苏建华 作品数:21 被引量:394 H指数:13 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 四川省自然科学基金 四川省科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肺癌患者术前呼气峰流速可以预测肺叶切除术后肺部并发症吗? 被引量:33 2017年 背景与目的术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)尤其是术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)的发生,直接影响肺癌患者术后的快速恢复。呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)反映气道通畅性和咳嗽效率,咳嗽能力不足可能和术后肺部并发症有关。本研究旨在探讨术前PEF能否预测肺癌患者术后肺部并发症。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组433例肺癌手术治疗的患者,分析术前PEF及术后肺部感染、肺不张、肺持续性漏气等肺部并发症,并记录相关临床资料。结果术前PEF值在并发症组(280.93±88.99)L/min显著低于无并发症组(358.38±93.69)L/min(P<0.001);Logistic回归分析显示术前PEF值和手术时间是PPCs的独立危险因素;术前PEF阈值为320 L/min是预测PPCs发生的最佳临界值(AUC=0.706,95%CI:0.661-0.749),肺部并发症发生率PEF≤320 L/min组(26.6%)显著高于PEF>320L/min组(9.4%)(P<0.001)。结论肺癌患者术前PEF值和术后PPCs发生有一定相关性,有可能作为预测PPCs发生的指标。 周坤 吴砚铭 苏建华 赖玉田 沈诚 李鹏飞 车国卫关键词:术后肺部并发症 肺外科手术 肺癌患者术前肺功能评定的现状与进展 被引量:18 2017年 随着肺外科治疗人群的变化和外科技术的进步,目前临床应用的术前肺功能评估方法已不能准确评估患者能否手术及手术风险。结合国内外关于肺功能评价的研究进展及临床实践,本文重点总结常用肺功能评估方法的优势与不足,肺功能临床应用价值及运动试验的临床应用现状与进展,旨在为临床合理评价术前心肺功能,降低手术风险和并发症提供参考。 苏建华 车国卫关键词:术前肺功能 肺手术 肺癌 经左胸或右胸切口选择对食管癌切除术后近期肺功能及肺部并发症的影响 胡杨 降初纳尔布 苏建华 车国卫胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响 被引量:39 2013年 目的研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用。方法从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似。检测患者术前、术后第7d和第30d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30d)进行分析。结果①术后第7dVATS组第1s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值〔(1.64±0.21)L,(310.58±30.13)L/min〕高于开胸组〔(1.34±0.11)L,(270.18±25.67)L/min〕,P<0.05;②术后第7dVATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P<0.05;③术后第7、30dVATS组6min步行距离〔(490.57±118.33)m,(524.32±140.87)m〕均高于开胸组〔(395.07±100.19)m,(471.10±118.57)m〕,P<0.05。④术后第7dVATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P<0.05;⑤术后引流管时间VATS组〔(25.96±15.42)h〕短于开胸组〔(41.84±21.24)h〕,P<0.05;术后住院时间VATS组〔(3.14±2.31)d〕短于开胸组〔(5.91±4.24)d〕,P<0.05;平均住院日VATS组〔(6.54±2.76)d〕短于开胸组〔(9.67±4.31)d〕,P<0.05。结论电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量。 车国卫 喻鹏铭 苏建华 周渝斌 沈诚 蒲强 杜春萍 刘伦旭关键词:电视胸腔镜肺叶切除术 神经肌肉电刺激治疗在加速重症监护病房患者康复方面的应用进展 被引量:9 2021年 随着重症监护病房(intensive care unit,ICU)幸存患者的增加[1],人们开始越来越多的关注ICU患者住院及出院后的康复状态和生存质量。在传统的ICU护理模式中,病情极度危重的患者通常需要卧床休息,尤其是那些需要接受机械通气的患者,往往需要镇静以及制动。镇静、制动以及ICU的其他因素(如疾病的严重程度、性别、全身感染状态、长时间机械通气、高血糖以及类固醇类和抗生素等药物的使用情况等)都会导致ICU获得性虚弱的产生[2-4]。 杨梦璇 黄维 苏建华 何成奇关键词:ICU护理 重症监护病房 全身感染 卧床休息 胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复 被引量:34 2013年 目的研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复。方法从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组[开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁]和全胸腔镜肺叶切除组[VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义。检测两组患者术前和术后(第1 d、3 d、7 d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化。结果 (1)疼痛程度于术后第1 d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs.3.93±0.67,2.88±0.59 vs.3.03±0.71,P>0.05),但在术后第7 d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs.1.22±0.12,1.58±0.26 vs.1.19±0.31,P<0.05)。(2)VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前[(84.13±17.21)次/分vs(.73.67±10.32)次/分,(86.13±19.67)次/分vs(.72.24±14.21)次/分,P<0.05];而VATS组于术后第3 d降至术前水平,开胸组于术后第7 d恢复至术前水平。(3)VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34%±2.11%vs.97.12%±2.31%,95.33%±4.13%vs.94.93%±4.31%,P>0.05)。(4)术后第3 d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组[(11.11±4.81)次/分vs.(18.23±6.17)次/分,3.10%±1.20%vs.7.40%±2.70%,P<0.05]。结论全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复。 周渝斌 刘伦旭 喻鹏铭 苏建华 沈诚 蒲强 马林 车国卫关键词:胸腔镜肺叶切除术 开胸手术 快速康复 改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐受的运动训练策略 被引量:14 2008年 运动耐受不良是导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者日常生活活动受限的主要因素之一。虽然有广泛的证据阐释了呼吸系统疾病中运动耐受不良的机制,但至今大部分的文献都关注在COPD患者上。慢性阻塞性肺疾病中引起患者运动耐受不良的主要症状是患者的呼吸困难和/或疲劳.其中引起的原因可能是通气限制、肺部气体交换异常、外周肌肉功能不全、心功能不全,一种或者几种的联合。焦虑和消极的动机也与运动耐受不良密切相关。虽然焦虑和失望对患者感知的症状会产生消极的影响并会影响患者的运动耐受性这一观点普遍被接受.但情绪状态和运动耐受之间的直接关系并没被确认。 喻鹏铭 谢薇 张洪 苏建华关键词:慢性阻塞性肺疾病患者 耐受不良 PULMONARY 心功能不全 日常生活活动 COPD患者 术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者的影响:一项前瞻性随机对照试验 被引量:90 2016年 背景与目的围术期肺康复训练计划能够加速肺癌手术患者的术后快速康复,但是其应用方案、时间等仍未统一。肺癌合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的手术患者,由于其相对较差的肺功能及心肺耐力,一直以来,都是肺部相关并发症的高危人群。本研究旨在探讨术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度COPD手术患者的影响。方法前瞻性分析2015年3月11日至2015年11月31日四川大学华西医院胸外科行肺叶切除的原发性非小细胞癌合并轻中度COPD患者48例,随机分成实验组和对照组;实验组患者术前完成一周短期综合肺康复方案,包括以雾化吸入普米克令舒、博利康尼和沐舒坦静脉滴注为主的药物康复以及呼吸训练+耐力训练(Nustep)的物理康复;而对照组患者按常规术前准备进行。结果最终24例患者纳入实验组,24例患者纳入对照组:实验组患者的术后住院时间[(6.17±2.91)d vs(8.08±2.21)d;P=0.013]和术后抗生素使用时间[(3.61±2.53)d vs(5.36±3.12)d;P=0.032]低于对照组,总住院费用[(46,455.6±5,080.9)$vs(45,536.0±4,195.8)$,P=0.498]、住院材料费用[(21,155.5±10,512.1)$vs(21,488.8±3,470.6)$,P=0.883]、住院药物费用[(7,760.3±2,366.0)$vs(6,993.0±2,022.5)$,P=0.223]在两组间均无统计学差异;实验组患者对比训练前后,最大峰值流速(peak expiratory flow,PEF)[(268.40±123.94)L/min vs(343.71±123.92)L/min;P<0.001]、6分钟运动距离(6-min walk distance,6-MWD)[(595.42±106.74)m vs(620.90±99.27)m;P=0.004]及能量消耗[(59.93±10.61)kcal vs(61.03±10.47)kcal;P=0.004]提高;术后肺部相关并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率(8.3%,2/24 vs 20.8%,5/24,P=0.416)差异无统计学意义。结论术前短期综合肺康复训练能够提高肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者心肺耐力,加速患者术后快速康复,可作为术前快速康复计划的重要部分。 赖玉田 苏建华 杨梅 周坤 车国卫关键词:肺肿瘤 COPD 肺康复训练 术前肺康复对肺癌合并中-重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响 被引量:42 2011年 目的评估术前肺康复(PR)对肺癌合并中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的影响。方法选择2009年3月至2010年8月华西医院胸外科收治32例肺癌伴中-重度COPD患者作为研究对象,其中30例完成术前为期2周的肺康复训练并接受手术治疗,男18例,女12例;年龄62.5±7.7岁。中度COPD 12例,重度COPD 18例;康复前后均进行心、肺功能评估,并分析这些患者的术后肺部并发症发生情况及住院时间。结果 (1)静态肺功能试验中第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力肺活量百分比(FEV1%)、第1秒用力肺活量与用力肺活量比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)康复后较康复前(1.30±0.30Lvs.1.24±0.40L,59.19±18.00Lvs.51.89±14.00L,47.74±12.00Lvs.46.59±10.00L,56.63±13.00Lvs.49.67±13.00L)增加不显著(P>0.05);一氧化碳弥散能力(DLco)康复前和康复后(19.38±18.00Lvs.15.38±4.10L)变化不明显(P>0.05)。(2)6-分钟步行距离(6-MWD)在肺康复后显著高于康复前(594.87±116.00mvs.502.67±157.00m,P<0.05);呼吸困难指数(Borg指数)在康复后显著低于康复前(0.12±0.10vs.0.26±0.20,P<0.05);疲劳指数在康复后显著低于康复前(0.12±0.10vs.0.24±0.20,P<0.05)。(3)呼气峰流速(PEF)在康复后显著高于康复前(255.33±70.00L/min vs.209.33±66.00L/min,P<0.05)。(4)30例接受手术治疗患者,围手术期无死亡(术后30d内),术后出现肺部并发症(PPC)8例,术后平均住院时间为8.0±2.4d。结论术前肺康复可提高肺癌伴中-重度COPD患者的运动耐力,可能对肺癌伴中重度COPD患者降低术后肺部并发症有所帮助。 沈春辉 梅龙勇 喻鹏铭 苏建华 梅建东 刘伦旭 车国卫 杜春萍关键词:肺癌 慢性阻塞性肺疾病 肺康复 肺叶切除术 单胸腔引流管在肺癌术后快速康复中的应用 被引量:46 2014年 目的比较肺癌肺叶切除术后单、双胸腔引流管的临床效果及单胸腔引流管在快速康复中的应用。方法纳入2009年3~12月四川大学华西医院93例肺癌患者,将其分为单胸腔引流管组[46例,男39例、女7例,年龄(58.4±9.5)岁和双胸腔引流管组(47例,男32例、女15例,年龄(58.2±9.0)岁]。观察两组的引流量、引流管持续时间、术后住院时间、拔管后积气与积液。结果双胸腔引流管组中全胸腔镜肺叶切除术(video-assistedthoracicsurgery,VATS)患者数显著高于单胸腔引流管组,而开胸手术数显著少于单胸腔引流管组(P〈0.05)。双胸腔引流管组引流量显著多于单胸腔引流管组[(824.4±612.5)mlVS.(510.7±406.7)ml,P〈0.05]。单胸腔引流管组与双胸腔引流管组术后带管时间、住院时间、皮下气肿、胸腔积气、积液和再次置管差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论肺癌肺叶切除术单胸腔引流管引流效果优于或与双胸腔引流管效果相当,且带管时间有缩短的趋势。 韩兆杰 宋志芳 苏建华 刘伦旭 车国卫关键词:胸腔引流管 肺叶切除术 肺肿瘤