陈善良
- 作品数：11 被引量：12H指数：2
- 供职机构：山东省千佛山医院更多>>
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- 原位心脏移植63例临床经验被引量：5
- 2017年
- 目的总结分析原位心脏移植的临床疗效。方法回顾性分析2003年3月至2016年6月山东大学附属千佛山医院心外科完成的63例同种异体原位心脏移植供、受者临床资料。受者原发病包括扩张型心肌病47例、缺血性心肌病10例、肥厚型心肌病4例、限制性心肌病及瓣膜性心脏病各1例。心脏移植手术采用Stanford标准法1例,双腔静脉吻合法62例。术后采用CNI+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案,其中92.1%受者(58/63)采用抗Tac单抗或巴利昔单抗进行免疫诱导治疗,根据血药浓度谷、峰值调整环孢素剂量。术后早期重度移植物功能不全采用主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)等支持。结果 4例受者围手术期死亡,1例受者术后第2天再次接受心脏移植,移植手术成功率92.2%(59/64)。截至2016年6月,受者术后中位随访时间43个月,1、3、5年生存率分别为92.2%、82.1%、71.4%,其中8例存活10年以上。主要死亡原因包括:移植物功能衰竭、急性排斥反应和严重感染。存活受者术后心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级),恢复正常生活。术后发生右心衰竭8例,其中2例为术前存在重度肺动脉高压的受者,经IABP和ECMO支持治疗后顺利出院。发生多器官功能衰竭2例,肾功能损害11例,急性排斥反应9例。结论心脏移植是治疗终末期心脏疾病的有效方法,需根据综合因素考虑供、受者体质量匹配;同时监测环孢素血药浓度谷、峰值有助于合理用药,减少急性排斥反应的发生;合理应用IABP、ECMO等辅助治疗可提高心脏移植手术成功率,获得良好的早期疗效。
- 刘天起王东厉泉李培杰毕严斌李敏许莉于建民陈善良王勇
- 关键词：心脏移植免疫抑制治疗血药浓度体外膜肺氧合
- 原位心脏移植55例临床经验
- 目的 总结分析单中心原位心脏移植术治疗终末期心脏病的临床经验.方法 回顾性分析同种异体原位心脏移植55 例的临床资料.原发病包括扩张型心肌病41 例、缺血性心肌病8 例、肥厚型心肌病4 例、限制性心肌病1 例及瓣膜性心脏...
- 刘天起王东厉泉李培杰李敏许莉于建民陈善良
- 冠状动脉搭桥体外循环湿备的技术改良
- 2015年
- 对冠状动脉搭桥术备体外循环的湿备模式进行改良，以达到即满足临床需要，又节省医疗资源的预期。采用储血器、微栓滤器、接头和管道连接并预充排气的湿备模式，术中根据需要再连接氧合器。232例冠状动脉搭桥术的患者，术中因血压偏低转为体外循环辅助下冠脉搭桥共7例，平均用时约2～3 min。此种改良湿备模式能更好地满足冠状动脉搭桥术备体外循环的需要，并可节约大量医疗资源。
- 于建民李培杰许莉陈善良王明华
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环心脏外科手术并发症膜式氧合器
- 戊二醛鞣制驴心包与牛心包的体外力学性能比较被引量：2
- 2012年
- 目的探讨驴心包在力学性能方面是否符合生物瓣膜的制备条件。方法用戊二醛鞣制脱细胞处理后的驴心包和牛心包进行对比研究。光镜下观察两组脱细胞效果。力学实验测定两组收缩温度、心包厚度、最大载荷、抗拉强度和撕裂强度。结果脱细胞处理后,光镜下见戊二醛鞣制的驴心包和牛心包无残存的细胞核,而未经脱细胞处理的驴心包和牛心包可见弥漫性细胞核存在,两种心包无明显差异;驴心包组收缩温度(87.500 0±0.591 6)℃,牛心包组收缩温度为(87.560 0±0.371 5)℃,两组差异无统计学意义(P>0.05);取相同心尖部位的驴心包与牛心包比较,驴心包厚度薄,抗拉强度大(P<0.001);两者的最大载荷和撕裂强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论戊二醛鞣制的驴心包在力学性能方面适合制作心脏瓣膜材料。
- 陈善良许莉王雪梅刘羽曦厉泉张辉路平刘天起
- 关键词：戊二醛生物瓣膜牛心包
- 心脏移植术后人类微小病毒B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血三例并文献复习
- 2022年
- 纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是器官移植术后以急性骨髓造血衰竭为特征的一种严重并发症,人类微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染是实体器官移植术后常见造成PRCA的病因。
- 陈善良赵霜梅许莉厉泉苗强李敏李红昕刘天起
- 关键词：心脏移植人类微小病毒B19纯红细胞再生障碍性贫血免疫球蛋白
- “良性”MYH7基因Val606Met突变导致恶性肥厚型心肌病
- 2015年
- 目的研究汉族人群家族性肥厚型心肌病的致病基因突变位点,分析基因型与临床表型的关系。方法采集1个家族性肥厚型心肌病(HCM)家系成员的血液样本,并收集临床表型资料;对该家系先证者的28个HCM相关致病基因利用高通量测序进行靶向重测序;利用Sanger测序在家系成员中检测发现的致病突变位点;分析致病突变携带者的临床表型特点。结果高通量测序和Sanger测序发现并证实先证者携带β肌球蛋白重链基因(MYH7)Val606Met杂合错义突变,该突变在307名正常对照未检出;其他27个HCM相关致病基因中,未检出致病突变。家系遗传筛查发现3例HCM患者均携带MYH7基因Val606Met错义突变,该突变与HCM共分离。该家系3例HCM患者伴有心悸、胸痛、黑矇、晕厥等症状,先证者已经出现严重的心力衰竭,接受心脏移植后上述症状消失,生活质量明显改善。该家系另有2名成员在调查前发生心源性猝死。结论虽然有报道MYH7基因Val606Met错义突变为良性突变,但在本研究家系中,易导致早发心衰和猝死。因突变引起的终末期心衰接受心脏移植可能为最佳的治疗手段。
- 王勇刘羽曦李敏厉泉王东陈善良刘天起
- 关键词：肥厚型心肌病基因型表型
- 一种心脏内可弯折封堵伞输送鞘管组件及使用方法
- 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种心脏内可弯折封堵伞输送鞘管组件及使用方法。心脏内可弯折封堵伞输送鞘管组件，包括：外鞘管和内鞘管；所述外鞘管内具有第一通孔，包括第一输送通道，所述第一输送通道端部具有调节部；所述内...
- 曲虹厉泉李红昕苗强陈善良米怀雪孙士彬李子昂王金晓
- microRNA-133对终末期扩张型心肌病心肌纤维化调控的作用被引量：3
- 2015年
- 目的探讨microRNA-133(miR-133)在扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化过程中的作用。方法收集行心脏移植的DCM患者心肌组织标本21例(DCM组),意外创伤性脑死亡而无心脏疾病患者心肌组织标本10例(对照组)。Masson染色观察心肌纤维化状况,原位末端标记法(TUNEL法)观察心肌细胞凋亡情况。培养人心肌成纤维细胞,转染miR-133模拟物(miR-133a mimic、miR-133b mimic),上调心肌成纤维细胞miR-133(miR-133a、miR-133b)的表达,应用RT-PCR法检测miR-133a、miR-133b的表达,应用RT-PCR、Western boltting法分别检测BCL-2 mRNA和蛋白水平表达。结果 DCM组心肌组织中出现严重的心肌纤维化和心肌细胞凋亡,左、右心室心肌间质和血管周围胶原(CVF)增多(P<0.01);凋亡指数增高(P<0.05);细胞凋亡相关蛋白BCL-2表达上调(P<0.05);人心肌成纤维细胞转染miR-133a mimic、miR-133b mimic后,miR-133a、miR-133b表达上调(P<0.01),BCL-2表达显著下降(P<0.01)。结论 DCM心肌组织中miR-133能够减弱BCL-2对心肌成纤维细胞的诱导,抑制心肌成纤维细胞病理增生,减轻DCM心肌纤维化。
- 王勇厉泉陈善良王东于建民李敏刘天起
- 关键词：扩张型心肌病心肌纤维化BCL-2
- 戊二醛鞣制驴心包作为一种新型生物瓣膜材料的生物相容性研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨驴心包在体外生物相容性方面是否符合生物瓣膜的制备条件。方法新鲜驴、牛心包,标记为驴心包组和牛心包组,给予脱细胞、戊二醛鞣制处理,在光镜下观察处理效果。依据GB/T16886医疗器械生物学评价标准,采用CCK-8法检测两组细胞毒性,采用人血红细胞直接接触法检测两组溶血率。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(sx?)表示,采用t检验比较组间差异。结果处理后的驴、牛心包在光镜下,均未观察到细胞核残存,两组心包无明显差异。驴、牛心包组浸提液的细胞活力分别为(94.5±0.5)%、(94.1±0.4)%,二者对细胞均无毒性。驴、牛心包组的溶血率分别为(1.12±0.2)%、(1.32±0.3)%,均符合溶血率不大于5%的标准。结论驴心包在生物相容性方面符合制作心脏瓣膜材料的条件。
- 杨文笑曲道旭刘天起王东陈善良陈善良厉泉
- 关键词：牛心包生物相容性生物瓣膜戊二醛
- 一种室间隔穿孔隔绝用心尖塞装置及系统
- 本发明提供一种室间隔穿孔隔绝用心尖塞装置及系统，涉及医疗器械领域，包括骨架、柔性布和伸缩件，柔性布形成带有开口的锥体状口袋结构，骨架贴合口袋结构内壁并支撑口袋结构内部形成开口空腔；伸缩件沿口袋结构开口边沿布置，保持口袋结...
- 厉泉曲虹李红昕刘炬孙宗国于建民陈善良苗强李阳
