张载高
- 作品数：87 被引量：107H指数：6
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- 供心冷缺血保存时间较长的体外循环管理
- 2006年
- 目的 总结3例较长时间供心缺血[367～542（465）min]的原位心脏移植体外循环管理经验。方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管，另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管；采用中度低温（鼻咽温28．1℃～29℃），轻-中度血液稀释（血红蛋白82～119g／L），50～83ml／（kg·min）的流量进行体外循环灌注；供心保护方法：经主动脉根部灌注冷心脏停搏液，快速取下心脏，再灌注冷UW液，并放置于UW液中低温保存。结果 3例均顺利脱离体外循环机，术后康复出院。结论 合理的灌注技术及良好的心肌保护，可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功。
- 姜相伟张载高贝亚军解水本贾群薛志强赵哲李寒
- 关键词：体外循环心脏移植
- 含二氮嗪停搏液对缺血再灌注心肌能量代谢保护作用研究被引量：1
- 2006年
- 目的观察线粒体内膜三磷酸腺苷敏感钾离子通道开放剂二氮嗪加入停搏液内对缺血再灌注大鼠心肌能量代谢的保护作用。方法50只大鼠随机分为五组,每组10只,取离体心脏;A组取正常心肌,其余制备离体工作心脏灌注模型;B组停灌30min,复灌60min;其余三组分别灌注不同的停搏液,C组灌注停搏液,D组灌注含二氮嗪的停搏液,E组灌注含二氮嗪停搏液之前10min给予格列苯脲,各组复灌30min后进行工作模式心脏灌注,监测心率、左室收缩峰压和舒张末压。实验终了取心肌,提取线粒体,测定细胞色素氧化酶活性、线粒体H+-三磷酸腺苷酶活性;高效液相法测定心肌含量。结果缺血再灌注心肌线粒体细胞色素氧化酶活性和线粒体H+-三磷酸腺苷酶活性降低(P<0.05);而二氮嗪处理组相应指标显著改善(P<0.01)。结论含二氮嗪停搏液能够改善缺血再灌注心肌功能,能量代谢恢复。
- 李寒张载高范士志陈建明蒋耀光
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤细胞色素氧化酶二氮嗪
- 右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形
- 2008年
- 目的总结右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁体会。方法2004年10月～2008年5月，采用右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁合并其他畸形11例，其中10例采用双向Glenn术。10例在常温非体外循环下手术，1例在体外循环下手术。结果无死亡病例，术后平均末梢饱和度由0．73±0．15上升至0．91±0．23，所有患者发绀明显减轻，顺利出院。结论右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形效果满意，是比较理想的术式。
- 李寒贝亚军张载高姜相伟解水本赵哲迟海涛
- 关键词：右心旁路手术双向GLENN术三尖瓣闭锁
- 全胸腔镜下房间隔缺损手术的动物实验
- 2006年
- 目的熟悉全胸腔镜下体外循环的建立和房间隔缺损的修补过程。方法10条狗,股动、静脉插管,胸腔镜下完成上、下腔静脉套带阻断、灌注针的插入以及人为房间隔缺损的修补。结果通过练习熟悉全胸腔镜下心脏手术过程及相互间的配合。结论全胸腔镜下房间隔缺损修补术难点在于体外循环的建立,动物实验为向临床过渡打下基础。
- 解水本张载高姜相伟胡尔滨赵哲
- 关键词：全胸腔镜房间隔缺损
- 先天性心脏病重度肺动脉高压肺动脉灌注的临床探讨
- 2002年
- 目的 探讨肺动脉灌注对治疗重度肺动脉高压的作用。方法 对 11例重度肺动脉高压患者 (肺动脉压为 110～ 133 6 0～ 78mmHg ,平均 82～ 10 0mmHg) ,术中用含抑肽酶等药物的肺保护液 ,进行肺动脉灌注。结果 11例病人中死亡 1例 ,余术后恢复良好 ,顺利出院。结论 肺动脉灌注进行肺保护为临床治疗重度肺动脉高压开辟了一种新途径。
- 贝亚军刘迎龙张载高解水本姜相伟王强王津胡尔滨
- 关键词：肺动脉灌注肺保护肺动脉高压先天性心脏病
- 胸壁小切口在心脏外科的应用
- 2006年
- 目的 探讨胸壁小切口手术治疗心脏疾病的临床价值。方法 回顾分析胸壁小切口手术治疗心脏疾患115例临床资料。2001年9月～2004年10月，完成108例经右胸小切口手术，智能机械臂辅助完成手术5例，经右胸小切口伞堵房间隔缺损手术2例。结果 全组无手术死亡，术后二次开胸止血1例（0．9％），术后肺不张3例（2.6％），脑梗死2例（1．7％）。术后随访82例，时间6～24个月，效果满意。结论 右胸小切口是矫治心脏畸形较佳的手术途径，创伤小，出血少，关胸快。
- 贝亚军张载高解水本胡尔滨姜相伟赵哲
- 关键词：胸壁小切口心脏外科
- 末闭动脉导管的外科治疗(附269例报告)
- 1989年
- 本文总结269例未闭动脉导管的手术治疗经验。269例中，合并先心病11例，风心病二尖瓣狭窄1例，在他院手术后并发假性动脉瘤和再通1例。所有病例除4例为切断缝合外，均采用双重结扎法处理。全组无术中术后大出血和假性动脉瘤发生。手术死亡8例，术后再通4例。作者认为，粗大导管伴肺高压者，术中降温、降压以及操作慎重细致并结扎紧密牢固，可避免术中大出血和减少术后再通。
- 张载高刘欲团史鉴运徐日兴杨国泰褚衍林
- 关键词：先天性心脏病未闭动脉导管手术
- 经胸小切口房间隔缺损封堵术
- 2008年
- 目的评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性。方法14例继发孔型房间隔缺损患者，缺损长径12～36mm，全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸，在经食管超声心电图监测下，经右房放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭。结果14例全部封堵成功，无残余分流，封堵操作时间为25～45min，术后随访患者无并发症出现；合并肺动脉高压6例中，4例缺损大于30mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降，心功能明显提高。结论经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法，尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠。
- 迟海涛解水本张载高贺声贝亚军李寒刘军强姜相伟
- 关键词：胸部小切口房间隔缺损AMPLATZER封堵器肺动脉高压
- 风湿性心瓣膜病围术期心室纤颤的急救处理及原因探讨被引量：6
- 1992年
- 我院1975年至1990年间手术治疗风湿性心瓣膜病700例,其中二尖瓣闭式扩张500例,瓣膜置换200例。围术期发生心室纤颤25例,抢救成活17例,死亡率为32%(8/25)。本文分析了心室纤颤的发生与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低血钾、术后心律和心率改变及手术创伤的关系,并对心室纤颤的急救处理及预防进行讨论。
- 褚衍林刘欲团史鉴运张载高徐日兴肖颖彬闵家新王林
- 关键词：风湿性心脏瓣膜疾病
- 超长时间离体心脏移植
- 2005年
- 目的报道2例超长时间离体心脏移植早期结果。方法2例均男性,年龄32、24岁。诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级。心脏超声心动图:左心室舒张期末径分别为91、83 mm,射血分数分别为24%、12.9%。手术行同种异体原位心脏移植术(双腔静脉法),供心用UW液经升主动脉灌注,放入盛有冰块的保温容器内运输。移植吻合时间为444、9 min,心脏离体时间为542min和367 min。围术期免疫抑制药用CD25单抗,后续治疗用环孢素、麦考酚吗乙酯和泼尼松方案。结果心脏自动复跳,窦性心律。术后呼吸循环基本平稳,除1例术后出现大量心包积液,经多次穿刺治愈外;其余无低心排综合征,无严重感染、心律失常和明显排异反应等并发症发生。随访2个月和4个月,心功能均恢复至Ⅰ级。超声测定左心室舒张期末径分别为46、49 mm,射血分数分别为54%、62%,各瓣膜无返流。结论有限病例提示,供体的正确获取、有效的心脏保存和心肌保护、双腔静脉吻合法,对离体较久的供体心脏仍有获得较好手术结果机会。对长期生存的影响有待进一步随访观察。
- 张载高解水本薛志强赵哲贾群姜湘伟贝亚军
- 关键词：心脏移植扩张性心肌病心肌保护
