谢连永
- 作品数：24 被引量：54H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒视网膜炎患者抗病毒治疗前后视功能的变化被引量：4
- 2014年
- 目的探讨获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎的患者在抗病毒治疗前后视功能的变化。方法对11例感染人类免疫缺陷病毒并且第1次发生CMV视网膜病变的患者,给予膦甲酸钠和更昔洛韦治疗。治疗前、治疗后1个月、3个月,通过多焦视网膜电图对每例患者的视功能进行评估,以未感染人类免疫缺陷病毒的正常人眼作为正常对照组,观察患眼视功能的改善情况。结果 CMV视网膜炎患者mf ERG一阶反应中心区域N1-P1的振幅密度,治疗前为（36.98±17.93）n V·deg^-2,治疗1个月后为（41.33±16.78）nV·deg^-2,治疗3个月后为（36.12±15.46）n V·deg^-2,正常对照组为（76.99±11.27）n V·deg^-2。患眼发病时与正常对照组相比较,1~4环区域mf ERG的一阶反应N1-P1的振幅密度均显著降低,差异有统计学意义（均为P〈0.05）。患眼在治疗后1个月和3个月,1~6环区域mf ERG的一阶反应N1波和P1波的潜时,以及N1-P1的振幅密度与治疗前相比均没有明显改变,差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。结论 CMV视网膜炎的患者在经过积极地抗病毒治疗后,视力虽然能够得到不同程度上的恢复,但视网膜外层仍然受到不可逆的损伤,视网膜的功能显著降低。
- 李上谢连永于晶凌宇董宏伟郭纯刚潘志强
- 关键词：巨细胞病毒视网膜炎人类免疫缺陷病毒
- 获得性免疫缺陷综合征并发进行性外层视网膜坏死的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发进行性外层视网膜坏死(PORN)的全身情况、眼底特点、治疗方法及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2015年4月-2019年11月北京佑安医院AIDS合并PORN患者6例(11眼)。方法分析其最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼底照相、相干光断层扫描(OCT)及房水中水痘带状疱疹病毒脱氧核糖核酸(VZV-DNA)含量,外周血CD4+T淋巴细胞计数和人免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量。3眼行更昔洛韦或膦甲酸钠玻璃体注射联合全身治疗。随诊3~26个月。主要指标AIDS合并PORN的眼底变化、房水中VZV-DNA值、玻璃体注药前后眼底变化、外周血CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量。结果患者均为男性,平均年龄(27.6±3.2)岁。11眼均表现为无痛性视力下降,9眼(81.8%)初诊BCVA均≤0.2。眼底表现为进行性周边环形视网膜坏死,多灶性边界清楚的黄白色坏死灶向心性进展,无或轻微玻璃体反应。6眼合并渗出性视网膜脱离。早期病变OCT仅累及视网膜外层,后期出现外层视网膜变薄。11眼房水VZV-DNA含量均阳性,外周血CD4+T淋巴细胞计数平均(10.8±2.5)个/μl,HIV病毒载量平均(246289±462.7)拷贝/ml。3眼更昔洛韦和(或)膦甲酸钠玻璃体注射联合全身抗病毒治疗周期72~123天,病灶控制,视力好转(1眼由光感到手动,1眼由指数到0.1,1眼保持0.5)。结论PORN是AIDS患者严重的眼部机会性感染,病变累及视网膜外层,前房及玻璃体反应无或轻微,病情进展速度快,预后差。眼内液病毒核酸检测有助于诊断。
- 孔文君魏文斌谢连永陈超杜葵芳
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征水痘带状疱疹病毒
- HIV感染者合并眼梅毒的眼部特点及实验室标本检测
- 2023年
- 目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并眼梅毒患者的眼部特点及不同实验室标本的检测分析。方法:系列病例研究。采用简单随机抽样,招募2022年1—9月首诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科和感染中心确诊为HIV感染合并眼梅毒患者8例(11眼),就诊前未接受过任何梅毒治疗,均已进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。采用标准对数视力表、非接触眼压计、裂隙灯显微镜、超广角眼底照相、光学相干断层扫描仪观察患者最佳矫正视力、眼压以及眼前节、眼底状况,并给予抽血、腰椎穿刺和前房穿刺进行血液、脑脊液和房水的检测,通过TP明胶颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)方法检测患者血液、脑脊液、房水中的梅毒感染情况。8例患者按照神经梅毒的治疗原则给予静脉青霉素驱梅治疗。随诊3~6个月。结果:8例患者均为HIV感染者,其中男6例,女2例,11眼中10眼为梅毒性视神经视网膜炎,1眼为梅毒性前葡萄膜炎。患者外周血CD4+T淋巴细胞计数平均147(67,318)个/μL,HIV病毒载量平均1295(0,4801)拷贝/mL。8例患者中血液中TPPA、RPR滴度均为阳性;8例脑脊液中TPPA为阳性,7例脑脊液中RPR滴度为阳性;11眼房水中TPPA为阳性,10眼RPR滴度为阳性。8例患者经过正规驱梅治疗后,3~6个月后复查,最佳矫正视力均好转。结论:血液、脑脊液和房水TPPA和RPR检测是诊断HIV感染者合并眼梅毒的重要实验室检测方法,房水TPPA和RPR检测有助于首诊眼科HIV感染合并眼梅毒患者的确诊。
- 孔文君谢连永杜葵芳樊倩冯霞李小娜张彤
- 关键词：人类免疫缺陷病毒
- 艾滋病患者白内障手术的临床效果观察
- 2024年
- 目的 探讨AIDS患者白内障手术的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年8月首都医科大学附属北京佑安医院眼科进行白内障手术的成年HIV/AIDS患者,分析其手术效果及并发症情况。结果 共纳入HIV/AIDS患者87例(124眼),其中男81例、女6例,年龄32~75岁,中位年龄54岁。56例(64.37%)患者接受规律高效抗逆转录病毒治疗(highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART)治疗,其中术前CD4+T淋巴细胞计数219(58~983)个/μl。63例(72.41%)患者(86眼)无眼部病变,24例(27.59%)患者(38眼)有眼部疾病史,87例患者(124眼)术前平均视力0.2(0.1,0.4)(无光感~0.5)。7例患者(7眼)出现手术并发症,其中术中后囊破裂1眼、活动性巨细胞病毒性视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)1眼、CMVR再激活1眼、术后一过性眼压升高2眼、术后角膜水肿2眼。87例患者(124眼)术后1个月稳定视力0.6(0.5,0.7)(无光感~1.2),较术前明显提高,也无感染性眼内炎或长期眼部并发症。结论 HIV/AIDS患者白内障手术可提高其视力,也可优化视网膜及视神经情况的随访可视化。HIV/AIDS患者术前视网膜或视神经病变可能会影响白内障手术预后,术前应确保患者全身情况稳定。
- 阮方孔文君张薇谢连永董宏伟
- 关键词：艾滋病HIV白内障
- 获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎初发期患者临床特征分析被引量：5
- 2021年
- 目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎(CMVR)初发期患者的临床表现。方法回顾性病例系列研究。2017年7月至2019年11月于首都医科大学附属北京佑安医院眼科检查确诊的AIDS合并CMVR初发期患者21例22只眼纳入研究。其中,男性19例19只眼,女性2例3只眼;平均年龄(34.3±9.6)岁。患者平均CD4+T淋巴细胞计数(26.1±23.2)个/μl。常规眼底筛查发现17例,对侧眼病变就诊时检查发现4例。双眼CMVR 13例(61.9%,13/21);其中,双眼均为初发期CMVR 1例,对侧眼为CMVR早期(图2A)12例。对侧眼为人类免疫缺陷病毒相关视网膜微血管病变2例,视盘水肿1例,眼底检查未见明显异常5例。所有患者均行裂隙灯显微镜、超广角眼底照相检查;同时行光相干断层扫描(OCT)检查18只眼。首诊前1周内行血液CMV-DNA检测17例;首诊后1周内行房水CMV-DNA检测7只眼。眼底检查后1周内,接受、未接受全身抗CMV治疗分别为8例8只眼和7例8只眼;治疗情况不明6例6只眼。治疗后接受随访17例18只眼。随访时间0.5~28个月。结果所有患眼眼前节检查未见明显异常;玻璃体透明。眼底病灶<1个视盘直径(DD),呈白色颗粒样、聚集成簇、边缘模糊,其中病灶周边有颗粒样卫星灶18只眼(81.8%,18/22)。病灶位于2区19只眼(86.4%,19/22),同时累及1区和2区1只眼(4.5%,1/22),位于3区2只眼(9.1%,2/22)。行OCT检查18只眼中,因病灶不在常规扫描范围内而未能获取到影像资料12只眼;获取到影像资料的6只眼,表现为内层或全层视网膜增厚或萎缩凹陷,结构破坏,伴局部玻璃体点状强反射影。行血液CMV-DNA检测的17例患者中,CMV-DNA阴性、阳性分别为1(5.9%,1/17)、16(94.1%,16/17)例。行房水CMV-DNA检测的7只眼,结果均为阴性。接受随访的18只眼中,病灶无扩大,其中逐渐消退吸收4只眼(22.2%,4/18),出现不同程度病灶扩大14只眼(77.8%,14/18)。结论AIDS合并CMVR初发期患�
- 杜葵芳黄晓婕陈超孔文君谢连永魏文斌
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征巨细胞病毒视网膜炎
- 玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎疗效观察被引量：6
- 2019年
- 目的观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的效果。方法选取2015年7月-2018年11月首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊的AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎患者50例71眼,按随机数字表法分为3组,A组17例23眼,采用诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg^-1·d^-1,q12 h,给药3周;B组16例21眼,采用诱导期患眼个性化玻璃体腔注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,共3周,C组17例27眼,采用在诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg^-1·d^-1,1次/12 h,在此基础上给予患眼个性化玻璃体注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,如病情明显好转停止注射。3组患者诱导期结束后进入维持期口服更昔洛韦1 g/d。通过眼底照片、视力等对比来评估3组的治疗效果。结果治疗3周后C组总有效率100%高于A、B组的78.2%、85.7%(χ^2/P=6.522/0.0111、4.114/0.011)。3组患者治疗前视力处于相同水平,治疗后视力均高于治疗前,且C组>B组>A组(P均<0.01)。3组患者治疗前后眼压、CD4+T细胞、CD8+T细胞亚群比例、CD4+/CD8+均无明显变化(P>0.05)。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎疗效肯定,有应用价值。
- 谢连永陈超孔文君郭纯刚董宏伟
- 关键词：更昔洛韦玻璃体腔注射巨细胞病毒视网膜炎艾滋病
- 应用OCT观察HIV阳性患者黄斑厚度的变化被引量：2
- 2014年
- 目的:评价获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者黄斑区视网膜厚度的变化。方法:对我院人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性住院患者38例64眼进行研究。根据CD4计数以及是否发生巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)分为3组,A组16例32眼,CD4计数<50个/μL,未发生CMVR;B组10例20眼CD4计数>50个/μL,未发生CMVR;C组12例12眼CD4计数<50个/μL,伴有CMVR。以未感染HIV病毒的正常人10例20眼作为正常对照组,设为D组。采用光学相干断层扫描(OCT)对以黄斑为中心1mm直径范围内的视网膜厚度进行分析。结果:A组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是254.03±15.63μm,B组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是263.11±17.12μm,C组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是304.50±50.62μm,D组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是257.64±8.54μm。各组黄斑中心的视网膜厚度比较,总体上有统计学差异(F=12.933,P=0.000)。CMVR组黄斑中心区域视网膜增厚,与各组组间比较有统计学差异(P=0.000)。结论:CMVR可以导致黄斑部视网膜的结构和功能损伤,严重影响患者的视功能。早期通过OCT检查黄斑区形态结构,有助于了解CMVR病情的进展和预后。
- 李上于晶谢连永郭纯刚
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征巨细胞病毒性视网膜炎光学相干断层扫描
- 艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎32例临床分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者发生巨细胞病毒性视网膜炎及免疫恢复性葡萄膜炎的疾病特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京佑安医院眼科诊治的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者32例。方法对上述患者进行与艾滋病相关的免疫学检测；并进行视力、眼压、眼前节检查、彩色眼底照相及荧光素眼底血管造影等眼科检查，并观察其临床特征。主要指标视力、眼压、眼底、CD4＋T细胞计数。结果32例患者的视力为光感。1．0；眼压8-16mmHg；眼前节检查8例患者（4例为免疫恢复性葡萄膜炎）可见眼前节反应阳性（前房闪辉及角膜后KP）；32例患者彩色眼底像均可见典型巨细胞病毒性视网膜炎眼底改变；8例（25％）CD4＋T细胞〈10个／μL，视力为光感～0．8，其中3例发生免疫恢复性葡萄膜炎，1例发生视网膜脱离；15例（46．88％）CD4＋T细胞在10—50个μL，视力为眼前指数-1．0，其中1例发生免疫恢复性葡萄膜炎，1例发生视网膜脱离；9例（28．12％）CD4＋T细胞〉50个／μL，无患者发生免疫恢复性葡萄膜炎及视网膜脱离。19例患者（含4例免疫恢复性葡萄膜炎患者）合并其他全身机会性感染。结论CD4＋T细胞〈50个／乩的患者更易患巨细胞病毒性视网膜炎，其视力预后差；CD4＋T细胞〈10个／μL的患者更易发生免疫恢复性葡萄膜炎，且眼前节反应明显，更易合并其他全身机会性感染。
- 陈超郭纯刚谢连永凌宇
- 关键词：巨细胞病毒视网膜炎病毒性葡萄膜炎CD4+T细胞
- 获得性免疫缺陷综合征患者房水中细胞因子的检测被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨不同眼部表现的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者房水中细胞因子的含量变化情况.方法 病例对照研究.选取2013年12月至2015年7月在首都医科大学附属北京佑安医院感染中心及眼科确诊的AIDS患者38例,男性37例,女性1例,平均（33.7±10.0）岁.按眼部表现分为巨细胞病毒视网膜炎（CMVR）组（16例）、人类免疫缺陷病毒（HIV）视网膜病变组（14例）、眼部正常组（8例）,分别进行视力（logMAR）、眼压、眼底照相眼科常规检查,同时检测血液中CD4^＋T细胞数目,分别对3个组进行前房穿刺抽液,采用Luminex 200液相芯片分析仪测定各组房水中细胞因子的含量.眼压比较采用单因素方差分析.视力、CD4^＋T细胞数、细胞因子含量采用Kruskal-Wallis检验,Mann-Whitney U检验比较两组间差异,组间比较行Bonferroni校正.结果 38例患者视力为1.000（0.000,1.000）,3个组视力之间的差别具有统计学意义（χ^2=9.963,v=2,P=0.007）,CMVR组明显高于视网膜病变组和眼部正常组.3个组患者的眼压为（13.82±3.91）mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,3个组眼压的差异无统计学意义（F=0.830,P=0.444）.3个组CD4^＋T细胞数目58（4,550）个/μ1,组间比较差异有统计学意义（χ^2=6.106,v=2,P=0.047）,眼部正常组的CD4^＋T细胞数明显高于CMVR组和视网膜病变组,CMVR组和视网膜病变组CD4^＋T细胞数差异无统计学意义.巨噬细胞炎性蛋白1b（MIP-1b）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素8（IL-8）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）的含量在3个组之间的差异有统计学意义,且CMVR组上述7个因子含量明显高于HIV视网膜病变组和眼部正常组.结论 较之于AIDS眼部正常患者和HIV视网膜病变患者,AIDS患者的CMVR严重影响患者视力,3个组在细胞因子MIP-1b、IL-6、TNF-α 、VEGF、IL-8、MCP-1、IP-1
- 孔文君郭纯刚谢连永魏文斌董宏伟陈超杜葵芳
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征眼房水细胞因子类视网膜炎
- 基于深度学习技术的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎诊断模型的构建被引量：1
- 2023年
- 目的利用巨细胞病毒视网膜炎患者(cytomegalovirus retinitis,CMVR)的超广角眼底照片构建出深度学习系统,用于智能筛查。方法选取2017年9月至2020年10月15日就诊于北京佑安医院眼科815例人类免疫缺陷病毒感染者的6300张欧堡超广角(ultra-wide-field,UWF)图像构建一个深度学习系统,识别活动性CMVR、非活动性CMVR和非CMVR。同时采用其中的前瞻性数据集进一步验证该系统。通过计算曲线下面积、准确性、敏感度和特异度来评估系统的性能。结果在内部交叉验证和前瞻性验证中,深度学习模型检测活动性CMVR和非CMVR的曲线下面积分别为0.988(95%CI:0.978~0.998)和0.951(95%CI:0.947~0.955);准确性分别为0.955(95%CI:0.940~0.969)和0.942(95%CI:0.937~0.946)。该模型还显示出区分活动性CMVR与非CMVR和非活动性CMVR的能力,以及识别活动性CMVR和非活动性CMVR的能力(两个独立数据集中的所有曲线下面积均>0.886)。结论本研究使用超广角眼底图像构建的深度学习模型显示了可靠的获得性免疫缺陷综合征合并CMVR诊断性能。
- 杜葵芳董力李小娜孔文君谢连永董宏伟黄晓婕魏文斌
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征巨细胞病毒性视网膜炎
