朱宏
- 作品数：16 被引量：21H指数：2
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 多发性骨髓瘤患者凝血指标水平的变化及意义
- 2023年
- 目的观察多发性骨髓瘤(MM)患者凝血指标水平变化并探讨其在预测血栓前状态中的临床意义。方法纳入2021年1月至2022年8月在南京鼓楼医院就诊的MM患者49例,以131例体检健康者作为健康人对照组,检测所有研究对象的血栓四项和凝血五项结果,包括血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α_(2)纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(t-PAIC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)。结果与健康对照组相比,除Fib差异无统计学意义(P>0.05)外,MM患者组其他凝血五项和血栓四项结果均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MM患者不同免疫球蛋白分型间的比较显示,轻链组TT降低,Fib明显升高;IgG患者TM高于IgA和轻链组。不同DS分期结果显示,Ⅱ期患者Fib降低,TM和tPAI-C升高较为明显。结论监测MM患者凝血五项和血栓四项具有重要意义,应根据不同分型和分期间凝血指标变化的特点予以早期关注。
- 夏艳艳陈菲朱宏夏茂
- 关键词：多发性骨髓瘤凝血指标
- 利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌耐药机制分析被引量：5
- 2020年
- 目的调查临床分离金黄色葡萄球菌对利奈唑胺的耐药情况及耐药机制。方法用Vitek 2系统GP67卡对2019年1月至12月南京鼓楼医院临床分离905株金黄色葡萄球菌进行药敏试验,对检出的利奈唑胺耐药菌株用E-test法复测利奈唑胺最低抑菌浓度(MIC);用PCR扩增及测序技术分析利奈唑胺耐药决定基因cfr、optr A及23S rRNA基因V区;对菌株基因组DNA进行全基因组测序分析,对耐药基因、毒力基因进行生物信息学分析;用多位点序列分型(MLST)技术获得菌株ST分型。结果 905株金黄色葡萄球菌检出1株(0.1%)利奈唑胺耐药株(MIC为16 mg/L),该菌株除对万古霉素和复方磺胺甲噁唑敏感外,对其余常用抗菌药物均耐药。PCR及测序技术显示该菌株携带cfr基因,23S rRNA V区存在T2337G和C2370G核苷酸突变位点;全基因组序列分析显示基因组包含碱基数为2 949 411 bp,总基因数为3 023个,包含59个tRNA编码基因以及7个完整的rRNA基因编码操纵子,获得Gen Bank登录号JAANYO000000000,且该菌株携带包括cfr在内的多种耐药决定基因和毒力基因;MLST分型为新型ST5985。结论利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌临床分离率较低。检出由cfr基因和23S rRNA V区突变介导的新ST型利奈唑胺耐药株。
- 高硕周万青朱宏周辉张燕张之烽曹小利沈瀚
- 关键词：金黄色葡萄球菌全基因组测序
- 多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制分析被引量：1
- 2012年
- 目的了解本院多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)分子流行病学特征和氨基糖苷类耐药机制,为临床合理用药及控制院内感染提供依据。方法用纸片扩散法和琼脂稀释法检测泛耐药株对抗菌药物的敏感性,特异性PCR检测氨基糖苷类耐药基因、intI 1、intI 2基因及可变区。基因外重复回文序列(REP)-PCR分析菌株同源性。结果 67株MDRAB对多种抗菌药物广泛耐药,对阿米卡星100%耐药。PCR检测结果显示64株分离菌株携带Ⅰ类整合酶基因,其中61株可变区扩增阳性,分别为携带aacA4-catB-aadA1(2 300 bp)基因盒44株和携带aacC1-orfX-orfX-orfX'-aadA1基因盒(3 000 bp)17株;59株携带armA甲基化酶基因。REP-PCR分析显示耐药菌株属于6个克隆型,主要为A1～A3和B2型。结论甲基化酶介导本院鲍曼不动杆菌临床分离株对氨基糖苷类药物耐药。本院存在以A型和B型克隆株为主的感染流行,必须加强院内感染防控,切断克隆菌株的传播。
- 周万青张之烽胡晓菡沈瀚宁明哲朱宏顾光煜张葵
- 关键词：鲍曼不动杆菌多重耐药整合子氨基糖苷类耐药机制
- 测定糖尿病患者血清LDL-C水平的方法学比较被引量：1
- 2011年
- 目的:比较不同方法检测糖尿病患者血清LDL-C水平,为临床诊疗提供准确可行的检验方法。方法:采用沉淀法、匀相法、电泳法及超速离心法对233例糖尿病患者和102例健康人群的血清LDL-C水平进行测定,比较各方法之间的相关性,同时分析导致结果差异的因素。结果:四种方法检测健康人群LDL-C水平,结果间无统计学差异(P>0.05);糖尿病组,当TG≤2.26mmol/L时,四种方法检测LDL-C结果间相关性良好。高胆红素、血红蛋白、高TG及乳糜等干扰因素存在时,与其他方法相比,电泳法和超速离心法检测血清LDL-C结果受影响较小(P>0.05)。结论:超速离心法虽耗时、价格贵,但仍为检测LDL-C的经典方法,电泳法受高胆红素、血红蛋白、高三酰甘油等干扰因素的影响相对较小,适用于糖尿病合并高血脂患者血清LDL-C水平检测。
- 魏红霞张葵李雷朱宏顾光煜王丽
- 关键词：LDL-C糖尿病超速离心法匀相法电泳法沉淀法
- 尿路感染中肠球菌耐药性及毒力基因分析被引量：8
- 2019年
- 目的研究尿路感染中肠球菌的耐药性及毒力基因携带情况。方法收集临床中段尿分离肠球菌88株(包括41株粪肠球菌和47株屎肠球菌),采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测菌株的药物敏感性;PCR法检测肠球菌6种毒力基因cylA、esp、asal、hyl、gelE和agg。结果粪肠球菌对红霉素耐药率较高(70.73%),对其他检测抗生素的耐药率均低于35%,检出利奈唑胺耐药菌株1株。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高(分别为95.74%、95.74%、93.62%),对红霉素、环丙沙星、莫西沙星的耐药率接近90%,对其他检测药物耐药率较低。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、喹诺酮类及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.05)。所有检测菌株中呋喃妥因耐药率明显高于磷霉素(21.59%vs 1.14%,P<0.05)。41株粪肠球菌中均检出毒力基因,以gelE、asal、esp和cylA为主,未检出hyl基因;47株屎肠球菌中40株检出毒力基因,其中仅检出esp和hyl 2种毒力基因,未检出其他4种毒力基因。粪肠球菌中cylA、asal、gelE和agg毒力基因的携带率均明显高于屎肠球菌(P<0.05),hyl基因携带率则明显低于屎肠球菌(P<0.05)。结论尿路感染中屎肠球菌较粪肠球菌具有更高的耐药性,而粪肠球菌携带的毒力基因更多,磷霉素在尿路感染肠球菌中具有较低的耐药。
- 朱宏高硕周辉张之烽沈瀚张燕周万青
- 关键词：肠球菌耐药性毒力基因尿路感染
- 全球产KPC肺炎克雷伯菌的KPC分布与序列分型分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析全球产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)的肺炎克雷伯菌的序列分型数据,探讨KPC-2、KPC-3与主要流行克隆之间的关系。方法从NCBI中下载全球肺炎克雷伯菌的基因组,分析KPC的分布情况。对产KPC肺炎克雷伯菌基因组进行多位点序列分析,确定其序列分型(sequence type,ST)。分析KPC在不同克隆菌株中的分布情况,以及在主要流行克隆ST11、ST258及ST512中KPC变异体KPC-2和KPC-3的流行率差异。结果全球肺炎克雷伯菌的基因组中产KPC 1943株,有KPC变异体14种,以KPC-2(959/1943,49.4%)和KPC-3(952/1943,49.0%)为主;有115种ST型,以ST258(996/1943,51.3%)、ST11(285/1943,14.7%)和ST512(259/1943,13.3%)为主。959株KPC-2菌株分布在87种ST中,以ST258(413/959,43.1%)和ST11(274/959,28.6%)为主;952株KPC-3菌株分布在45种ST中,以ST258(570/952,59.9%)和ST512(259/952,27.2%)为主。KPC-2在ST11菌株中的流行率(274/285,96.1%)显著高于在ST258中的流行率(414/996,41.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=43.819,P=0.000);KPC-3在ST512中的流行率(259/259,100%)显著高于在ST258中的流行率(570/996,57.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=206.645,P=0.000)。结论从全球范围来看,KPC的流行以KPC-2和KPC-3为主,KPC-2的流行克隆菌株以ST11和ST258为主,KPC-3的流行克隆菌株以ST258和ST512为主,加强该类细菌的监测对于预防院内感染控制具有重要作用。
- 朱宏沈瀚曹小利刘畅
- 关键词：肺炎克雷伯菌
- 289株重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析
- 2012年
- 目的了解医院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(ABA)对常用抗菌药物的耐药性,及耐药性的变化情况。方法采用纸片扩散(K-B)法检测本院ICU2008～2010年临床分离的289株鲍曼不动杆菌对11种抗菌药物的耐药性。结果 3年中11种抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别从2008年的40.0%和46.7%上升到2010年的64.3%和82.6%。结论 ICU分离的ABA耐药性较高且呈上升趋势。
- 朱宏沈瀚周万青宁明哲张之烽张葵
- 关键词：重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性
- 尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌耐药机制及毒力基因分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌(VREfm)耐药机制及毒力基因携带情况。方法收集临床中段尿分离屎肠球菌共88株,其中万古霉素耐药和敏感菌株分别为37株和51株。采用Vitek 2 Compact及配套GP67卡进行常规药物敏感性检测;采用E-test法复核万古霉素、替考拉宁的药敏结果。采用PCR及Sanger测序法检测万古霉素耐药vanA、vanB、vanD及vanM基因;采用PCR法检测肠球菌6种毒力基因cylA、esp、asa1、hyl、gelE和agg携带情况;统计分析万古霉素耐药菌株与敏感菌株之间毒力基因携带差异。结果37株VREfm对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC)≥256μg/mL,对替考拉宁耐药率为73.0%(27/37),其中有35株检出vanA基因,其余2株检出vanM基因,均未检出vanB、vanD基因。37株VREfm以esp基因检出率最高(89.2%,33/37),其次为hyl(8.1%,3/37),其中携带esp-hyl双基因2株,携带asa1-gelE双基因1株。51株敏感菌株中esp基因检出率最高(74.5%,38/51),其次为hyl基因(29.4%,15/51),未检出其余4种毒力基因。万古霉素耐药菌株中hyl基因检出率低于敏感菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。esp基因携带率在万古霉素敏感和耐药株间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌主要由vanA介导耐药,主要携带的毒力基因为esp和hyl,hyl毒力基因携带率低于万古霉素敏感菌株。
- 高硕朱宏周辉周万青沈瀚
- 关键词：屎肠球菌万古霉素耐药机制毒力基因
- 导致阿米卡星双圈耐药肠杆菌科细菌耐药性研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨临床分离的纸片扩散法药物敏感性试验对阿米卡星(AMK)呈双圈耐药的肠杆菌科细菌相关携带基因及药物诱导对耐药基因mRNA表达量的影响。方法收集纸片扩散法药物敏感性试验对AMK呈双圈耐药的大肠埃希菌(编号Eco85)和肺炎克雷伯菌(编号Kpn110)各1株;纸片诱导法探讨耐药表型的改变;聚合酶链反应(PCR)扩增氨基糖苷类修饰酶基因、整合子及其可变区以及16S rRNA甲基化酶基因;逆转录PCR分析armA基因在AMK诱导前后菌株中的表达情况;接合试验探讨耐药基因的可传递性。结果 Eco85和Kpn110分别在第10代和第16代诱导后转变为双圈消失;2株菌均扩增出Ⅰ类整合子基因,可变区分别携带aadA5-dfra17和aadA2-dfrA12基因盒,未扩增出Ⅱ和Ⅲ类整合子基因;Eco85扩增出aac(6)-Ⅰ基因,而Kpn110扩增出ant(3″)-Ⅰ基因;Eco85和Kpn110均扩增出armA基因,基因测序未发现突变,未检出rmtB基因;经AMK诱导后菌株armA基因mRNA表达量明显上升;接合试验未获成功。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对AMK呈双圈耐药可能与16S rRNA甲基化酶armA基因的诱导表达相关。
- 周万青沈瀚宁明哲张之烽徐学静朱宏曹小利张葵
- 关键词：阿米卡星肠杆菌科细菌逆转录-聚合酶链反应
- 强生Vitros5,1FS全自动生化分析仪故障维修5例
- 2014年
- Vitros5,1FS是强生公司近年推出的一款生化分析仪,强生干化学自动生化分析仪较湿化学有明显的优势：标本使用一次性Tip头吸样,每个检测项目使用独立反应干片试纸,不存在携带污染问题,且重复性好,更不会出现湿化学生化仪经常出现的加样针堵孔现象;由于是干化学反应,对严重脂血、溶血、黄疸标本可排除干扰,无需稀释即可测定,提高了分析的特异性和检测的灵敏度;相比该公司之前一些型号的干化学分析仪,该机型标本离心后可直接上机检测,无需转移;分析速度快;试剂仓明显扩容;参比液量增加;Tip头由人工添加改为自动添加;废片仓、废吸头仓设计更合理,不易出现堵片现象等,
- 朱宏黄爱军倪军
