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地佐辛与舒芬太尼预防阑尾切除术内脏牵拉反应效果的比较被引量：5: 2012年; 目的观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性。方法将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例。经T11～12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1 mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg。两组均不吸氧。记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性。结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P<0.05)。结论地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全。; 陈明富张干李胜利刘安林黄波陈爱文伍捡林易红艳; 关键词：地佐辛舒芬太尼硬膜外麻醉牵拉反应阑尾切除术

创伤早期未控制性出血非手术疗法的实验研究: 2013年; 目的探讨延迟复苏、低容量液体复苏、脑垂体后叶素复苏对创伤早期重度未控制性失血性休克(UHS)复苏效果的影响。方法成年健康中华田园犬24只,股动脉放血,制作重度UHS模型。采用完全随机法随机分为A组(延迟复苏组);B组(低容量液体复苏组);C组(脑垂体后叶素组)。观察各组放血前即刻(T0)、达到目标血压时(T1)、实施三种复苏方法后1 h(T2)、复苏平稳后2 h(T3)各时点的HR、MAP、CVP、血气分析及各组的出血量和72 h存活率。结果 T2时点,A组的CVP、MAP明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组在T3时点的血流动力学指标接近T0;在T2时点,A组的PaO_2明显低于B组和C组(P<0.05),A组中心静脉血乳酸(BL)和碱剩余(BE)均明显高于B组和C组(P<0.05),B组BE明显高于C组(P<0.05)。T3时点,B组和C组的BL和BE均组和明显高于T0时点(P<0.01),低于T1时点(P<0.01)。三组间的Hct、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组72 h内存活率明显低于B组和C组(P<0.01)。结论低容量液体复苏能显著提高重度UHS时的存活率;小剂量垂体后叶素的复苏效果优于低容量液体复苏。; 雷黎明张干何绍明; 关键词：失血性休克脑垂体后叶素

血液稀释联合自体血回输在老年患者中的应用被引量：2: 2016年; 目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合自体血回输在老年全髋置换术中应用的安全性及有效性。方法:将60例拟行全髋置换的老年患者随机分为ANIH联合自体血回输组(A组)和自体血回输组(B组),各30例。记录麻醉前(T_0)、全麻诱导5 min后(T_1)、血液稀释5 min后(T_2)、扩大股骨髓腔和清理髋臼后即刻(T_3)、回输自体血前(T_4)、术毕(T_5)各时点的有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)与心率(HR)。监测各组在T_0、T_2、T_3、T_4、T_5时点的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APT_T_)。记录术中出血量、自体血回输量、异体输血量和异体输血例数及输血不良反应。结果:A组血液稀释后CVP显著增高(P<0.01),Hb及Hct显著下降(P<0.01),APTT显著延长(P<0.05)。与B组比较:在T_3时点,A组的CVP显著增高(P<0.05),Hb及Hct显著降低(P<0.05);在T_5时点,A组的Hb及Hct显著升高(P<0.05),异体输血量和异体输血例数显著下降(P<0.05)。结论:ANIH联合自体血回输应用于老年全髋置换术安全有效。; 张干梁大干高涛虢新莲; 关键词：血液稀释自体血回输老年人全髋置换术

硬膜外分娩镇痛对妊娠期糖尿病母婴的影响被引量：5: 2017年; 目的探讨硬膜外分娩镇痛对妊娠期糖尿病(GDM)产妇母婴的影响。方法选择151例GDM初产妇为研究对象,其中84例接受硬膜外分娩镇痛者为实验组,67例未接受分娩镇痛者为对照组。比较两组的各产程持续时间、催产素使用率、产钳助产率,比较两组新生儿的1 min Apgar评分、脐带血皮质醇水平和血糖。检测两组产妇在T_0(产前)、T_1(规律宫缩时)、T_2(宫口开全)、T_3(胎儿娩出时)各时点的静脉血糖,以及T_0、T_3时间点的静脉血皮质醇水平。结果两组的各产程时间和产钳助产率无显著差异(P>0.05),实验组的催产素使用率显著高于对照组(P<0.05)。实验组在T_2、T_3时点的静脉血糖明显低于对照组(P<0.01),T_3时点的血皮质醇浓度明显低于对照组(P<0.01)。两组新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05),实验组新生儿血糖显著高于对照组,脐带血皮质醇浓度显著低于对照组(P<0.01)。结论硬膜外自控分娩镇痛对产程无明显影响,且可有效减轻GDM产妇分娩过程中血糖及皮质醇的波动,改善新生儿血糖。; 张干车邦民梁大干骆智宇; 关键词：妊娠糖尿病硬膜外镇痛产妇

右美托咪定在胸腔镜肺癌根治术单肺通气中肺保护的效果观察被引量：8: 2017年; 目的探讨右美托咪啶对胸腔镜肺癌根治术单肺通气时的肺保护作用。方法选取该院2015年4月‐2016年6月收治的60例行胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各30例,观察组在麻醉诱导前静脉泵注美托咪定,对照组泵注等量0.9%氯化钠注射液,观察两组患者麻醉后不同时间的炎性反应,并以动脉血气计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动脉肺泡氧分压比(PaO_2/PAO_2)。结果与麻醉诱导即刻(T0)相比,两组单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、术毕(T3)时的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)浓度上升,观察组上述炎性指标浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,两组T1、T2时的OI、RI、PaO_2/PAO_2均有变化,T3恢复至正常,观察组上述肺功能指标情况明显优于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术中应用右美托咪啶具有一定的肺保护作用,可减轻单肺通气过程中的炎性反应,值得临床推广。; 梁大干车邦民张干骆智宇; 关键词：单肺通气右美托咪啶肺保护

重度未控制性失血性休克三种复苏策略的比较被引量：2: 2013年; 目的：比较重度未控制性失血性休克（UHS）早期延迟复苏、低压液体复苏和垂体后叶素复苏的效果。方法犬24只，采用股动脉穿刺放血使平均动脉压降至50 mm Hg，随机分为三组（n=8）：延迟复苏组（A组）不采用任何复苏措施，低压液体复苏组（B组）静脉输注羟乙基淀粉（HES200/0.5）、垂体后叶素组（C组）每次静注垂体后叶素0.1～0.4 U/kg，使MAP≥50 mm Hg，1 h后全部停止放血行充分容量复苏。监测放血前即刻（T0）、达到目标血压时（T1）、实施三种复苏方法后1 h（T2）、复苏平稳后2 h（T3）各时点的血流动力学指标及动脉血气参数，同时采血样本检测TNF-α和IL-10。观察实验犬出血量、存活率并取死亡或存活超过72 h立即处死后的心肌、肺、肾组织进行病理学检查。结果（1）血流动力学指标：在T2时点，A组的SBP、DBP、MAP、CVP、HR明显低于B组和C组（P〈0.05），且大多数动物（6/8）死亡。（2）炎症介质及动脉血气参数：T1和 T2时点，三组的碱缺失（BD）、血乳酸（BL）和 SvO2均与T0有明显差别（P〈0.01）；在T3时点，三组的BD和BL仍处在T1和T2之间，但SvO2恢复正常。三组TNF-α和IL-10的变化规律与BD和BL一致，但在T2和T3时点，A组与B、C两组之间有统计学差异（P〈0.05）。（3）出血量及成活率：在未控制性失血期，A组的失血量少于B和C组，但仅与B组有统计学差异（P〈0.05）。A组72 h的成活率为25%，明显低于B组的87.5%和C组的100%（P〈0.01）。（4）病理学检查：A组心、肺、肾病理损害程度都明显重于B、C两组，但C组的损害程度略轻于B组。结论在重度UHS条件下，垂体后叶素和低压液体复苏均为早期有效的复苏方式，两者复苏后的存活率均高且无统计学差异；但低压复苏组的失血和组织损伤程度比垂体后叶素组明显，复苏质量不如后者。延迟复苏不适宜用于重�; 陈明富仲兵何绍明刘英娜张干; 关键词：复苏术

腰硬联合麻醉剖宫产术后硬膜外镇痛并发症的探讨被引量：2: 2014年; 目的观察硬膜外镇痛用于腰硬联合剖宫产术患者的效果,并探讨其安全性.方法将400例行剖宫产产妇随机分两组,每组200例.观察组应用硬膜外镇痛,对照组手术结束后拔除硬膜外导管,采用静脉镇痛,观察两组产妇的镇痛效果,并统计不良反应发生率.结果两组患者于术后1、2、12、24 h镇痛效果、舒适程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应46例（23.0％）,低于对照组的84例（42.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论硬膜外镇痛应用于剖宫产产妇效果较佳,术后不良反应较少,安全性较高。; 梁大干张干骆智宇莫惠飞; 关键词：剖宫产硬膜外镇痛并发症

右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术术后患者静脉自控镇痛的应用被引量：13: 2016年; 目的观察右美托咪定联合舒芬太尼应用于开胸手术术后患者静脉自控镇痛的效果。方法开胸手术患者例，ASA分级I—II级，随机法分为两纽，每组各40例，对照组术后给予舒芬太尼自控镇痛，观察组给予舒芬太尼联合右美托咪定自控镇痛，比较两组患者镇痛效果。结果观察组术后1h、6h、12h、24h、48hVAS评分均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组术后不同时间Ramsay评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组按压次数及舒芬太尼总量分别为（8．1±2．2）次、（158．6±2．5）μg，均显著低于对照组（14．9±3．2）次、（171．2±3．3）μg，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应6例（15．0％）与对照组15例（37．5％）．差异有统计学意义，（P〈0．05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼应用于开胸手术术后患者静脉自控镇痛效果较佳，可显著降低舒芬太尼使用总量．术后不良反应少临床应用安全。; 梁大干张干莫惠飞骆智宇; 关键词：舒芬太尼开胸手术自控镇痛

小剂量右美托咪定对高龄患者髋关节置换术应激反应及术后恢复的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨小剂量右美托咪定应用于高龄患者髋关节置换术对患者应激反应及术后恢复的影响。方法选取2016年2月-2017年6月收治的60例高龄髋关节置换术患者随机分为A组、B组、对照组3组各20例,A组给予常规剂量右美托咪定,B组泵入低剂量右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,对3组麻醉结果进行比较。结果各组年龄、BMI、手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05);各组t0、t4时HR、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05),t1、t2、t3时A、B组的HR、收缩压、舒张压水平与对照组比较,相对更低(P<0.05);各组t0、t1时E、NE水平差异无统计学意义(P>0.05),A、B组t2时E、NE水平与对照组比较,相对更低(P<0.05),但A、B组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量右美托咪定可有效维持患者血流动力学稳定性,围术期间可有效降低患者肾上腺素、去甲肾上腺素水平,减轻应激反应,促使患者安全度过围术期,值得应用及推广。; 车邦民李虎薛剑锋张干莫惠飞; 关键词：小剂量高龄髋关节置换术应激反应

右美托咪定对双腔支气管插管单孔胸腔镜肺大泡切除术患者围术期应激反应的影响被引量：7: 2015年; 目的观察小剂量右美托咪定对双腔支气管插管全麻单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者围术期应激反应的影响。方法 60名择期双腔支气管插管全麻单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前20min给予右美托咪定0.5μg/kg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100m L静脉滴注,C组于麻醉诱导前20min滴注等量0.9%氯化钠注射液,滴注时间均为10min。两组患者麻醉诱导及维持药物相同,监测并记录入室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、双腔支气管插管及调整位置满意后即刻(T2)、术毕拔管后即刻(T3)和拔管后5min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、血浆肾上腺素值以及苏醒期躁动发生率、术毕拔管时间、拔管5min后的Ramsay镇静评分、术后2小时咽喉痛的发生率及程度。结果 D组的MAP及HR在T1、T3时点明显低于C组(P<0.05);在T2时点,D组的MAP及HR显著低于C组(P<0.01),在T4时点D组的HR低于C组(P<0.05);D组血糖及血浆肾上腺素值在T2、T3、T4时点明显低于C组(P<0.05)。D组苏醒期躁动、咽喉痛发生率及咽喉痛程度明显低于C组(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定可明显减轻双腔支气管插管全麻单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者的应激反应,减少苏醒期躁动和咽喉痛发生率。; 张干车邦民梁大干莫惠飞; 关键词：支气管插管应激反应咽喉痛

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张干

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