张敏峰 作品数:18 被引量:80 H指数:5 供职机构: 第二军医大学 更多>> 发文基金: 上海市科委医学引导类科技项目 上海市自然科学基金 安徽省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
双环醇对肝切除术后急性肝损伤患者保护作用的随机对照研究 被引量:10 2013年 目的 探讨双环醇对肝切除术后急性肝损伤患者的保护作用.方法 肝切除术病例120例,随机分成三组,每组40例.A组术前5d口服双环醇片,50mg/次,每日3次.B组术前5d口服甘草酸二铵,150 mg/次,每日3次.C组术前5d口服水飞蓟片,77 mg/次,每日3次.三组均口服药物5d后,在入肝血流阻断下行肝切除术.术后第3天至7天各组继续口服上述药物,剂量同前.分别于术前以及术后第1、3、5、7天抽空腹静脉血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、前白蛋白(PAB)的含量.结果 A组患者术后1、3、5、7d ALT明显低于B组和C组(P<0.01).A组术后7dALT复常率明显高于B组及C组(P<0.05).结论 肝切除术前后口服双环醇片较口服甘草酸二铵和水飞蓟片有更明显的减缓术后血清ALT急剧升高和促进血清ALT复常的作用. 陆炯炯 张敏峰 施长鹰 杨甲梅关键词:双环醇 肝切除 肝功能 肝尾状叶结核瘤1例 被引量:1 2010年 隋承军 杨甲梅 徐峰 张敏峰关键词:肝脏 尾状叶 结核病 转化医学在肝胆外科研究生临床教学中的应用 被引量:3 2016年 转化医学是连接基础与临床的桥梁,其兴起和发展可极大地推动肝胆外科的发展。肝胆外科研究生是未来转化医学的工作者,目前的研究生临床教学模式已不能满足转化医学的要求。在临床教学中,通过引用肝胆外科典型的转化医学实例,采用以病例为引导联合以问题为基础的模式,加强对研究生论文写作能力的培养,让研究生积极参与标本库的建立等,强化肝胆外科转化医学的理念,有助于肝胆外科研究生在工作中更好地理解并积极实践转化医学,使更多的基础研究成果快速有效地向临床转化,造福于人类。 隋承军 李巧梅 张敏峰 杨甲梅关键词:肝胆外科 临床教学 一种采血辅助装置 本实用新型涉及一种采血辅助装置,其包括:分流器,所述分流器包括分流器胶塞、分流盒、输血主管、若干输血分管、若干流量控制按钮和若干试管塞穿刺针;其中,所述输血主管和所述若干输血分管分别连接于所述分流盒两侧,所述分流器胶塞将... 李巧梅 张敏峰 张红娟文献传递 残胃癌的临床病理特征和预后 被引量:2 2008年 目的 探讨残胃癌的临床病理特征及预后的影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月期间收治的47例残胃癌的临床资料,分为良性病变组(39例)和恶性病变组(8例)手术后残胃癌进行分析,并对47例残胃癌预后进行生存分析.结果 残胃癌诊断距首次手术的间隔时间平均为24.4年,多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后,男性多于女性,好发于吻合口处,其次是胃体、贲门部,良性病变术后残胃癌比恶性病变术后残胃癌的间隔时间长(P<0.05),病理类型、治疗及预后方面无明显差异(P>0.05),TNM分期和根治手术对残胃癌的生存率有明显影响(P<0.01).结论 现阶段恶性病变术后的残胃癌增多,与良性病变术后残胃癌在临床病理特点上没有明显不同,残胃癌的早期诊断和外科根治手术是预后的关键. 唐毕锋 马立业 张敏峰 刘小康 顾立强关键词:胃肿瘤 预后 胆囊切除致胆道损伤18例诊治分析 被引量:3 2008年 目的探讨胆囊切除术致胆道损伤的预防及治疗。方法回顾性分析近6年间收治的18例胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的临床资料。结果损伤原因中解剖变异2例,局部病理因素14例,手术因素2例。损伤部位包括肝总管7例(38.9%),胆总管6例(33.3%),胆囊管汇入胆总管部2例(11.1%),右肝管2例(11.1%),副肝管1例(5.6%)。术中发现损伤8例,术后发现损伤10例。11例行胆肠Roux-en-Y吻合术,6例行再次或多次手术,手术后围手术期死亡1例。14例获平均4年3个月的随防,效果良好10例,较差3例,并发胆汁性肝硬化1例。结论术中仔细辨别三管关系是防止医源性胆道损伤的关键;胆肠Roux-en-Y吻合术是最重要的手术方法。 唐毕锋 聂明明 马立业 张敏峰 刘小康 顾立强关键词:胆囊切除术 医源性疾病 基因表达芯片分析筛选胃癌转移相关基因 被引量:1 2008年 目的:筛选高侵袭型胃癌转移相关基因,探讨其在胃癌发生发展中可能通路的分子水平机制。方法:分别以年龄相近、性别相同的3例肝转移胃癌患者标本的转移灶和原发灶为实验组和对照组做高通量cDNA表达谱芯片,初选3张芯片共同上、下调基因;利用pathway V1.0分析软件寻找初筛基因中存在多种可能影响胃癌发生发展及其转归的分子通路;通过RT-PCR测定数例转移胃癌病例原发和转移灶中相关基因的mRNA转录水平。结果:通路分析筛选出来的上调基因CLDN1和下调基因UGT1A10在6组病例中经RT-PCR定性检测全部与分析结果相符。结论:pathway在芯片初选相关基因的基础上发现与疾病相关的分子机制通路及相关基因,为研究胃癌转移基因提供依据和参考。 徐凌 朱秀 殷建华 张敏峰 赵晋丰 曹广文 邓松华关键词:胃肿瘤 肿瘤转移 寡核苷酸序列分析 隆凸性皮肤纤维肉瘤的诊断和治疗 被引量:4 2007年 目的 探讨隆凸性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的诊断和治疗方法。方法 分析第二军医大学长海医院收治的DFSP病人11例,均由手术后病理确诊。其中DFSP纤维肉瘤型(DFSP-FS)4例。肿瘤位于躯干部9例,位于四肢2例。2例行局部常规切除,其余9例均行扩大切除术。3例在术后行放射治疗,平均剂量55Gy(50—65Gy)。结果 切除11例标本,CD34阳性10例,阴性1例。术后随访1—10年(平均4.3年),失访1例。复发6例,平均复发时间2、6年(10个月至5年)。11例均未见有远处转移,无死亡。结论 DFSP在临床上易与其他软组织肿瘤相混淆。诊断主要依据病理。治疗DFSP最主要的方法是扩大的手术切除,切缘阳性或肿块太靠近切缘的辅以放疗。单独使用放疗可以作为偶见的无法切除肿块的治疗方式。 柴琛 方国恩 聂明明 马立业 沈贤 张敏峰关键词:隆突性皮肤纤维肉瘤 软组织肉瘤 一种用于半肝血流完全阻断的压肝板 本实用新型涉及医疗器材技术领域,具体是指一种用于半肝血流完全阻断的压肝板,所述的压肝板的正面沿其轴向方向设有延伸至压肝板两端的凹槽,所述的压肝板的反面为设有凸起颗粒的粗糙面。本实用新型的有益效果是协同从肝后隧道穿出的阻断... 隋承军 张敏峰 陆炯炯 戴炳华 沈伟峰 谢峰 耿利 杨甲梅文献传递 半肝血流完全阻断法在肝细胞癌肝切除术中的应用:前瞻性随机对照研究 被引量:12 2016年 目的 评估半肝血流完全阻断法(THHVE)在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入最终分析,THHVE组71例,Pringle组72例。与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0(150.0-400.0)mL vs 350.0(200.0-637.5)mL,P〈0.001]及断肝过程中出血量[100.0(50.0-200.0)mL vs 215.0(100.0-380.0)mL,P〈0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0(20.0-31.0)min vs 20.0(16.0-24.0)min,P〈0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组(P〈0.05),术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组(P=0.013)、血清前白蛋白高于Pringle组(P=0.038)。THHVE组并发症发生率低于Pringle组(21.1%vs 37.5%,P=0.032)。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组(P=0.036),Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期。 隋承军 张敏峰 戴炳华 沈伟峰 陆炯炯 杨甲梅关键词:肝肿瘤 肝细胞癌 肝切除术 手术失血 存活率分析