郭玉清 作品数:4 被引量:10 H指数:2 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
完全植入式输液港术后1周感染预测模型的构建与验证 2023年 目的 探讨完全植入式输液港(TIVAP)术后1周内发生感染的危险因素,并建立预测模型。方法 纳入行TIVAP术患者650例,其中,2017年1月—2022年1月480例作为建模集,2022年2月—2023年3月170例作为验证集。建模集按是否发生术后感染分为感染组17例和非感染组463例。使用t检验和χ^(2)检验比较两组患者的一般情况及临床特征,二分类logistic回归分析术后感染的危险因素。通过列线图对预测模型进行可视化表达。结果 建模集感染组17例患者中6例为切口感染,10例为囊袋感染,仅1例为血流感染。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.093,95%CI:1.048~9.128,P=0.041]、手术时间≥2 h[OR=3.286,95%CI:1.008~10.716,P=0.049],以及囊袋血肿[OR=20.200,95%CI:6.750~60.455,P<0.001]是TIVAP术后感染的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积为0.833,灵敏度为70.6%,特异度为88.1%。校准曲线分析显示预测模型与实际发生风险一致性较好。决策曲线分析(DCA)显示此模型在风险阈概率1%~60%具有临床获益。结论 年龄≥65岁、手术时间≥2 h、囊袋血肿是腋静脉TIVAP术后1周感染的独立危险因素,以此建立的预测模型准确度及校准度较好。医务人员应牢记感染高危因素和术后感染护理流程,加强对高危患者的术后观察。 闫鹤 关晓楠 张海泳 郭玉清 张东燕 周意明关键词:列线图 股动脉穿刺介入治疗Angio-Seal血管闭合器应用并发症预测模型的构建与验证 被引量:6 2021年 目的探讨股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的危险因素并建立预测模型,为临床护理提供参考。方法收集经股动脉入路行介入治疗、采用Angio-Seal血管闭合器的611例患者资料,行单因素和多因素Logistic回归分析并发症危险因素,建立风险预测模型进行验证。结果体重指数、低分子肝素、鞘管尺寸、活化凝血时间、制动时间是Angio-Seal血管闭合器相关并发症的独立危险因素(OR值为2.087~14.005;P<0.05,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.864,敏感性72.7%,特异性88.2%。决策曲线分析显示预测出血风险0.02~0.81区间进行决策干预具有临床获益。结论股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的独立危险因素为高体重指数、较短制动时间等5项,构建的风险预测模型效能较好,可作为相应护理的参考。 闫鹤 郭玉清 周意明 张海泳关键词:介入治疗 股动脉穿刺 血管闭合器 并发症 列线图 基于倾向性匹配评分的老年患者X线对比超声引导股动脉穿刺的安全性分析 2024年 目的 分析老年患者应用X线对比超声引导经股动脉穿刺的安全性。方法 选取2016年1月至2022年12月于北京朝阳医院行经股动脉心脑血管介入治疗的患者480例,采用X线透视引导股动脉穿刺患者326例作为X线组,采用血管多普勒超声引导股动脉穿刺患者154例作为超声组。采用倾向性评分匹配(PSM)以1?1比例进行分组,最终纳入患者270例,分为X线组135例,超声组135例。比较2组一般临床资料、穿刺成功率、穿刺位置及血管并发症。多因素logistics回归分析血管并发症的危险因素。结果 PSM前,2组皮肤皱褶到股总动脉分叉距离、褶皱到腹股沟韧带距离比较无显著差异[(2.5±1.0)cm vs(2.4±0.8)cm,P>0.05;(6.4±1.4)cm vs(6.3±1.7)cm,P>0.05]。PSM后,X线组穿刺位置位于股总动脉分叉以下发生率高于超声组(14.8%vs 6.7%,P<0.05),2组穿刺一次成功率、血管并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。多因素logistics回归分析显示,穿刺位置非股总动脉和股动脉钙化是血管并发症的独立危险因素(OR=8.379,95%CI:3.561~19.717;OR=3.922,95%CI:1.664~9.242)。结论 X线与超声引导股动脉穿刺安全性无显著差异。在临床工作中根据不同患者选择合适的穿刺技术或者结合使用。 闫鹤 张冬燕 郭旭 郭玉清 马宁 张建军 关晓楠关键词:X线 LOGISTIC模型 血管并发症 经股动脉穿刺 老年卒中后抑郁与非抑郁患者人格特征分析 被引量:4 2010年 目的调查卒中后抑郁的影响因素、临床结局及采用明尼苏达多相人格测验研究老年卒中后抑郁患者的心理特征。方法对160例老年卒中患者进行回顾性病例对照研究,根据有无卒中后抑郁分为2组,采用logistic回归分析卒中后抑郁的影响因素,并统计分析卒中后抑郁患者的人格特征。结果抑郁人格、疑病人格、精神衰弱人格量表分值差异显著(P<0.05);疑病分值、抑郁分值与老年卒中后抑郁呈正相关;配偶支持、卒中部位、简易智能评分量表分值和美国国立卫生研究院卒中评分量表分值与老年卒中后抑郁发生相关。老年卒中后抑郁组卒中后30 d Bathel生活能力评分比对照组显著降低(P<0.05),30 dRankin评分0-1级抑郁组人数显著减少(P<0.001)。结论老年卒中后抑郁患者人格以抑郁人格、疑病人格、精神衰弱人格为主;缺乏配偶支持、前循环病变、认知障碍和卒中严重的患者更易发生老年卒中后抑郁;老年卒中后抑郁的发生延长平均住院时间、影响卒中的临床康复。 贾伟华 郭玉清 周立春 李新辉 许兰萍关键词:老年人 人格特征