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选择性脾胃区静脉分流治疗门静脉高压症的临床疗效被引量：6: 2020年; 目的探讨选择性脾胃区静脉分流治疗门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年9月至2019年8月宁夏回族自治区人民医院收治的68例门静脉高压症患者的临床病理资料;男46例,女22例;中位年龄为48岁,年龄范围为26~71岁。根据术前CT检查胃食管静脉曲张周围的血管走行及术中血流动力学评估结果行选择性脾胃区静脉分流术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,术后3~6个月行胃镜及门静脉CT检查,之后每6个月复查1次肝功能、甲胎蛋白及肝胆B超。了解患者肝功能、血小板计数、凝血功能及胃食管静脉曲张情况。随访时间截至2020年2月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况:68例患者中,30例行选择性脾胃区静脉分流术,其中脾切除联合冠肾分流术16例、脾切除联合冠腔分流术7例、远端脾肾分流术5例、肠系膜下静脉肾静脉分流术1例、胃网膜右静脉⁃下腔静脉分流术1例;38例经自发性门腔分流行选择性脾胃区静脉分流术,其中经自发性胃肾分流选择性胃静脉分流术33例,经自发性脾肾分流选择性胃静脉分流术3例,经自发性脾肾分流选择性脾胃区静脉分流术2例。68例患者中,无手术死亡病例,术后腹腔内出血需二次手术止血1例,腹腔感染1例,轻度肝性脑病1例,轻型肺栓塞1例。(2)随访情况:68例患者均获得随访,随访时间为18个月(6~36个月)。患者术后肝功能及腹腔积液程度均明显改善,5例经自发性胃肾分流的选择性分流术患者发生门静脉血栓,发生率为15.2%(5/33)。术后胃镜及CT检查结果示31例胃食管静脉曲张消失,34例轻度残留,3例复发包括胃网膜右静脉下腔静脉分流后吻合口狭窄导致破裂再出血1例,经再次手术后痊愈。3例患者术后发生原发性肝癌。�; 田明国贾东杨勇辛国军李宝定刘明奇王亚飞狄华明; 关键词：门静脉高压症胃食管静脉曲张

基于门静脉血流动力学特点个体化选择术式治疗门静脉高压症的疗效: 2022年; 目的基于门静脉血流动力学特点,探讨个体化选择术式治疗门静脉高压症患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在宁夏回族自治区人民医院及乌海市人民医院住院接受手术治疗的门静脉高压症患者的临床资料。共纳入229例患者,其中男性156例,女性73例,年龄(48±11)岁,年龄范围21~71岁。采用术前门静脉CT及超声多普勒检查、术中门静脉测压及超声检查评估血流动力学。根据评估结果采取不同手术方法,记录患者术后并发症情况及手术效果。远期手术效果以胃食管静脉曲张(GEV)复发情况为主要观察指标,根据术后内镜检查结果将GEV复发情况分为消失、轻度、中度和重度。结果229例患者均顺利完成手术,共采用了13种手术方式:(1)单纯脾切除术11例;(2)断流手术176例,包括:脾切除联合彻底断流术86例,脾切除联合保留食管旁静脉的选择性断流术44例,重建自发性门体分流通道的选择性断流术39例(重建自发性胃肾分流通道34例、重建自发性脾肾分流通道5例),术后复发二次断流术4例,保脾断流术3例;(3)分流手术42例,包括:脾切除联合冠肾静脉分流术21例,脾切除联合冠腔静脉分流术11例,远端脾肾分流术6例,近端脾肾分流联合断流术2例,胃网膜右静脉-下腔静脉分流术1例,经肠系膜下静脉冠肾静脉分流术1例。无手术死亡病例,术后Clavien-Dindo 3级以上并发症发生率为6.6%(15/229)。208例获得随访,随访6~60个月,中位随访时间为38个月。术后复发重度GEV 21例(10.1%,21/208),其中GEV破裂出血5例(2.4%,5/208)。采用选择性分流术和重建自发性分流通道的选择性断流术治疗者的重度静脉曲张复发率(4.2%,3/72)低于采用其他断流术式治疗者(13.7%,17/124),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.53,P=0.033)。结论基于患者门静脉血流动力学特点选择相应手术方式治疗门静脉高压症可获得较好临床疗效,采用; 卜阳田明国刘峰杨勇李宝定贾东吴光明辛国军; 关键词：外科手术

上腹部术后行腹腔镜胆总管探查术的安全性分析: 2022年; 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗有上腹部手术史的胆总管结石患者的安全性及可行性。方法收集宁夏回族自治区人民医院2011年11月至2017年6月有上腹部手术史的胆总管结石患者病例资料共75例,根据手术方式分为LCBDE组(观察组)25例,开腹胆总管探查术(open common bile duct exploration,OCBDE)组(对照组)50例,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后黄疸恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间及术后近期并发症发生情况、结石残余率等。结果两组患者在手术时间、术后黄疸恢复时间、术后近期并发症之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中出血量[(60.40±33.72)mL]少于对照组[(126.60±137.54)mL](t=2.364,P<0.05);观察组和对照组术后住院时间分别为(7.12±1.88)、(13.58±8.94)d,术后进食时间分别为(2.00±1.23)、(4.58±3.83)d,观察组均短于对照组(t=3.562、3.277,P均<0.05);观察组和对照组术后镇痛比例分别为12.0%、34%,观察组低于对照组(χ^(2)=4.125,P<0.05)。结论腹腔镜探查取石在治疗胆总管结石合并有上腹部手术史的患者安全有效、切实可行,具有创伤小、恢复快等优点,值得推广。; 刘晶张新新杨志琦辛国军丁洋王立云李明皓; 关键词：腹腔镜手术开腹手术再次手术胆总管结石

脾切除联合贲门周围血管离断术后早期门静脉系统血栓分布及其发生率被引量：4: 2021年; 目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症术后早期门静脉系统血栓(PVST)的分布及其发生率。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月宁夏回族自治区人民医院96例肝硬化门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者临床资料,术后早期经胃网膜右静脉留置导管滴注肝素氯化钠溶液,观察术后2周内PVST发生情况。结果术后PVST发生率为100.0%,血栓分布为:残余脾静脉血栓96例(100.0%),门、肠系膜静脉血栓38例(39.6%)。在门、肠系膜静脉血栓中,门静脉主干血栓32例(33.3%),其中14例(14.6%)血栓面积<50%、14例(14.6%)血栓面积≥50%,4例(4.2%)为完全性血栓,主干血栓均与残余脾静脉血栓相连;肠系膜上静脉血栓6例(6.3%),其中4例合并门静脉主干血栓并与之相连,2例合并门静脉右支血栓并与脾静脉血栓相连;门静脉右支血栓18例(18.8%),门静脉左支血栓20例(20.8%);门、肠系膜静脉2处及以上血栓24例(25.0%)。结论肝硬化门静脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术后早期残余脾静脉内易形成血栓,残余脾静脉血栓向门静脉内蔓延可能是术后门、肠系膜静脉血栓的主要原因。; 吴金花辛国军田明国陈大治; 关键词：门静脉系统血栓发生率脾切除贲门周围血管离断术门静脉高压症

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆汁漏18例临床分析被引量：5: 2020年; 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆汁漏的原因及预吩措施。方法收集2013年1月一2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第904医院肝胆外科及宁夏回族自治区人民医院肝胆外科住院行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的患者,共计328例,其中术后出现胆汁漏的患者共计18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果18例患者造成术后胆汁漏的原因主要与年龄、糖尿病、低蛋白血症、胆管壁薄弱、取石时间过长、oddi's括约肌水肿、缝线选择不当有关(P<0.05),而与性别及胆管粗细无关(P>0.05)。其中,12例患者经常规引流、预防腹腔感染、肠外营养等保守治疗,6例患者行腹腔穿剌引流治疗,均治愈。结论严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,合理选择缝线,提高手术及胆道镜操作技术,是预防腹腔镜胆总管一期缝合术后胆汁漏的主要措施,术中再次探查确定胆管情况十分必要。对于术后胆汁漏不局限的患者,应及时行腹腔穿刺引流。; 李伟辛国军田宇剑; 关键词：腹腔镜胆总管一期缝合胆汁漏

ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血2例诊治分析被引量：3: 2017年; 目的:探讨ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的临床表现、诊断和诊治方法。方法:回顾分析2例ERCP术后肝假性动脉瘤破裂治疗经过,结合文献总结此并发症的原因及诊断治疗的方法。结果:患者行肝动脉血管造影、肝动脉栓塞治疗后分别于3 d和2 d后停止出血,治愈出院。3个月后随访,均无腹痛腹胀,大便潜血阴性。结论:ERCP手术有肝假性动脉形成并破裂并发症的风险,根据其临床表现尽早肝动脉造影,积极采取肝动脉栓塞治疗的方法止血。; 张多强辛国军吴小莉马军; 关键词：消化道大出血胆道出血

门静脉高压症术后经门静脉属支及颈内静脉留置导管测定门静脉压力梯度的体会被引量：1: 2022年; 本研究对28例脾切除联合断流术后患者测定门静脉压力梯度及其对普萘洛尔的反应性。结果表明, 术后第3天患者门静脉压力梯度基线压力平均为(15.1±11.2)mmHg。对普萘洛尔有反应者15例, 剂量增至100 mg/d仍无反应者13例。患者对普萘洛尔的降压反应存在个体差异并存在量效反应。; 辛国军田明国杨勇李宝定卜阳刘明琦张多强王亚飞蒋福东; 关键词：联合断流术颈内静脉留置导管

经T管胆道测压在胆总管探查术后早期夹管中的临床应用被引量：3: 2017年; 目的探讨胆总管探查术后胆道压力的测定对早期夹闭T管的影响。方法胆总管探查T管引流术后每天经T管测量胆道压力,当压力值≤14cm H2O时行早期夹管,并观察患者夹管后的反应。结果行胆道测压并早期夹管30例,胆道压力值≤14cm H2O时的术后时间为术后第2天15例,第3天8例,第4天4例,第5天2例,1例于术后第7天压力仍高于20cm H2O。30例患者术后T型管造影均显示胆管通畅,未见结石残留、胆管狭窄及胆道梗阻,2例造影后出现低热,1例夹闭T管后出现胆漏,1例拔除T管1个月后发现胆管残余结石,有5例出现轻微上腹部胀痛不适,1例患者出现明显腹痛且伴有恶心、呕吐症状。结论胆总管探查T管引流术后胆道压力的测量有利于指导术后早期夹闭T管。; 刘明奇田明国张少亚杨勇贾东辛国军; 关键词：胆总管探查早期夹管快速康复

枸杞多糖对HepG2肝癌细胞自噬的影响被引量：3: 2018年; 目的研究枸杞多糖(LBP)对肝癌细胞自噬的影响。方法体外培养HepG2肝癌细胞,对照组加入不含LBP的等体积培养液,处理组分别加入200、400和800 mg·L-1 LBP,CCK-8法检测各组细胞增殖率。免疫荧光法检测各组微管相关蛋白轻链3(LC3)荧光颗粒数目。Western blot法检测各组LC3II/LC3-I蛋白含量比值变化。结果 LBP对HepG2细胞作用72h后,400、800mg·L-1的LBP与对照组相比,具有抑制细胞增殖的作用(P<0.05);200、400和800 mg·L-1 LBP组作用72h后HepG2细胞中LC3荧光颗粒数目均高于对照组(P均<0.05);400 mg·L-1和800 mg·L-1LBP作用72h后LC3II/LC3-I比值高于对照组(P<0.05)。结论 LBP可抑制细胞的增殖并诱导HepG2细胞自噬。; 张多强王吉军辛国军丁洋赵良玉杨勇田明国; 关键词：枸杞多糖 HEPG2肝癌细胞自噬

全胰腺切除术9例临床疗效分析: 2021年; 目的探讨全胰腺切除术(total pancreatectomy,TP)治疗中晚期胰腺癌的临床疗效.方法2019年6月~2020年6月施行TP病人9例.分析病人术前一般资料、手术时间、术中出血量、术中门静脉阻断时间、术后并发症发生情况.结果9例病人均成功施行全胰腺切除+空肠造口术,其中4例病人因胰腺肿瘤累及门静脉/肠系膜上静脉,行血管切除重建.9例病人手术时间为300~540分钟,平均(385±55)分钟;术中出血量200~1800 ml,平均(475±205)ml;术中门静脉阻断时间19~45分钟,平均(26±7)分钟;术后住院时间为12~35天,平均(17±5)天.TP术后最常见的并发症为术后脆性糖尿病,本组7例,其次为术后胃排空障碍,2例出现术后胃排空障碍,1例出现腹腔出血,1例出现胆漏,1例出现结肠漏.随访6个月,死亡1例,肝转移1例,全身多发转移1例,其余5例病人生存状况良好.结论TP对于多发性胰腺癌及胰腺神经内分泌肿瘤(多部位)等中晚期胰腺癌病人可减少消化道重建,减少并发症,手术疗效确切.; 辛国军王建承翁原驰张俊; 关键词：胰腺癌胰腺神经内分泌肿瘤血管重建临床疗效

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辛国军

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