竖脊肌平面阻滞在急性或亚急性期带状疱疹中的镇痛作用 被引量:3 2020年 目的评价超声引导下竖脊肌平面阻滞在急性期或亚急性期带状疱疹患者中的镇痛作用。方法采用前瞻性随机对照双盲法,纳入胸背部带状疱疹患者52例,男25例,女27例,年龄≥50岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为两组:竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组26例。E组超声引导下竖脊肌平面阻滞注射0.4%罗哌卡因20 ml,C组皮下注射生理盐水2 ml,连续3 d。记录末次治疗后1个月疱疹部位疼痛的发生情况和静息和运动时视觉模拟评分(VAS)、ID-pain量表和McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分。记录末次治疗后第4周口服镇痛药物用量及药物相关不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组末次治疗后1个月疱疹部位疼痛发生率明显降低(P<0.05),末次治疗后1个月静息时VAS疼痛评分、ID-pain量表评分、SF-MPQ的疼痛总分及情感类评分均明显降低(P<0.05),末次治疗后第4周羟考酮使用率明显降低(P<0.05),药物相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞可明显减轻急性或亚急性期带状疱疹治疗30 d后的疼痛,并减少口服镇痛药物用量和不良反应的发生。 林增茂 安琪 张锋 刘志华 燕妮 刘秀芬关键词:带状疱疹 镇痛 新辅助化疗对乳腺癌组织因子、基质金属蛋白酶-9和蛋白酶激活受体-2的表达及疗效的影响 被引量:3 2013年 背景与目的:组织因子(tissue factor,TF)、基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)是影响乳腺癌转移和预后的重要因子,蛋白酶激活受体-2(proteinaseactivated receptor-2,PAR-2)是二者之间的介导因子。本研究旨在探讨乳腺癌组织中TF、PAR-2和MMP-9表达的变化与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法:应用二步法免疫组织化学方法检测85例乳腺癌新辅助化疗前后乳腺癌组织中TF、PAR-2和MMP-9的表达,分析新辅助化疗前后其表达的变化与新辅助化疗疗效的关系。结果:85例乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解率(G5)为8.3%,其他患者在新辅助化疗后TF、PAR-2和MMP-9阳性率均降低,其中MMP-9显著降低(P<0.05)。新辅助化疗后,MMP-9表达阳性减弱的患者病理疗效显著好于阳性增强者(P<0.05);TF、MMP-9由阳性转为阴性患者的病理疗效显著好于由阴性转为阳性患者(P<0.05)。PAR-2的改变则与病理疗效无显著关系。结论:乳腺癌新辅助化疗后TF、MMP-9的阳性表达降低与病理缓解率相关,有助于判断新辅助化疗疗效。 赵建新 林增茂 段学宁 刘荫华关键词:乳腺癌 蛋白酶激活受体-2 基质金属蛋白酶-9 新辅助化疗 组织因子和基质金属蛋白酶-9在乳腺癌中的表达与预后分析 被引量:7 2008年 目的:研究乳腺癌组织中组织因子(tissuefactor,TF)和基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)的表达并分析其阳性表达与预后的关系。方法:应用二步法(EnVision)免疫组化方法检测71例乳腺癌组织中TF和MMP-9的表达情况并分析其随访资料。结果:TF和MMP-9在71例乳腺癌组织中染色阳性率分别为43.7%和42.3%。K-M法单因素分析显示其阳性表达患者的5年生存率低于阴性患者(P<0.05)。COX多因素分析提示TNM分期、淋巴结转移是乳腺癌的预后因子,而TF、MMP-9不能作为独立预后因子(P>0.05)。结论:TF和MMP-9在乳腺癌组织中的阳性表达率较高,对判断患者的预后有一定的作用。 赵建新 林增茂 姚宏伟 万远廉关键词:乳腺癌 基质金属蛋白酶 免疫组织化学 预后 神经阻滞针套件及其留置管组件 本实用新型公开了一种神经阻滞针套件及其留置管组件,留置管组件包括导管,此外,还包括:套设于导管外且其前端伸出于导管前端的置入器;与置入器连接的用于将置入器固定于患者的位于穿刺针眼附近的皮肤上的固定器;其中,所述置入器包括... 林增茂 王东信文献传递 女性外阴痛诊治中国专家共识(2024年版) 2024年 外阴痛(vulvodynia)是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛,通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2003年国际外阴阴道疾病研究会(International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases,ISSVD)将“外阴痛”定义为“在无特定的、临床可识别的神经系统疾病情况下的外阴不适症状”^([1])。2015年,国际妇女性健康研究协会(International Society for the Study of Women’s Sexual Health,ISSWSH)和国际骨盆疼痛协会(International Pelvic Pain Society,IPPS)对外阴痛的定义进行了修订,认为是“无明确、可识别的原因但可能有潜在相关因素的持续至少3个月的外阴疼痛”^([2])。 中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会外阴阴道疾病项目专家委员会 朱丽荣 胡君 林增茂关键词:外阴痛 诊治 个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响 被引量:43 2018年 目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。 周淑珍 林增茂 孙丙亮 李雪迎 王东信关键词:硬膜外分娩镇痛 镇痛效果 新辅助化疗对乳腺癌ER PR HER-2影响的研究 被引量:4 2006年 赵建新 林增茂 张裕东 段学宁 刘荫华关键词:HER-2 女性乳腺癌 新辅助化疗 PR 术后病理检查 免疫组化检查 模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用 被引量:12 2022年 目的探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组,每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训,对照组采用传统教学方式。教学效果评价包括理论考核、解剖绘图评分、模特超声图像获取及解剖结构识别的熟练度评分、单纯神经识别评分和猪肉模型超声引导下靶区穿刺。主要观察指标是猪肉模型靶区穿刺时间。考核评分等组间比较采用t检验或秩和检验。结果试验组学员猪肉模型靶区穿刺时间短于对照组[188.0(53.5)秒比219.0(70.5)秒],试验组学员错误累积评分总和低于对照组[5.5(4.5)分比10.0(8.5)分],其差异均具有统计学意义(P值分别为0.006和0.001)。试验组学员解剖绘图、超声图像获取及解剖结构识别熟练度和单纯神经识别评分均高于对照组[(33.8±5.4)分比(28.5±6.1)分,(37.8±5.9)分比(24.5±7.4)分,(7.1±1.9)分比(4.6±2.3)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论模拟培训有助于提高麻醉科学员超声引导区域麻醉的技巧和能力。 林增茂 孔昊 张锋 李雪 黄达 张鸿关键词:麻醉学 神经阻滞 超声引导 产后大出血致横纹肌溶解症一例 2018年 本文报告一例因产后大出血致出血性休克,发生横纹肌溶解症的病例。在产后出血的抢救过程中该患者出现深色尿,少尿,肌酸激酶升高,血、尿肌红蛋白阳性,确诊横纹肌溶解症。急诊行开腹子宫切除术,术后患者出现急性肾损伤。通过积极的抗休克治疗,并采取水化、碱化及利尿,纠正酸中毒、高钾、低钙等治疗措施,患者病情得到控制,预后良好。 林增茂 王东信关键词:横纹肌溶解 休克 出血性 急性肾损伤 化疗药物对乳腺癌病人肝功能影响的临床分析 被引量:5 2010年 目的评估化疗对乳腺癌病人肝功能的影响。方法回顾性研究北京大学第一医院乳腺疾病中心2008年1月至2009年12月乳腺癌病人化疗前后肝功能各项指标变化并行相关分析。结果 391例病人中25例(6.39%)确诊药物性肝损害,其丙氨酸转氨酶(ALT)、草氨酸转氨酶(AST)和ALT/ALP显著升高;体重指数(BMI)、血脂代谢情况、化疗类型、化疗周期与药物性肝损害的发生显著相关(P<0.05)。结论化疗引起药物性肝损害临床常见,应重视实验室检查和相关因素以保障化疗顺利实施。 林增茂 赵建新 徐玲 叶京明 段学宁 刘荫华关键词:乳腺癌 化疗 药物性肝损害