黎笔熙
- 作品数：80 被引量：462H指数：12
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- 喉罩唤醒麻醉在脑血管病介入治疗中的应用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨喉罩(LMA)全麻术中唤醒麻醉用于神经外科血管内介入治疗患者的可行性。方法3 例颈内动脉假性动脉瘤、6例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)择期行血管内介入治疗的全麻患者,采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉,术中根据手术需要进行唤醒并拔出LMA,完成必要的指令后重新诱导并置入LMA,术毕常规拔管。记录麻醉前(T1)、诱导后(T2)、插入喉罩后3min(T3)、手术开始时(T4)、手术开始后30min(T5)、拔除LMA(T6)、重新置入LMA后3min(T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)和气道峰压(Ppeak),以及术中唤醒时苏醒时间和术毕苏醒时间。结果患者T2时点MAP、HR和BIS值均低于T1(P<0.05或P<0.01),T3和T7时MAP和HR均上升至T1水平(P>0.05),BIS值略有上升但与T2比较无显著差异(P>0.05)。T4时MAP、HR和BIS均维持在T2水平。T2时点及其后SpO2均较T1明显上升(P<0.05),术中无SpO2下降、CO2蓄积和Ppeak升高现象。术中唤醒及术后停药后平均苏醒时间分别为(8.60±1.14)min和(9.00±1.22)min。结论 LMA全麻唤醒麻醉可以安全用于脑血管病患者介入治疗的麻醉;其麻醉平稳,患者清醒快。
- 肖维民黎笔熙程鹏飞彭伟周翔陶军陈利民
- 关键词：唤醒麻醉喉罩血管内治疗
- 硝普钠-佩尔地平在颅内动脉瘤血管内治疗术中控制性降压效果的对比研究被引量：1
- 2005年
- 目的比较研究硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合用于血管内介入治疗术中控制性降压对血流动力学的影响并探讨其可行性。方法45例Hunt-Hess分级为0～Ⅱ级的颅内动脉瘤患者,在持续异丙酚静脉镇静下行血管内介入治疗,采用硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合控制性降压至平均动脉压70～80mmH只,降压前后及降压期间监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气和乳酸变化。结果硝普钠控制性降压起效快,术中可控性强,但在降压初期须调整给药速度,于放射性特殊环境下不利于病情观察,存在一定难度;佩尔地平降压起效相对较慢,可控性相对较差,停止降压后血压回升较慢;而佩尔地平和硝普钠联合降压效果确切,降压过程平稳易调控。结论佩尔地平联合硝普钠控制性降压效果确切,减少了调整给药速度的次数,术中可控性强,介入治疗放射性环境下联合用药优于单纯使用硝普钠或佩尔地平降压。
- 黎笔熙陈敏施震陈利民沈七襄
- 关键词：控制性降压硝普钠佩尔地平血管内治疗
- 不同血浆代用品体外循环预充对3岁以下婴幼儿肝功能及凝血功能的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(血定安)预充对于3岁以下先天性心脏病(先心病)手术患儿肝功能及凝血功能的影响。方法 45例年龄≤3岁的非紫绀型先心病患者,按照随机数字法分为3组:羟乙基淀粉组(H组)、琥珀酰明胶组(G组)和血浆对照组(C组),每组15例。分别于术前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)及48 h(T3)采动脉血检测患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果三组患儿术后TBIL、DBIL和AST均明显升高,ALTH组和C组降低而G组升高(P<0.01),PT、TT明显延长,FIB显著升高(P<0.01);H组各项指标变化水平均低于C组(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶用于3岁以下先心病婴幼儿体外循环预充,对其肝功能和凝血功能存在不同程度的亚临床损害,且潜在损害6%羟乙基淀粉130/0.4小于琥珀酰明胶。
- 宋晓阳黎笔熙程大新程旺生张燕辉陶军
- 关键词：体外循环肝功能血浆代用品婴幼儿
- 靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼对免疫及应激反应的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者应激反应及细胞免疫功能的影响。方法 TCI丙泊酚联合瑞芬太尼的直肠癌根治术患者60例为A组;单纯TCI丙泊酚40例为B组;C组(26例)静脉泵入丙泊酚0.2～0.6 mg/(kg.h)。比较各组患者生命体征、应激反应、T细胞亚群的分布情况。结果 A组患者在麻醉成功后及手术结束时HR、MAP、SpO2与麻醉前相比均无显著改变,而C组麻醉后有显著改变。A组可保持GLU、COR、IL-6、CRP浓度的稳定,而B组或C组在麻醉和手术过程中呈升高趋势,并且术后恢复较慢。A组T细胞亚群降低的程度低于B组及C组,并且术后细胞免疫恢复功能较快。结论丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉能够减少机体的应激反应和对T细胞免疫抑制,是直肠癌根治术的安全可靠的麻醉方式。
- 季蒙陶军王庆利黎笔熙
- 关键词：直肠癌根治术靶控输注丙泊酚瑞芬太尼细胞免疫
- 不同止血带压力对血流动力学和代谢及再灌注损伤的影响被引量：27
- 2008年
- 目的探讨不同压力水平的气压止血带对人体血流动力学和代谢的影响及其导致的再灌注损伤，为临床合理应用止血带提供依据。方法随机选择择期下肢手术、年龄19-65岁的患者40例，随机分为试验组和对照组，止血带压力分别为（上肢基础血压收缩压＋40）mmHg和500mmHg。分别于上止血带前、松止血带前、松止血带后1min、2min、5min及10min抽取股静脉血测定肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）并作血气分析，同时记录各时间点的BP和HR。术中由外科医生评价止血带止血效果。结果两种压力止血带的止血效果相当。松止血带后1min两组MAP即明显低于基础水平，而HR显著增快，P〈0．05。松止血带后1min和2min时CK明显升高，而LDH则在松止血带后2min和5min时有明显升高，P〈0．05。两组pH在松止血带后1min和2min时显著下降，P〈0．05；PCO2则在松止血带后1min显著升高，P〈0．01；PO2在松止血带后1min和2min时亦较基础水平有明显升高，P〈0．05；SvO2则在松止血带后2min开始明显升高，在5min时达最高水平，P〈0．05。但各时间点组间的MAP、HR、CK、LDH和血气分析等各项指标比较无统计学差异，P〉0．05。结论止血带引起肢体缺血所导致的代谢水平变化和再灌注损伤水平与有效的止血带压力大小没有明显的关联性。低压力（SBP＋40mmHg）止血带能取得良好的止血效果，同时并发症少，患者舒适度高。
- 黎笔熙郭文军崔桂林龙跃兵陈利民
- 关键词：止血带血流动力学代谢再灌注损伤
- 罗比卡因术后镇痛对老年人呼吸、循环和肠道功能的影响被引量：1
- 2008年
- 目的 观察罗比卡因复合芬太尼硬膜外持续输注镇痛对老年人上腹部手术后呼吸、循环和胃肠道功能的影响。方法45例ASAⅡ～Ⅲ级、年龄≥65岁的择期手术患者，随机分为罗比卡因组（R组）、布比卡因组（B组）和对照组（C组）。观察并记录患者NIBP、HR、RR、MV、SpO2，镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）、肛门首次排气时间以及不良反应。结果R组和B组均取得了良好的镇痛效果，VAS疼痛评分均明显低于对照组（P〈0．01），BCS舒适评分均显著高于对照组（P〈0．01）。R组患者术后各时点的呼吸、循环功能均无显著性改变；B组术后8h时SBP和MV明显降低，RR和HR显著增快；C组患者术后呼吸变浅增快，心率增快，SBP升高，且SpO2在术后8h有明显的降低。R组和B组的肛门排气时间早于对照组，胃肠蠕动功能恢复明显提前。结论老年人腹部手术后采用罗比卡因复合芬太尼硬膜外持续输注镇痛，镇痛效果确切，对呼吸循环影响小，促进胃肠道蠕动功能的恢复，有利于老年人术后早期康复。
- 季蒙陈利民黎笔熙黄蓉陈敏
- 关键词：术后镇痛硬膜外阻滞老年人并发症
- 梗阻性黄疸肝功能障碍病人胆总管探查术中罗库溴铵作用时效的对比研究被引量：4
- 2005年
- 目的:对比研究梗阻性黄疸肝功能障碍病人罗库溴铵肌松时效的变化。方法:无神经肌肉疾患、肾功能正常,行择期全麻手术的病人40例:观察组(I组)20例有梗阻性黄疸及明显肝功能障碍,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)20例,肝功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级。均采用静脉复合麻醉,罗库溴铵首量为3×ED95(0.9mg/kg),术中用4个成串刺激(TOF)监测肌松,当其值达25%时追加肌松剂1×ED95(0.3mg/kg)。术后继续监测肌松情况直到TOFR达70%。结果:两组罗库溴铵的起效时间无明显差异,但肝功能异常组临床时效长于肝功能正常者,差异显著,且追加肌松剂后TOFR从0恢复到70%的时间肝功能异常组明显延长。结论:肝功能异常患者对罗库溴铵的药代动力学可产生明显的影响,主要表现在药效时间的延长和术后TOFR恢复时间的延长,因此,肝功能异常患者使用罗库溴铵时,追加药物时间可适当延长。
- 黎笔熙陈敏陈利民沈七襄
- 关键词：罗库溴铵肝功能障碍梗阻性黄疸肌松时效胆总管探查病人
- 罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢手术中的应用被引量：12
- 2008年
- 目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年人下肢手术中的应用效果。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级、择期行下肢骨科手术的老年患者,随机分为R1组（轻比重腰麻组）、R2组（重比重腰麻组）和B组（布比卡因腰麻组）,每组20例。术中控制麻醉平面在T10以下,必要时硬膜外腔适当追加用药。观察各组麻醉后血压、心率变化,运动和感觉阻滞情况,硬膜外用药量和麻醉相关不良反应。结果所有患者麻醉效果均满意。腰麻起效时间,B组（54.05±3.80s）明显短于R1组和R2组（61.10±4.96,60.95±3.94s,P〈0.05）。腰麻维持时间,B组（260.00±28.00min）明显长于R1组和R2组（218.25±31.76,239.50±34.41min,P〈0.01）。腰麻后30minR1组健侧肢体未出现明显的运动阻滞,术终改良Bromage′s评分健肢多为5～6分、患肢为3～4分,而R2组和B组双下肢多为1～2分,组间有显著性差异（P〈0.01）。结论轻比重罗哌卡因用于CSEA,对老年人生理影响小,运动阻滞较轻,有利于患者术后康复。
- 黎笔熙陈敏陈利民沈七襄
- 关键词：局麻药酰胺类罗哌卡因老年人
- 梗阻性黄疸患者应用罗库溴铵后肌松时效的观察被引量：6
- 2005年
- 目的:观察罗库溴铵(rocuronium,ROC)用于梗阻性黄疸患者的肌松时效以及术后ROC的肌松残留情况.方法:无神经肌肉疾患、肾功能正常,行择期全麻手术的患者40例,分为两组:观察组(Ⅰ组)20例,为梗阻性黄疸患者,ASA Ⅲ级;对照组(Ⅱ组)20例,非黄疸患者,ASAⅠ～Ⅱ级.均采用静脉复合麻醉,用4个成串刺激(TOF)进行肌松监测,其值为TOFR.ROC首量为3×ED95(0.9 mg/kg),当术中TOFR(T4/T1)恢复达25%时追加1×ED95(0.3 mg/kg).观察ROC的起效时间、临床时效、TOFR从0恢复至70%和从70%恢复至90%的时间以及拔管即刻的TOFR,同时监测血气.结果:Ⅰ组末次给药ROC作用时间长于Ⅱ组.拔管时各组的TOF值及TOFR＜70%的例数无显著差异.术后两组均不同程度存在肌松残留情况,但观察组肌松残留时间长于对照组.结论:梗阻性黄疸可导致ROC药效时间的延长和术后TOFR恢复时间的延长,临床上使用ROC时,追加药物时间须适当延长,并且拔除气管内导管时应以TOFR恢复达90%时为宜.
- 黎笔熙陈敏陈利民沈七襄
- 关键词：罗库溴铵神经肌肉阻滞
- 罗哌卡因的基础研究与临床应用进展被引量：24
- 2009年
- 黎笔熙田玉科
- 关键词：局麻药酰胺类药代动力学药效动力学
