宋东旭
- 作品数:7 被引量:26H指数:4
- 供职机构:第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金:国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 围手术期急性肾损伤临床特征及预后180例分析被引量:6
- 2017年
- 目的探讨围手术期急性肾损伤(AKI)患者的临床特征。方法收集第二军医大学附属长征医院肾内科2011年度手术患者的肾功能指标,根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准筛选出符合标准的AKI患者,回顾性分析患者的临床资料,分析总结其临床特征。结果 2011年1—12月手术患者共16681例,符合入选标准的围手术期AKI患者共180例,围手术期AKI发生率为1.1%,识别率仅为3.3%,AKI 1~3期患者所占比例分别为63.9%、16.7%和19.4%。构成比最高的科室为泌尿外科,占30%,其次为肝移植科、神经外科、普外科等。所有AKI住院患者中,83.3%的患者好转出院,7.2%死亡,另有9.4%放弃治疗。Logistic回归分析显示,AKI分期、手术时间是患者死亡的危险因素,AKI分期越高,手术时间越长,患者死亡风险越大。结论围手术期AKI在住院患者中较常见,病死率高,识别率较低。年龄增长、疾病严重程度增加可增加围手术期AKI患者的死亡风险。因此,围手术期AKI的早期诊断和治疗对疾病的防治、提高患者生存率和改善预后有积极作用。
- 张帝汤晓静申嫒文林鹭宋东旭王武涛梅长林郁胜强
- 关键词:围手术期急性肾损伤
- 不同病因急性肾损伤的临床特点及预后分析被引量:8
- 2017年
- 目的探讨不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况。方法通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标,根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者,复习其病史资料;并根据病因分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI,分析患者的临床特征及其转归。结果入组的AKI患者共278例,发病率为0.896%。根据病因类别进行分组,肾前性AKI组200例(71.9%)、肾性AKI组63例(22.7%)、肾后性AKI组15例(5.4%)。3组患者的年龄、基础血清肌酐(sCr)、峰值sCr差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同病因患者的识别率差异有统计学意义(P<0.01),其中肾性组的AKI识别率最高,占28.6%(18/63)。肾性组需要肾脏替代治疗的患者比例最高,占17.5%(11/63)。肾前性因素引起的AKI以肝移植科最多,肾性因素以肾内科最多,肾后性因素以泌尿外科居多。Logistic回归分析显示AKI分期是肾前性AKI患者死亡及肾功能预后的危险因素,年龄和AKI分期是肾性AKI肾功能恢复的危险因素。结论肾前性AKI发病率最高,且多发于肝移植科,AKI分期的递增影响其预后;肾性AKI的基础sCr和峰值sCr较高,肾内科多发,药物易引起肾性AKI的发生,年龄和AKI分期的递增影响肾性AKI的肾功能恢复;肾后性AKI预后较好。
- 申嫒文汤晓静孙博杨杨林鹭宋东旭王武涛郁胜强
- 关键词:急性肾损伤病因预后肌酐
- 肾小球疾病伴发急性肾损伤患者18例临床特点分析被引量:2
- 2013年
- 目的研究分析肾小球疾病伴发急性肾损伤患者的诱发因素、临床病理特点、治疗及转归,以提高此类疾病的防治水平。方法回顾性分析长征医院肾内科病理确诊为肾小球疾病伴发急性肾损伤患者的临床、病理、治疗和预后资料。采用SPSS 13.0软件进行分析。结果(1)共收集病例18例,其中13例存在感染或使用药物等明确诱发因素;(2)临床表现:高血压15例,无尿或少尿11例,肉眼血尿7例,17例血肌酐〉353.6μmol/L,均存在尿蛋白;(3)病理类型:新月体肾炎5例、IgA肾病4例、其他肾小球疾病9例;小管问质重度病变12例,中、轻度6例;(4)常规给予患者对症支持治疗,予激素和(或)免疫抑制剂治疗12例,行肾脏替代治疗15例。3个月内血肌酐降至正常14例,1例降至200μmol/L。结论肾小球疾病伴发急性肾损伤常可能存在诱发因素;临床和病理表现多样;及时控制感染,根据病情应用激素及免疫抑制剂治疗,适时行肾脏替代治疗,多数患者预后较好。
- 王武涛宋东旭吴俊李林郁胜强
- 关键词:预后
- 多囊肾病的进展与肾脏纤维化被引量:4
- 2014年
- 多囊肾病是常见的遗传性肾脏疾病,按遗传方式可分为常染色体显性多囊肾病和常染色体隐性多囊肾病。最常见的多囊肾病是常染色体显性多囊肾病,本文分析的多囊肾病特指常染色体显性多囊肾病。对于多囊肾病,囊肿的生长和肾功能丧失均与进展性纤维化有关。肾脏纤维化是各种肾病进展至终末期肾病的重要机制,增加了终末期肾病的发生率,但目前其潜在的发生机制尚未明确。在多囊肾病中,肾脏纤维化的机制包括转化生长因子-β表达上调、间质胶原蛋白表达增加、上皮间质转化及纤溶酶原激活物抑制剂表达增多等。鉴于肾脏纤维化在多囊肾病中的重要作用,阻止或减缓肾脏纤维化能减缓多囊肾病的进展;而有效的抗纤维化治疗依赖于对多囊肾病中肾脏纤维化确切发病机制的了解。本文旨在讨论多囊肾病的进展与肾脏纤维化的关系。
- 宋东旭郁胜强
- 关键词:纤维化发病机制
- 住院患者急性肾损伤的临床特征和危险因素被引量:1
- 2015年
- 目的 了解住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、病因构成、科室分布和预后相关危险因素,为防治AKI、改善预后提供依据。方法通过医院信息管理系统收集上海长征医院2011年1月1日—12月31日住院患者31 026例,对所有肾功能异常的患者进行病史检索。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的AKI指南诊断AKI。患者预后分为存活、死亡和放弃治疗,肾脏预后分为完全恢复[出院时血清肌酐(sCr)值低于基础sCr值的1.5倍]、部分恢复(出院时sCr有所下降,但未下降至基础sCr的1.5倍以内且患者无需行透析治疗)、未恢复(出院或死亡时sCr处于最高值或依赖肾脏替代治疗)。结果AKI患者564例,发病率为1.8%,其中AKI 1期、2期、3期的构成比分别为40.6%、28.2%和31.2%。发病率最高的科室为肾内科(22.0%),其次为心内科(12.2%)、泌尿外科(10.6%)、ICU(10.1%)、神经外科(8.3%)和肝移植科(6.4%)等。手术(39.5%)为AKI发生的主要病因,其次为感染(19.5%)、肾性因素(12.2%)等。好转出院438例(77.7%),死亡69例(12.2%),放弃治疗57例(10.1%)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.84,95%CI为1.05-3.65)和AKI分期(OR=3.21,95%CI为1.66-6.20)与病死率呈正相关(P值均〈0.05)。结论 住院患者中AKI较常见,病死率高,而高龄和AKI严重程度可增加AKI患者的死亡风险。
- 林鹭汤晓静宋东旭庹素馨郁胜强
- 关键词:住院患者急性肾损伤病因
- 检测抗PLA2R抗体在原发性肾小球疾病中的应用研究
- 目的 研究血清抗M 型磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体在原发性肾小球疾病患者血清中的阳性率及与患者临床指标的相关性,探讨血清抗PLA2R 抗体在诊断原发性膜性肾病(Membranous nephropathy,MN)与...
- 宋东旭王武涛郁胜强
- 成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体临床意义研究被引量:5
- 2015年
- 目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在诊断特发性膜性肾病(IMN)与判断病情中的作用。方法以2012年6月至2013年6月第二军医大学长征医院肾内科经肾活检确诊为肾小球疾病的342例患者和30名健康成人为研究对象。肾小球疾病包括IMN 72例,存在继发因素的MN 13例,Ig A肾病172例,系膜增生性肾炎47例,微小病变型肾病23例,局灶节段性肾小球硬化15例。收集患者及健康人群的临床资料,应用间接免疫荧光法检测其血清抗M型PLA2R抗体,并对抗体阳性和阴性的两组IMN患者年龄、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油以及大量蛋白尿、低蛋白血症的发生率进行比较。结果 (1)57例(79.2%)IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性;5例(38.5%)存在继发因素的MN患者抗体阳性;其他肾小球疾病和健康人群均阴性。(2)IMN血清抗体阳性和阴性两组患者在大量蛋白尿、低蛋白血症的分布方面差异有统计学意义(P<0.05),且高抗体滴度患者24 h尿蛋白定量更高,低蛋白血症更加严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清抗M型PLA2R抗体是反映IMN患者病情严重程度的一项重要指标。
- 宋东旭王武涛林鹭郁胜强
- 关键词:特发性膜性肾病抗体