9)。脊髓信号强度比值联合高信号范围预测预后不良的ROC曲线下面积为0.791。③多因素Logistic回归分析显示:JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值联合高信号范围为预后�
- 申沧海冯永健宋彦澄刘钢刘志伟王玲戴海洋
- 关键词：脊柱疾病胸椎黄韧带高信号预后
