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循证医学教育在消化内科临床带教中的应用效果被引量：9: 2017年; 目的探讨循证医学在消化内科临床带教中的临床应用效果。方法研究选取2015年12月—2016年12月58名在该院消化内科临床实践的2013级临床专业学生作为研究对象,对照组采用传统临床带教方法,观察组采用EBM的临床带教方法 ,评估两组教学后考评情况及能力培养情况。结果带教结束后,观察组学生在实践技能操作、病案分析能力及临床科研能力上均优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生在自学能力、文献查阅能力、临床思辨能力、医患沟通能力及对教学方法认可程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学教育能够提高学生的思辨能力和学习主动性,帮助学生建立良好医学观念的建立,值得推广。; 刘红丹徐文思张博张慧宇李晓红; 关键词：循证医学消化内科

黑龙江地区肿瘤标志物CA72-4在胃癌检测中表达水平和诊断意义被引量：2: 2016年; 目的探讨血清中肿瘤标志物CA72-4表达水平在胃癌诊断中的意义,并探讨血清CA72-4表达水平与黑龙江地区胃癌患者年龄和分化程度的关系。方法胃癌患者、胃溃疡患者及健康对照各60例纳入研究对象,分布抽取空腹5 m L外周血,分离血清,采用电化学发光法测定血清CA72-4,化学发光免疫夹心法测定CA19-9及CEA表达水平,统计分析3组CA72-4,CA19-9及CEA表达情况;并分析血清CA72-4表达与胃癌不同分化程度及不同年龄的关系。结果胃癌组患者的血清中CA72-4、CA19-9和CEA检测水平明显高于胃溃疡组和对照组(P<0.05),胃溃疡组与对照组相比差异无统计学意义;根据胃癌组及非胃癌组(胃溃疡组、对照组)中CA72-4、CA19-9、CEA的阳性数和阴性数比较,CA72-4在胃癌诊断中的灵敏度、特异性及符合率等指标均优于CA19-9、CEA;CA72-4的表达与胃癌的分化程度密切相关,以高、中、低分化顺序依次增高;CA72-4的表达与胃癌发病年龄无关。结论 CA72-4在胃癌诊断中具有重要的意义,其对原发性胃癌的诊断较CEA和CA19-9更有价值。; 徐文思刘红丹张博张慧宇; 关键词：胃癌肿瘤标志物 CA72-4

上皮性钙黏蛋白在胃癌中的表达及与化疗疗效的关系被引量：3: 2017年; 目的探讨上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)在胃癌发生、发展中的作用及其临床应用价值。方法 122例原发胃癌患者纳入研究,手术或胃镜活检取出肿瘤组织,采用免疫组化方法检测E-cadherin表达水平,统计分析E-cadherin表达水平与临床病理各项参数的关系;并分析E-cadherin表达与化疗疗效和患者生存期的关系。结果 E-cadherin主要在胃癌细胞膜呈现阳性表达。122例患者中有48例E-cadherin阳性表达,占患者总例数的39.34%。E-cadherin阳性表达在60岁以上胃癌患者中检出率较高,且高、中分化的胃癌组织中E-cadherin阳性表达率显著高于低分化胃癌组织(P<0.05)。E-cadherin阳性表达组化疗疗效明显优于阴性组(P<0.05),生存期比较未见明显差异(P>0.05)。结论 E-cadherin表达是胃癌的抑癌因素,E-cadherin阳性表达与年龄、肿瘤分化程度及疗效相关,E-cadherin表达水平联合其他胃癌标志物可能会显示出更加重要的临床指导价值。; 徐文思刘红丹张博张慧宇; 关键词：胃癌

奥曲肽治疗重症消化性溃疡出血的疗效观察被引量：1: 2010年; 消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因,在重症消化性溃疡出血的内科治疗中,应用抑酸药物是常用的方法,奥曲肽被用于肝硬化门脉高压引起的消化道出血,被证实有良好的效果，但很少用于治疗消化性溃疡出血。; 张慧宇张博刘红丹; 关键词：内科治疗奥曲肽疗效观察肝硬化门脉高压抑酸药物

幽门螺杆菌与功能性消化不良的相关性被引量：6: 2014年; 目的:功能性消化不良(functional dyspepsia,F D)目前是消化科临床中最为常见的一种疾病,且发病机制复杂多样,其中包括异常社会心理学因素、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染等.而既往研究显示极大比例的FD患者具有异常社会心理学因素,因此我们通过排除具有异常社会心理学因素的FD患者,进一步研究FD与H.pylori的相关性.方法:1570例H.pylori阳性FD患者参加本次研究,从中选出无伴随异常社会心理学因素的400例H.pylori阳性FD患者,后随机分为治疗组和对照组,其中治疗组在治疗后1 mo时根据H.pylori根除情况分为H.pylori根除成功组、H.pylori根除失败组,在治疗后12 mo时对各组患者症状改善情况及随访结束前1 mo内各组患者服用急救药品的平均费用作一统计分析.结果:治疗后1 mo时,H.pylori成功根除组症状与未能根除者及对照组相比具有明显好转,且在治疗后第12 wk随访时,成功根除H.pylori组症状缓解分数达50%以上患者比例明显高于其他2组;随访结束前1 mo内,成功根除H.pylori组所服用急救药品平均费用明显少于对照组及H.pylori根除失败组.结论:H.pylori与FD发病具有一定相关性,对无伴随异常社会心理学因素的H.pylori阳性FD患者进行根除H.pylori能够达到较好的治疗效果.; 刘红丹仝甲钊曲波金世柱王蓓蓓祝芳连丽莹白冰; 关键词：幽门螺杆菌功能性消化不良社会心理学

ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出及耐药情况分析被引量：11: 2013年; 目的了解化脓性胆管炎患者胆汁培养中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中超广谱内酰胺酶(ES-BLs)检出及耐药情况。方法对2009年6月～2012年6月期间消化内科行ERCP检查及治疗的化脓性胆管炎患者的胆汁中培养出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,采用最低抑菌浓度法进行药敏测定,并采用双纸片协同试验进行确证试验。选用药敏纸片头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片,头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸纸片。含克拉维酸和不含克拉维酸纸片间抑菌圈之差≥5mm即确认为产ESBLs株,同时进行药敏试验。结果 297株分离菌中,产ES-BLs菌株130株,检出率为43.77%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌分别为125、118和54株,产ESBLs分别为71、43和16株,检出率分布为56.80%、36.44%和29.63%。ESBLs肺炎克雷伯菌在胆总管结石患者的胆汁标本中的检出率最高,达93.02%;ESBLs大肠埃希菌在胆道恶性梗阻患者的胆汁标本检出率较高,为39.44%,产ESBLs菌对亚胺培南、美洛培南耐药率为0,对头孢类抗菌药物耐药率较高,产ESBLs阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率整体低于产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论产ESBLs菌株是胆道感染的主要致病菌,了解其耐药机制,及时有效检测出其耐药性,有利于指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生、控制耐药菌株的流行和暴发。; 张慧宇张博刘红丹徐文思宫健; 关键词：化脓性胆管炎超广谱Β-内酰胺酶耐药率

Mini-CEX在医学生消化内科临床能力培养中的效果研究被引量：17: 2017年; 目的探讨Mini-CEX对消化内科医学生临床能力培养的应用效果。方法选取2015年12月—2016年12月在该院消化内科临床实习的医学生作为研究对象,对照组29名学生进行传统临床带教教育,观察组29名学生采用Mini-CEX,通过Mini-CEX对医学生进行评估。结果经Mini-CEX评估,观察组学生在问诊能力、体格检查、临床诊断、诊治方案、操作技能、沟通策略、整体表现7项核心能力评估合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);7项核心能力考核认可率均高于71.0%,具有较高的认可率。结论 Mini-CEX是一种简便有效的教学方法,能够显著提高消化内科实习学生的临床综合能力,值得推广。; 刘红丹徐文思张博张慧宇李晓红; 关键词：教学方法

消化科住院患者医院感染鲍曼不动杆菌外排泵系统机制研究及耐消毒剂基因检测分析被引量：8: 2016年; 目的分析消化科患者感染鲍曼不动杆菌的外排泵系统机制及耐消毒剂基因分布情况,为患者的临床治疗及细菌耐药性发展的控制提供指导。方法分离自消化内科患者临床标本的鲍曼不动杆菌132株,采用K-B法进行耐药性分析。纯培养后挑取单菌落,加入到含有蛋白酶K溶液的离心管中,经水浴后离心,以设计的引物PCR扩增目的基因片段,观察耐药基因携带情况。结果 132株鲍曼不动杆菌中分离自痰液占71.97%、伤口分泌物占12.88%、脓液占6.82%、尿液占3.03%、其他标本占5.30%。K-B法测定132株鲍曼不动杆菌对阿米卡星、链霉素、庆大霉素、米诺环素、头孢吡肟、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为11.36%、55.30%、42.42%、34.85%、53.79%、61.36%、5.30%和10.61%。PCR检测鲍曼不动杆菌分离株的adeB基因大小为541bp,adeJ基因为453bp,abeM基因为781bp,adeR基因为447bp,adeS基因为544bp,检出率分别为38.64%、79.55%、40.91%、32.58%和51.52%;PCR检测鲍曼不动杆菌的耐消毒剂基因qacE△1基因大小为300bp,检出率为53.03%。结论消化内科患者感染的鲍曼不动杆菌对常用治疗药物均产生了一定程度的耐药性,这可能与菌株的外排泵系统基因及耐消毒剂基因携带率较高有一定关系。因此,及时进行细菌病原学及耐药性监测对于患者疾病治疗及控制细菌耐药性发展具有重要意义。; 刘红丹徐文思张慧宇张博; 关键词：消化科鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因

降钙素原、C反应蛋白与急性胆源性胰腺炎严重程度相关性研究被引量：2: 2016年; 目的研究急性胆源性胰腺炎患者PCT及CRP水平,分析它们与疾病的严重程度和预后的相关性。方法整群选取2014年1月—2015年6月间入院52例急性胆源性胰腺炎中轻症患者及44例重症患者,另选择40例同期健康体检者作为对照,空腹采集外周静脉血,分离血清,PCT采用ELISA试剂盒测定,血清CRP采用免疫比浊法测定。统计分析血清PCT、CRP水平与疾病严重程度及血生化指标相关性。结果 3组血清PCT及CRP水平随疾病程度恶化显著升高,PCT及CRP水平呈正相关(r=0.422,P=0.026).;PCT及CRP水平与乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.387,P=0.034),与淀粉酶及脂肪酶无相关性;CT及CRP与胰腺炎Ranson评分、24 h APACHE II评分、Balthazar CT评分呈正相关,相关系数r分别为0.412,0.314,0.289。结论血液PCT、CRP检测有着简便快捷,灵敏特异,安全可靠的特点,为ABP鉴别诊断、控制感染及重症炎症方面提供了丰富的信息。; 刘红丹徐文思张慧宇张博; 关键词：降钙素原 C反应蛋白急性胆源性胰腺炎

2009～2013年齐齐哈尔市粪肠球菌基因序列进化研究及耐药性分析被引量：5: 2014年; 目的研究化脓性胆管炎患者胆汁培养粪肠球菌基因序列,分析其对6种氟喹诺酮类药物的耐药性。方法对2009~2013年齐齐哈尔医学院附属三院ERCP治疗的化脓性胆管炎患者胆汁标本分离的60株粪肠球菌进行基因序列分析,并利用琼脂稀释法检测分离菌对6种氟喹诺酮类药物（FQs）的MIC50,MIC90和耐药率。结果本组粪肠球菌对6种氟喹诺酮类药物耐药率分别为：莫西沙星15.0%,加替沙星18.3%,左氧氟沙星25.0%,氧氟沙星和环丙沙星均为35.0%,诺氟沙星48.3%。粪肠球菌耐药株中的gyrA在喹诺酮类药物耐药决定区的第83位和87位氨基酸发生突变,分别为S83I,E87G。parC第80位氨基酸发生突变S80I,产生对氟喹诺酮类药物耐药。结论莫西沙星和加替沙星对粪肠球菌具有良好的抑制作用,但由于部分粪肠球菌菌株基因已发生突变,其耐药性还需进一步观察,同时还需开发更有效的具有抑制此类细菌DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的氟喹诺酮类药物。; 张慧宇张博宫健徐文思刘红丹; 关键词：化脓性胆管炎粪肠球菌氟喹诺酮类药物耐药性

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刘红丹

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