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严重创伤患者术中大量输血的麻醉管理被引量：3: 2008年; 目的:探讨创伤患者大量输血的麻醉管理。方法:回顾分析我院1996～2007年收治的33例术中输注RBC≥20U的患者的麻醉管理策略。结果:33例术前ISS评分(34.4±16.1),SOFA评分(13.0±3.1),SI(2.29±0.55),术中采取"目标靶向治疗"策略,采用输血加温、加压装置平均输注RBC(37±15)U,血浆(18±6)U,术毕Hct(24±5)%,体温(34.5±1.2)℃,PLT(42±28)×1012/L。术中5例死亡,余28例带管回ICU(术后11例死亡,17例存活)。结论:积极大量的液体复苏以及体温、凝血功能的维护是创伤患者救治的关键。; 耿智隆徐鹏马辉兰李涛; 关键词：麻醉学创伤大量输血

辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原致死性失血性休克大鼠肝损伤的影响: 2013年; 目的评价辛二酰苯胺异羟肟酸（SAHA）对初进高原致死性失血性休克大鼠肝损伤的影响。方法选择健康成年雄性sD大鼠40只，体重240～280g，2～3月龄，将大鼠从海拔1520m养殖地运输至海拔3780in的实验基地，采用随机数字表法，将其分为4组（n=10）：假手术组（s组）、致死性失血性休克组（LHS组）、生理盐水组（Ns组）、SAHA组。LHS组、Ns组和SAHA组经股动脉和股静脉放血制备致死性失血性休克模型。Ns组和SAHA组失血完成后经静脉2min内分别注射0．25ml生理盐水或SAHA7．5mg／kg（0．25m1）。记录大鼠3h生存情况。于失血前、失血完成后即刻、失血完成后3h时（存活时间不足3h时则于死亡即刻）采集股静脉血样，采用比色法检测血清AST、ALT、LDH活性。失于血完成后3h或死亡即刻取肝组织，采用Westernblot法检测肝组织c—Jun氨基末端激酶（JNK）、磷酸化JNK（p-JNK）和caspase-3的表达和H3K垒乙酰化水平。结果与s组比较，LHS组、Ns组和SAHA组血清AST、ALT和LDH活性升高（P〈0．01）。与LHS组和NS组比较，SAHA组血清AST、ALT和LDH活性降低，3h生存率升高，肝组织H3K9乙酰化水平升高，caspase-3表达下调，p-JNK／JNK降低（P〈0．05或0．01）。LHS组和Ns组肝组织病理学损伤严重，SAHA组病理学损伤私度明显减轻。结论初进高原致死性失血性休克大鼠休克早期应用SAHA具有肝保护作用，其作用机制与提高肝细胞H3K9乙酰化水平，抑制JNK／caspase-3凋亡信号转导通路有关。; 张彦圆耿智隆徐鹏高晓华; 关键词：组蛋白脱乙酰基酶类高原病出血性肝功能试验

肺细胞凋亡和SAHA预处理在初进高原致死性失血性休克大鼠肺损伤中的作用研究: 目的探讨细胞凋亡在初进高原大鼠遭受致死性失血性休克后肺损伤中的作用;研究辛二酰苯胺异羟肟酸(Suberoylanilide Hydroxamic Acid,SAHA)预处理对肺细胞凋亡的影响.方法 36只初进高原雄性S...; 张彦圆耿智隆徐鹏

国产盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞的临床研究被引量：1: 2011年; 目的:探讨国产盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞用于经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethralresection of bladder tumor,TURBT)的可行性。方法:膀胱侧壁肿瘤择期行TURBT的男性患者60例,ASAI～Ⅱ级,采用蛛网膜下腔麻醉,辅以神经刺激仪引导闭孔神经阻滞。随机分为实验组和对照组,每组30例。闭孔神经阻滞局麻药10 ml;实验组采用2%氯普鲁卡因(含1∶20万U肾上腺素),对照组采用1%利多卡因。观察并记录闭孔神经阻滞的麻醉效果及并发症。结果:两组闭孔神经阻滞的麻醉效果和安全性没有显著差异(P>0.05)。结论:2%氯普鲁卡因用于神经刺激仪引导下的闭孔神经阻滞安全、有效。; 唐毅徐鹏耿智隆马辉兰李兴福; 关键词：麻醉学氯普鲁卡因闭孔神经神经阻滞神经刺激仪

复苏液伍用SAHA对初进高原致死性失血性休克大鼠的肺保护作用研究: 目的:研究复苏液伍用SAHA (suberoylanilide hydroxamic acid)对初进高原致死性失血性休克大鼠早期生存率的影响,初步探讨液体复苏伍用SAHA对肺脏的保护作用及可能机制.方法:初进高原雄性S...; 张彦圆耿智隆徐鹏

SAHA预处理提高初进高原致死性失血性休克大鼠早期生存率的研究被引量：2: 2014年; 高原环境与平原有着明显的差异,初进高原,机体尚未适应高原低气压、低氧且干燥寒冷的急剧变化,如果发生失血性休克,全身反应十分严重,病情进展迅速,救治极为困难,加之高原交通运输不便,难以及时提供复苏液体,常常延误黄金救治期,伤员很难度过最初的60 min,超过120 min和180 min更加困难.近年来,休克的药物治疗由于其脏器保护作用和便于运输携带的突出特点,正在受到越来越多的关注,其中组蛋白脱乙酰化酶抑制剂（histone deacetylase inhibitors,HDACI）是一类抑制组蛋白脱乙酰化酶活性的药物,能提高DNA转录水平,引起一系列亚细胞分子水平改变,具有非常广泛的生物学作用,可用于癫痫、恶性肿瘤和神经退行性变等疾病的治疗,研究发现其对失血性休克动物有救治作用,HDACI中羟肟酸盐类的SAHA对平原地区致死性失血性休克大鼠的救治效果确切,但尚未见针对高原地区的研究及失血前预处理的研究.; 张彦圆耿智隆徐鹏高晓华; 关键词：休克大鼠预处理救治效果

辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原失血性休克大鼠的肺保护作用：不同液体复苏的比较被引量：10: 2016年; 目的比较不同液体复苏时辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原失血性休克大鼠的肺保护作用.方法雄性Wistar大鼠48只,1.5～2.0月龄,体重250～300 g,从海拔2 800 m养殖地运输到海拔3 780 m实验地.采用随机数字表法分为4组（n=12）：假手术组（Sham组）、失血性休克组（HS组）、乳酸钠林格氏液复苏＋辛二酰苯胺异羟肟酸组（LR＋SAHA组）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复苏＋辛二酰苯胺异羟肟酸组（HSH＋ SAHA组）.采用容量控制法建立失血性休克模型,在1 5 min内匀速放出45％～ 55％血容量,使MAP降至30 ～ 40 mmHg,通过放血或自体血回输维持该水＜90 min.Sham组只置管,不进行放血和复苏,观察3h时腹主动脉取血样后处死;HS组制备失血性休克模型,造模成功即刻,腹主动脉取血样后处死;LR＋SAHA组失血性休克模型制备成功后,于20 min内输注1.5倍失血量的乳酸钠林格氏液,然后于5 min内输注二酰苯胺异羟肟酸7.5 mg/kg（溶于0.25 ml生理盐水）;HSH ＋SAHA组失血性休克模型制备成功后,于5 min内输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4 ml/kg,然后于5 min内输注二酰苯胺异羟肟酸7.5 mg/kg（溶于0.25 ml生理盐水）.LR＋SAHA组和HSH＋SAHA组复苏后3h时腹主动脉取血样后处死大鼠.取腹主动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,记录急性肺损伤（氧合指数≤300 mmHg）的发生情况.取肺组织,HE染色后,光镜下观察病理学结果,并进行肺损伤评分,透射电镜下观察超微结构,测定肺组织湿重/干重（W/D）比值,采用Western blot法检测肺组织claudin-3和claudin-4的表达水平.结果 HS组急性肺损伤的发生率为70％,Sham组、LR＋SAHA组和HSH＋SAHA组均未发生急性肺损伤.与Sham组比较,HS组、LR＋SAHA组、HSH＋SAHA组肺损伤评分和肺组织W/D比值升高,肺组织claudin-3和claudin-4表达下调（P＜0.05）;与HS组比较,LR＋SAHA组和HSH＋SAHA组肺损伤评分和肺组织W/; 高晓华徐鹏何荷番耿智隆; 关键词：乳酸钠羟乙基淀粉

己酮可可碱对重度失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注后氧自由基的影响被引量：5: 2011年; 目的探讨已酮可可碱(PTX)对重度失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注后氧自由基的影响。方法 48只SD大鼠随机分为4组(n=12):对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、乳酸林格液复苏组(LR组)及乳酸林格液联合PTX(25mg/kg)复苏组(LRPTX组)。采用改良Wiggers法制备失血性休克动物模型,分别于休克前(Ts)、处死前(Td)取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)含量。NR组在休克后即刻、其余组在复苏后4h处死大鼠取肝组织测定过氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及NF-κB蛋白表达情况。电镜及光镜下观察各组大鼠肝组织病理变化。结果与C组比较,NR组、LR组和LRPTX组Td时间点静脉血中AST及ALT水平均明显升高(P<0.05);肝组织MDAi、NOS含量明显升高,NF-κB蛋白表达增加,SOD活性降低(P<0.05)。肝组织病理学损伤明显。与LR组比较,LRPTX组静脉血中AST、ALT、MDAi、NOS含量均明显下降,NF-κB蛋白表达减少,SOD活性升高(P<0.05),肝组织病理学损伤减轻。结论 PTX可减少肝脏iNOS生成,抑制NF-κB活化,减少肝脏氧自由基生成,提高SOD活性,降低肝缺血再灌注损伤。; 耿智隆陆化梅曹虹牛黎利徐鹏杨木强赵峰刘东; 关键词：再灌注损伤

SAHA预处理对初进高原致死性失血性休克大鼠肺脏保护作用的研究: 目的探讨辛二酰苯胺异羟肟酸(Suberoylanilide Hydroxamic Acid,SAHA)预处理对初进高原致死性失血性休克大鼠的肺保护作用,初步探索其可能机制.方法 36只初进高原雄性SD大鼠(体重:260...; 耿智隆张彦圆徐鹏

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