目的 探讨肥胖女性血压水平与胰岛功能状态的相关性.方法 选取2006年1月至2009年6月于福建医科大学附属第一医院内分泌科就诊的88例女性肥胖（体质指数≥25.0 kg/m2）患者为研究对象,年龄20～59岁.根据血压将患者分为：正常血压组30例、高血压前期组27例、高血压组31例.双能X线骨密度仪（DEXA）检测身体脂肪和瘦组织质量,分别计算体成分构成比指标（全身、躯干、四肢等部位的脂肪和瘦组织含量）;通过静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）计算胰岛素曲线下面积（AUGins）、胰岛素急性分泌时相（AIR）,利用稳态模型计算β细胞功能指数（HOMA2-%B）、胰岛素敏感指数（HOMA2-%S）及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）,分别建立高血压、高血压前期的数据模型,各组间均数比较应用One-way ANOVA方法进行统计分析,应用Binary Logistic回归分析多种因素的疾病危险.结果 正常血压组、高血压前期组、高血压组年龄、空腹血糖、BMI、腰臀比、体成分构成比指标、HOMA2-%B、AUCins、AIR差异无统计学意义（均P＞0.05）;3组中随血压升高,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、0 min IVGTY胰岛素（IVGGT ins0）、HOMA2-IR递增（F值分别为5.782,14.173,5.578,5.501,均P＜0.05）,而HOMA2-%S递减（F=15.937,P＜0.05）;收缩压与2 h PG、胆固醇、TG、IVGGT ins0、HOMA2-IR呈正相关（r值分别为0.352,0.320,0.312,0.229,0.226,均P＜0.05）,与HOMA2-%S呈负相关（r=-0.213,P＜0.05）;舒张压与2 h PG、TG呈正相关（r值分别为0.363,0.256,均P＜0.05）,与HOMA-%S呈负相关（r=0.213,P＜0.05）.Logistic同归分析显示,进入高血压及高血压前期数据模型的因素均为2 h PG和HOMA2-IR（模型1 OR值分别为1.649,1.869,95%CI分别为1.011～2.688,1.144～3.054,模型2OR值分别为1.042～3.929,1.464～5.634,均P＜0.05）.结论 在相同肥胖程度及体成分构成比女性,胰岛素抵抗仍是高血
目的探索达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者代谢指标的影响。方法 54例T2DM合并MS患者,随机分为实验组(Dap组)和对照组(Met组),每组27例。实验组给予达格列净治疗,对照组给予二甲双胍治疗。统计两组最终纳入情况,并比较两组治疗前后体重、体质量指数(BMI)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果 54例患者,实际完成研究51例, Dap组脱落1例,最终纳入26例;Met组脱落2例,最终纳入25例。两组治疗前后体重、BMI组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后体重均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BMI组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于治疗前,且Dap组FBG(5.33±0.15)mmol/L、2 h PBG(7.86±1.53)mmol/L、HbA1c(6.49±1.44)%低于Met组的(6.91±0.43)mmol/L、(10.84±1.77)mmol/L、(7.68±1.23)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LDL-C、TC、TG水平均低于治疗前, Dap组HDL-C水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);Met组治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后LDL-C、TC、TG、HDL-C水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, Dap组HOMA-IR、HOMA-β水平均优于本组治疗前,且Dap组HOMA-IR(3.79±0.35)μU/ml, HOMA-β(174.86±15.38)μU/ml优于Met组的(4.91±0.48)、(93.84±11.29)μU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);Met组HOMA-IR水平优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但Met组治疗前后HOMA-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可改善T2DM合并MS患者的糖脂代谢指标。
