刘书馨
- 作品数：105 被引量：374H指数：10
- 供职机构：大连市中心医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金大连市卫生局科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肾脏病患者25-OH-D3水平检测及其临床相关因素分析
- 常明刘书馨
- 咪唑立宾抑制肾小球系膜细胞增殖及其机制研究
- 研究背景：系膜细胞增殖是许多免疫介导的肾小球疾病的重要特征，持续的系膜增殖最终导致不可逆性肾小球硬化，抑制系膜细胞增殖是增殖性肾小球疾病重要的治疗策略。系膜细胞的生长是在细胞周期水平由各种细胞周期调节蛋白的精密调控来完成...
- 刘书馨
- 关键词：咪唑立宾系膜细胞增殖细胞周期调节蛋白
- 不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析（MHD）患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析（HFD）组及普通血液透析（HD）组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前（0个月）和治疗后（12个月）测量2组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）;二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e＇/a＇）、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值（E/e＇）,计算左室重量指数（LVMI）.同期检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D（25-（OH）D3）、成纤维细胞生长因子-23 （FGF-23）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积（95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048）、LVMI （95％CI 0.952～0.988,P-0.02）和收缩压水平（95％ CI0.981～1.037,P=0.046）是E/e＇的影响因素.HFD组治疗后E/e＇下降（9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05）,FGF-23 （56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01）、钙磷乘积（4.48±1.16mmol^2/L^2比4.96±1.03mmol^2/L^2,P＜0.05）、IL-6 （3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05）、Hcy水平（21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01）下降,25-（OH） D3水平（27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05）升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e＇与钙磷乘积（r=0.359,P＜0.05）、Hcy（r=0.378,P＜0.05）呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低�
- 刘红常明刘书馨刘佳关美玉
- 关键词：高通量血液透析心脏舒张功能成纤维细胞生长因子-23FIBROBLAST
- 一种多功能灌肠装置
- 本实用新型涉及医疗器械的技术领域，特别是涉及一种多功能灌肠装置，其打开顶盖，将液体倒入至储存容器的内部，之后将储存容器放于加热装置上，通过加热装置对储存容器内的液体进行加热，再将肛管伸入至患者的直肠中，通过加压装置对储存...
- 刘书馨卢彦刘红
- 不同透析方式对尿毒症患者营养状态及25羟基维生素D水平的影响被引量：2
- 2011年
- 目的回顾性分析常规血液透析和腹膜透析两种不同的透析方式对尿毒症患者营养状态及25羟基维生素D〔25-(OH)D〕水平的影响。方法选取维持性血液透析患者46例(血液透析组),连续不卧床腹膜透析患者40例(腹膜透析组),透析时间均≥12个月。记录2组患者年龄、性别、原发病、透析龄;在透析治疗12个月后随访记录2组患者血色素及血生化指标:血尿酸、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D、尿素氮、肌酐,并进行对比分析。结果 2组患者在年龄、性别及基础疾病的构成方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。腹膜透析组血浆白蛋白、总蛋白水平明显低于正常低值,与血液透析组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);2组患者血25-(OH)D水平均低于正常值,且血液透析组高于腹膜透析组〔(19.23±1.62)vs(12.37±1.29)ng/ml,P<0.05〕;患者血25-(OH)D水平与血浆总蛋白及白蛋白水平呈正相关(r1=0.347,P1<0.05;r2=0.413,P2<0.05)。结论腹膜透析患者营养不良及维生素D缺乏的程度重于血液透析患者,而维生素D缺乏与营养不良相关,提示腹膜透析患者长期预后可能较血液透析患者为差。
- 滕兰波常明刘书馨张运刚王雪娜
- 关键词：血液透析腹膜透析营养状态
- 尿毒症患者基线腹膜转运特性的影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 腹膜转运特性是决定腹膜透析（PD）患者生活质最及生存率的关键因素之一，高转运的患者的心血管疾病发生牢及病死率较高。基线腹膜转运特性反应尿毒症患者进入PD治疗的初始腹膜溶质转运特性，是影响腹透长程治疗中腹膜转运特性变化的基础。尿毒症患者的基线腹膜转运特性存往很大的差异，
- 滕兰波常明刘书馨张运刚刘翔飞于晓霞
- 关键词：腹膜转运特性尿毒症患者基线腹膜溶质转运长程治疗疾病发生
- 高糖对系膜细胞诱生型一氧化氮合酶表达及细胞外基质合成的影响被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨高糖对体外培养的系膜细胞诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的调节作用及NO合成的变化,以及上述变化对细胞外基质(ECM )合成的影响。方法:利用脂多糖(LPS)诱导系膜细胞表达iNOS ,观察5 .6、10、2 5、4 0mmol/L不同糖浓度,在0、4、2 4、4 8h不同时间点培养的系膜细胞iNOSmRNA表达的变化及培养上清中NO、Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白含量的变化,以相同渗透压的甘露醇为对照组。细胞增殖测定采用MTT法,iNOS表达采用RT -PCR的方法,NO的检测采用硝酸还原法,Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白的测定采用ELISA法。结果:高糖抑制系膜细胞增殖;LPS刺激后系膜细胞可表达iNOS ;高糖浓度时iNOSmRNA表达增加,呈浓度和时间依赖性,相同渗透压的甘露醇无类似作用(P <0 .0 1) ;随着糖浓度的升高和时间延长,实验组上清中NO含量增加,Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白含量增加。结论:高糖可上调系膜细胞iNOSmRNA的表达和促进NO、Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白的合成。
- 常明刘书馨杨溟王志宏刘焱
- 关键词：高糖细胞外基质糖尿病肾病
- 血镁水平对维持性血液透析患者死亡率影响的单中心研究
- 2021年
- 目的探讨维持性血液透析患者血镁水平的影响因素及其与死亡率的相关性。方法选取2020年1月1日于大连市中心医院进行维持性血液透析(MHD)治疗的符合入组条件的患者,收集患者的一般信息、血镁水平、其它实验室检查结果。共纳入757例患者,其中男性452例(59.7%),女性305例(40.3%),平均年龄59.77±13.82岁,中位透析龄46(18.5,91.0)个月。血镁平均水平1.09±0.15 mmol/L。根据基线血镁水平按四分位数将患者分为4组:组1(血镁<1.0 mmol/L,n=178),组2(1.0≤血镁<1.08 mmol/L,n=203),组3(1.08≤血镁<1.17 mmol/L,n=171),组4(血镁≥1.17 mmol/L,n=205)。随访至2020年12月31日,终点事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier软件进行生存分析,Log-rank检验方法比较生存率;相关性分析使用Pearson或Spearman软件;多元线性逐步回归方法分析血镁的影响因素。采用SPSS24.0进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果4个组患者的年龄、透析龄、血压无统计学差异,而血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血钙、血磷、总胆固醇、铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、Kt/V有统计学差异(P<0.05)。多元回归分析显示:血红蛋白、白蛋白、尿素、血钙、血磷、Kt/V与血镁正相关,全段甲状旁腺激素(iPTH)、铁蛋白、CRP与血镁负相关(P<0.05)。Log-rank检验结果显示4组患者生存率有统计学差异(χ^(2)=13.113,P=0.004),血镁低组患者死亡率明显高于血镁高组。多因素Cox回归分析显示血镁水平是影响MHD患者死亡率的独立危险因素。结论应关注维持性血液透析患者的血镁水平,血镁低组患者死亡率明显高于血镁高组,血镁是影响MHD患者死亡率的独立危险因素。
- 张瑜王志宏董毳由莲莲刘书馨
- 关键词：血液透析血镁死亡率
- 糖尿病对维持性血液透析患者生存率的影响及其危险因素分析的回顾性队列研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨糖尿病作为原发病和伴发病对维持性血液透析患者预后的影响并分析全因死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2016年12月31日于大连市中心医院接受维持性血液透析的602例患者进行回顾性研究,随访至2021年12月31日。根据疾病状况分为原发性糖尿病肾病(DKD)组(257例),糖尿病作为伴发疾病(DCM)组(61例)及无糖尿病(NDM)组(284例)。按年龄≤60岁(324例)及>60岁(278例)进行亚组分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者的生存率差异,单因素及多因素Cox回归分析探讨全因死亡的危险因素。结果所有患者随访中位时间62个月,全因死亡共329例。三组患者第2~5年的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,NDM组患者生存率高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),DKD组和DCM组患者生存率差异无统计学意义(P=0.162)。多因素Cox回归结果显示,开始透析时年龄(HR 1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.002)、脑卒中(HR 1.44,95%CI 1.08~1.92,P=0.014)、DKD(HR 1.58,95%CI 1.23~2.04,P<0.001)是维持性血液透析患者全因死亡的独立危险因素,尿素清除指数(Kt/V)是全因死亡的保护因素(HR 0.4895%CI 0.29~0.81,P=0.006)。亚组分析结果显示,年龄≤60岁组,脑卒中(HR 1.72,95%CI 1.11~2.65,P=0.015)及DKD(HR 1.97,95%CI 1.33~2.91,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素,Kt/V(HR 0.37,95%CI 0.18~0.77,P=0.007)是保护性因素;年龄>60岁组,LDL(HR 1.40,95%CI 1.01~1.94,P=0.041)、DKD(HR 1.36,95%CI 1.00~1.85,P=0.049)是患者全因死亡的独立危险因素。结论糖尿病作为原发病和伴发病患者远期生存率无差异,但与NDM患者相比死亡风险明显增加。
- 孙海洋金蕊王志宏董毳肖佳张爽张爽
- 关键词：糖尿病血液透析生存率
- 大连市中心医院血液透析患者的现状被引量：2
- 2013年
- 目的分析维持性血液透析患者的现状及流行病学情况。方法观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况。结果男女发病比例相似。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是透析患者ESRD的主要原因。70%患者达到充分透析。透析前血压>140/90 mmHg的患者占54%,透析前血压<110/60 mmHg的患者占7%。14%的透析患者血红蛋白可达到11 g/L的目标值,82%的患者使用EPO。25%的患者血浆白蛋白>40 g/L。高磷现象较普遍。结论血液透析患者的病因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,仍需关注血液透析患者贫血、血压、营养、高磷等方面。
- 赵华常明刘书馨刘红
- 关键词：血液透析慢性肾小球肾炎糖尿病肾病
