赵鑫
- 作品数：10 被引量：24H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省医学重点学科建设资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同肌松程度对特发性脊柱侧凸矫形术中经颅电刺激运动诱发电位的影响被引量：4
- 2017年
- 目的评价不同肌松程度对特发性脊柱侧凸矫形术中经颅电刺激运动诱发电位（TCe—MEPs）的影响。方法拟在全麻下行特发性脊柱侧凸矫形手术患者30例，年龄11—23岁，ASA分级I或Ⅱ级，体重31～62kg，性别不限。术中采用四个成串刺激（TOF）模式监测肌松程度，根据TOF比值（TOFR）和TOF反应数将部分肌松程度分为5个状态：TOF反应数1或2（TOF1）、TOF反应数为3且TOFR≤15％（TOF2）、TOFR16％～25％（TOF3）、TOFR26％～50％（TOF4）和TOFR51％～75％（TOF。），TOFR〉75％（无肌松程度）。每个状态维持10min。记录TCeMEPs监测的失败和假阳性情况、术中体动发生情况和肌松满意情况。结果与无肌松程度比较，TOF，、TOF：和TOF，时TCeMEPs监测失败率和假阳性率升高，体动发生率降低，肌松程度满意率升高（P〈0．05），TOF4和TOF5时TCe—MEPs监测失败率和假阳性率差异无统计学意义（P〉0．05），TOF4时体动发生率降低，肌松程度满意率升高，TOF。时肌松程度满意率升高（P〈0．05），体动发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。与TOF。时比较，TOF。时TCeMEPs监测失败率和假阳性率差异无统计学意义（P〉0．05），体动发生率升高，肌松程度满意率降低（P〈0．05）。结论术中维持TOFR26％～50％的部分肌松程度不影响特发性脊柱侧凸矫形术中TCeMEPs的监测，同时满足术中肌松要求，是该类手术的适宜肌松程度。
- 刘海雁赵鑫钱玥史本龙邱俊荫朱泽章邱勇马正良顾小萍
- 关键词：神经肌肉阻滞诱发电位脊柱侧凸
- 大鼠切口痛模型中鞘内注射不同剂量KN93对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察不同剂量KN93对瑞芬太尼痛觉过敏大鼠痛行为的影响。方法采用完全随机分组方法，将36只雄性SD大鼠分为6组（每组6只）：①空白对照组；②切口组；③瑞芬太尼组；④KN9325μg组；⑤KN9350μg组；⑥KN93100μg组。除空白对照组外，其余各组均制作切口痛模型、瑞芬太尼组及KN933个剂量组，手术过程中皮下输注瑞芬太尼（40μg/kg，1mg溶于40ml生理盐水中）30min。各组大鼠分别于术前24h、术后2、6、24、48h测定术侧机械缩足阈值（paw withdrawal mechanical threshold，PWMT）和热缩足潜伏期（paw withdrawal thermal latency，PWTL）。结果与切口组比较，瑞芬太尼组术后出现痛觉过敏表现PWMT（20．9±2．6，19．6±1．8，21．9±2．0，22．3±1．9）及肌[（8．5±1．5）s，（8．6±1．5）s，（8．5±2．0）s，（9．1±1．5）s]，P〈0．05。鞘内注射KN9325μg对痛觉过敏大鼠痛行为无改善作用，鞘内注射KN9350、100μg能剂量依赖性改善瑞芬太尼所致痛觉过敏大鼠痛行为，P〈0．05。结论瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏；KN93剂量依赖性的改善瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。
- 程崇学赵鑫张兢顾小萍马正良
- 关键词：瑞芬太尼切口痛
- 糖尿病对老年病人行开腹手术时术中血糖的影响被引量：2
- 2018年
- 目的研究糖尿病对老年病人行开腹手术时术中血糖的影响。方法纳入153例择期行开腹手术的病人,性别不限,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级,根据术前有无糖尿病病史分为非糖尿病组与糖尿病组。分别于诱导前、切皮后、手术1 h、手术2 h、手术3 h、手术结束时抽取静脉血,使用罗氏活力型血糖仪及配套罗氏血糖试纸测量各时点血糖值并进行比较。血糖浓度超过11.1 mmol/L时,使用胰岛素0.1 U/(kg·h)泵注进行治疗。结果纳入本研究的所有老年病人,在整个手术过程中,从术前基础状态到切皮后血糖浓度轻度增加,从切皮后到手术2 h术中血糖明显增加,保持一个较稳定的水平直至手术结束。糖尿病组与非糖尿病组病人术中平均血糖水平分别为(7.8±2.0)mmol/L和(6.7±1.0)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病组与非糖尿病组病人术中最大血糖变化量(即术前基础血糖到术中峰值血糖的差值)分别为(1.8±1.6)mmol/L与(2.6±1.6)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.009),糖尿病及术中使用胰岛素是术中最大血糖变化量的影响因素。结论老年病人行开腹手术时术中血糖均明显升高,术中高血糖反应与手术的不同阶段有关。糖尿病病人最大血糖变化量明显低于非糖尿病病人,这可能与糖尿病病人的应激能力减弱有关。
- 王立鹏赵鑫方昕宋玉婷马正良顾小萍
- 关键词：老年人开腹手术糖尿病全身麻醉
- 瞬时受体电位离子通道1拮抗剂对大鼠切口痛模型术后疼痛的影响被引量：1
- 2013年
- 目的 观察足底及鞘内注射瞬时受体电位离子通道1（TRPAl）拮抗剂对大鼠切口痛模型术后疼痛的影响.方法 雄性SD大鼠72只,体质量200～250 9,随机分为6组（n=12）：空白对照组（C组）、切口痛组（Ⅰ组）、鞘内注射二甲基亚砜组（DMSO1组）、足底注射二甲基亚砜组（DMSO2组）、鞘内注射HC-030031组（H1组）、足底注射HC-030031组（H2组）.除空白对照组外,其余各组均行切口痛模型制作.DMSO1组和H1组于术后24 h鞘内分别给予10％ DMSO 20μl和50 μgHC-030031,DMSO2组和H2组于术后24 h足底分别给予10％ DMSO 40μl和100 μg HC-030031.观察各组在给药前1 h（T0）,鞘内或足底注射后0.5 h（T1）、1.0 h（T2）、2.0 h（T3）、4.0 h（T4）、6.0h（T5）的机械缩足刺激阈值（PWMT）.各组大鼠随机取4只于T4时处死取脊髓腰膨大,Westem blot法检测脊髓TRPA1蛋白表达变化.结果 与C组[（34.4±4.7）g]比较,Ⅰ组[（23.8±4.3）g]、DMSO1组、DMSO2组PWMT明显降低,脊髓TRPA1表达上调（P＜0.05）；与DMSO1组[（24.6±3.5）g]、DMS02组[（22.1±4.7）g]比较,H1组[（28.3±2.4）g]和H2组[（29.1±4.2）g]在T4时间点PWMT明显升高,脊髓TRPA1表达下调（P＜0.05）.结论 足底或鞘内注射TRPA1拮抗剂可抑制大鼠切口痛模型所致的术后疼痛.
- 张伟赵鑫顾小萍马正良
- 关键词：切口痛脊髓
- 地塞米松预处理可改善长时程异氟醚麻醉诱发的认知功能损伤被引量：4
- 2017年
- 目的 研究地塞米松预处理对长时程异氟醚麻醉后认知功能的影响.方法 将32只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组（C组,8只）、麻醉组（A组,9只）、地塞米松组（D组,8只）和地塞米松＋麻醉组（DA组,7只）.D组和DA组小鼠预先给予连续7 d地塞米松5 mg·kg-1·d-1腹腔注射后,A组和DA组小鼠行长时程异氟醚麻醉,异氟醚浓度为1.0％～1.5％,麻醉时长6 h.麻醉后14 d内检测小鼠空间记忆能力和情景记忆能力.各组小鼠于麻醉后1、3、7、14 d取右侧海马采用实时荧光定量PCR法检测糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）和N-甲基-D-天门冬氨酸受体2B（N-methyl-D-aspartate receptor subunit 2B,NR2B）mRNA的表达情况.结果 A组小鼠在异氟醚麻醉后2～11 d,正确象限访问率下降（P〈0.05）.麻醉后第3、7天,A组小鼠辨别指数（discrimination index,DI）均分别低于C组、DA组,差异有统计学意义（P〈0.05）.异氟醚麻醉后1、3、7 d,A组小鼠海马区NR2B mRNA水平比C组均增加（P〈0.05）,预给予地塞米松后上调麻醉后NR2B mRNA表达水平的降低（P〈0.05）.结论 长时程异氟醚麻醉可引起小鼠空间记忆能力和情景记忆能力的损伤,而预给予地塞米松可改善这一损伤效应,GR和NR2B介导的信号通路可能参与其中.
- 邵学明赵鑫宫祥丹崔银马正良顾小萍
- 关键词：地塞米松异氟醚术后认知功能障碍
- 围术期诱发中枢胆碱能系统功能减退的相关因素被引量：1
- 2020年
- 围术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是指在围术期发生的神经认知功能的减退,主要表现为学习记忆等认知能力的下降[1]。大脑多个脑区广泛分布中枢胆碱能系统,不同脑区的胆碱能系统功能与学习和记忆等认知功能存在着密切联系[2]。中枢胆碱能系统功能受到围术期多种因素的损害,可能导致PND的发生。本文对围术期诱发中枢胆碱能系统功能减退的相关因素研究进展作一综述,为临床预防PND的发生提供参考。
- 刘斌文楚帅帅钱玥赵鑫夏天娇马正良顾小萍
- 关键词：中枢胆碱能系统学习记忆围术期不同脑区
- 脊髓背角神经元瞬时受体电位离子通道1在大鼠神经病理性痛维持中的作用
- 2014年
- 目的 评价脊髓背角神经元瞬时受体电位离子通道1（TRPA1）在大鼠神经病理性痛维持中的作用.方法 清洁级雄性SD大鼠56只,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为4组（n=14）：假手术组（S组）、慢性背根神经节压迫组（CCD组）、CCD＋二甲基亚砜组（D组）和CCD＋TRPA1阻断剂HC-030031组（H组）.CCD组、D组、H组行CCD术；D组和H组在CCD术后7d时分别鞘内注射10％二甲基亚砜20μl或HC-030031 50 μg.分别于术前1 d（T0）、鞘内给药前1 h（T1）、鞘内给药后1 h（T2）、2 h（T3）、4 h（T4）、6 h（T5）、8 h（T6）、24 h（T7）时测定机械缩足反应阈（PWMT）.分别于T4、T7时处死6只大鼠,取L3-5脊髓组织,采用Western blot法测定TRPA1表达.结果 与S组比较,CCD组及D组T1-7时PWMT降低,T4、T7时脊髓组织TRPA1表达上调,H组T1、T5-7时PWMT降低,T7时脊髓组织TRPA1表达上调（P＜0.05）；与CCD组比较,H组T2-5时PWMT升高,T4时脊髓组织TRPA1表达下调（P＜0.05）.结论 脊髓背角神经元TRPA1参与了大鼠神经病理性痛的维持.
- 张伟赵鑫程崇学顾小萍马正良
- 关键词：瞬时受体电位通道神经痛
- 老年病人围术期液体管理的研究进展被引量：1
- 2019年
- 我国已步入老龄化社会,越来越多的老年病人由于骨折、心血管病变、肿瘤等接受手术治疗.老年病人由于器官功能衰退、伴随多种慢性基础疾病及长期用药、生理功能个体差异显著等特点,给围术期管理带来巨大风险与挑战.70岁以上的病人中,5%死于术后30d内[1]。
- 吴玉慧赵鑫崔银夏天娇马正良顾小萍
- 关键词：围术期管理老年病人液体管理心血管病变器官功能长期用药
- 二甲双胍对异氟醚麻醉小鼠血糖的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察二甲双胍对异氟醚麻醉小鼠血糖的影响。方法156只8周龄雄性C57BL／6小鼠分两部分进行实验。①血糖检测：这部分实验分两步进行。首先，28只小鼠按照按随机数字表法分为未禁食组（n组）和禁食12h组（f组）；各组再分为2个亚组，对照组（Cn组／Cf组），麻醉组（An组／Af组）。进一步实验使用56只小鼠按随机数字表法分为n组和f组，每组28只。两组均再按随机数字表法分为4个亚组，Cn组／Cf组，An组／Af组，二甲双胍组（Mn组／Mf组）和二甲双胍麻醉组（MAn组脚Af组），每亚组均为7只。Mn组、Mf组、MAn组和MAf组于麻醉前1．5h腹腔注射二甲双胍40ms／kg，An组、Af组、MAn组和MM组均行异氟醚6h麻醉。通过尾静脉取血检测围麻醉期各时间点血糖值。②荧光定量核酸扩增检测系统（quantitativepolymerase chain reaction detecting system, Q-PCR）检测：共72只小鼠。各亚组分组方法同上，分别于麻醉1、4、6h取材下丘脑，每组每个时间点取3只。QTCR检测腺苷酸活化蛋白激酶（adenosine monophosphate activated protein kinase, AMPK）两个亚型AMPKα1、AMPKα2的mRNA表达水平。结果血糖水平变化：与n组比较，f组小鼠血糖显著降低[（8．25±1．02）mmol／L比（6．46±0．65）mmol／L，P〈0．05]。在f组和n组中，麻醉组小鼠均出现血糖水平升高；与cn组和cf组比较，An组和Af组分别在麻醉0．5、1、2h和1、2、3h升高（P〈0．05）；分别与Cn组和Cf组比较，Mn组和Mf组血糖水平差异无统计学意义（P〉0．05）；MAn组和MM组均于麻醉2h开始出现低血糖并持续（P〈0．05），这种差异分别在麻醉结束4h和1h后消失。下丘脑AMPKmRNA表达：1h，与cf组比较，MAf组AMPKα1和AMPKα2mRNA表达下调（P〈0．05）；4h，与cn组和cf组比较，An组、MAn组和Af组AMPKα1表达下调（P〈0．05），AMPKα2mRNA表达在MAf组降低（P〈0．05）；6h，与Cn组和
- 李秀秀赵鑫许芳霞邵学明张朋马正良顾小萍
- 关键词：异氟醚血糖二甲双胍腺苷酸活化蛋白激酶
- 青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术后输血的危险因素分析：一项单中心回顾性分析被引量：8
- 2018年
- 目的探究青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）后路矫形术后输血的危险因素。方法全身麻醉下择期行AIS后路矫形术的患者936例（男147例，女789例），年龄11-18岁，平均（14．4±1．7）岁，按术后是否予输血治疗将患者分为两组：术后输血组（188例），术后未输血组（748例）。记录术前Hb、Cr、BUN、凝血指标、BMI、ASA分级、术前Cobb角、术中出血量、手术时间、截骨、氨甲环酸的使用、椎体融合数、术中输血量、术后输血信息及术后3d引流量，采用单因素分析及二分类Logistic回归分析筛选AIS后路矫形术后输血相关的危险因素。结果术后188例患者（20．1％）需要输注悬浮红细胞；单因素分析中，术前Hb、术前Cobb角、BMI、手术时间、术中出血量、椎体融合数、术后引流量、性别、ASA分级、术中是否使用氨甲环酸差异有统计学意义（P〈0．05）。在二分类Logistic回归分析中，男性[比值比（oddsratio，OR）=2．258、95％CI1．266～4．028]、椎体融合数〉12（OR=1．587、95％CI1．070～2．353）、术后引流量〉515ml（OR=2．025、95％CI1．409～2．911）、术前Hb低于128g／L（OR=I．956、95％CI1．356～2．820）均为术后输血的独立危险因素，术中使用氨甲环酸（OR=0．497、95％C10．266～0．930）为术后输血的保护性因素。结论AIS后路矫形术后总体输血率为20．1％；男性、椎体融合数〉12、术后引流量〉515ml、术前Hb〈128g／L均为术后输血的独立危险因素，术中使用氨甲环酸为术后输血的保护性因素。
- 王立鹏赵鑫刘欢顾小萍
- 关键词：特发性脊柱侧凸输血
