蔡志清
- 作品数：7 被引量：24H指数：3
- 供职机构：中山大学更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 应用低分子肝素对初次全髋及全膝关节置换后失血的影响被引量：12
- 2012年
- 背景:下肢深静脉栓塞为人工髋、膝关节后常见并发症,置换后应用低分子肝素抗凝已成为常规指导原则。目的:探讨应用低分子肝素对初次全髋关节及全膝关节置换后失血的影响。方法:回顾分析2006年1月至2011年6月初次行人工关节置换病例529例,对有否应用低分子肝素抗凝者分为应用组和对照组。置换后8-12h开始,应用组每天皮下注射低分子肝素4000-6000U,连续使用10-15d;对照组未使用任何抗凝药物。统计比较病例失血总量、显性失血量及隐性失血量。结果与结论:应用组中关节置换患者出血总量与对照组比较,差异有显著性意义(t=-23.42,P<0.01)。膝关节置换患者以显性失血为主,髋关节置换患者则隐性失血量较大,二者比较,差异有显著性意义(t=-23.3,P<0.01)。说明人工关节置换后使用低分子肝素抗凝治疗,可增加置换后失血量,这其中髋关节置换及膝关节置换显性、隐性失血比例各有不同。单纯通过计量置换中出血及置换后引流来评估有效血容量的丢失较为片面。抗凝治疗的同时应密切关注血红蛋白变化,结合手术特点充分考虑隐性失血,及时补充血容量。
- 许杰马若凡李亮平蔡志清董文武
- 关键词：髋关节膝关节低分子肝素出血
- 髋臼发育不良髋关节置换前髋臼侧的三维测量被引量：8
- 2013年
- 背景:成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换术中真臼的辨认、臼杯的准确安装带来极大困难,关节置换前对髋臼的全面认识是选择合适的髋臼假体和制定个性化髋臼重建方案的前提。目的:评估三维影像重建技术在成人髋关节发育不良全髋关节置换前臼杯型号选择中的应用价值。方法:对11例准备进行全髋关节置换的髋臼发育不良患者行螺旋CT扫描,多平面重建髋臼,并进行数字化臼杯模板置入拟定术中假体型号,并与置换中实际作吻合度评估。结果与结论:螺旋CT扫描可清晰显示髋臼形态,基于此所进行三维关节置换前计划,拟定的臼杯大小数据中71.4%与置换中实际一致,其组内相关系数为0.888,明显较基于X射线平片所作二维置换前计划准确。髋臼发育不良病例髋臼变浅变小,髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损,为达到骨床对臼杯良好的包容,可借助三维多平面重建能有效评估髋臼形态,其对成人髋关节发育不良术前假体的选择具有较高的参考价值。
- 许杰马若凡李登蔡志清李亮平
- 关键词：髋臼髋脱位髋关节关节成形术
- 肝硬化患者行人工髋关节置换围手术期处理的临床分析
- 目的 长期酒精摄入是除慢性病毒性肝炎外肝硬化发展的一大原因，然而酒精的大量摄入，同样会导致股骨头缺血性坏死的发生而需要行人工关节置换手术来治疗。对于肝硬化患者，营养不良、免疫力受损、凝血功能障碍等伴随而至，对诸如人工关节...
- 许杰马若凡李登蔡志清张应彬苏保华
- 关键词：肝硬化围手术期关节置换
- 股骨远端解剖数据测量及其与膝关节假体径线的匹配性探讨
- 目的 将股骨远端解剖结构相关数据与国内常用的膝关节假体参数进行对比, 评估假体吻合度, 为设计符合解剖结构的假体提供参考。方法 ①选100例无明显骨质缺损的华南地区成人股骨标本 (左51, 右49), 拍数字化照片;②校...
- 许杰李登张应彬黄玉麟蔡志清马若凡
- 关键词：假体膝关节
- 三维术前计划较二维模板测量能更精确地拟定人工膝关节置换的假体型号
- 目的 依据病例的解剖结构选择合适的假体及大小型号，同时把握截骨角度方向及截骨厚度是关节置换手术的重要环节，这有赖于精确的术前计划。对比基于二维影像的传统术前模板测量与三维术前计划(三维虚拟影像测量及快速三维打印模型实物测...
- 许杰李登张应彬蔡志清苏保华马若凡
- 关键词：骨科植入物人工假体膝关节全膝关节置换
- 髋关节滑膜软骨瘤病临床病例诊治分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现、手术治疗方案的选择及其术后疗效。方法对本组2001年1月到2011年6月间收治的7例髋关节的滑膜软骨瘤病例因应病变程度差异分别采用关节镜或开放手术下关节滑膜切除,游离体清除以及人工髋关节置换等治疗手段,就术前临床表现、影像学资料进行回顾性总结,并对术后疗效进行追踪随访。结果 2例滑膜病变及游离体局限者采取关节镜下手术,2例关节内游离体分布及滑膜病变较为广泛行开放手术清理,Harris评分由术前平均49.3分(42～56分)改善为术后末次随访平均89.5分(86～92分),髋关节活动未再有弹响或交锁情况。上述4例,就骨关节炎进展作评估,采用Kellgren和Lawrence评级,术前1级者2例,末次随访评级均维持1级;术前2级者2例中1例末次随访升至3级。另3例合并严重骨性关节炎,行人工髋关节置换,术前Harris评分平均34.3分(32～36分),末次随访评分平均90.3分(88～92分)。结论认真地辨析病例特点,完善的术前影像学检查评估,因应实际选择不同术式,可获得良好治疗效果。
- 许杰马若凡李亮平蔡志清李登董文武丁悦沈慧勇
- 关键词：软骨瘤病滑膜髋关节关节游离体
- 关节感染后继发性骨关节炎人工关节置换治疗的初步探讨被引量：1
- 2013年
- 目的探讨关节感染后继发骨关节炎患者行初次人工关节置换术的特点及治疗原则。方法回顾性分析既往有关节感染史的15例初次全髋和全膝关节置换术病例,其中化脓性感染5例,结核性感染10例。全髋关节置换7例,全膝关节置换8例,手术时平均年龄(53.5±7.7)岁,感染平均静止(41.5±35.8)个月。行关节置换术前常规进行白细胞计数、血沉、C反应蛋白检查,并穿刺取关节液、滑膜组织等进行细菌培养以明确感染活动状态。结果所有病例术前白细胞计数、血沉、C反应蛋白正常,关节液、滑膜组织细菌培养阴性,组织学检查明确关节无活动性感染。采用一期关节置换,无论膝关节还是髋关节,均获得满意的关节功能恢复,术后随访(2.6±1.6)年,随访过程中均未出现感染复发。结论关节感染后继发骨关节炎病例,通过血清免疫学检查、关节液、滑膜组织细菌培养、组织学检查排除活动性感染,保持静息状态相当一段时间后行一期关节置换,可明显改善关节活动功能,取得较好的临床效果。
- 许杰黄晶马若凡蔡志清李登李亮平
- 关键词：关节成形术
