- 淡漠型甲亢以腹痛为主要表现一例
- 2010年
- 目的报告一例以腹痛为主要表现的淡漠型甲亢。方法根据患者病史、症状、血清学及影像学检查,综合文献资料进行综合分析。结果患者腹痛、呕吐起病,排除其他疾病,结合甲状腺功能检查,符合淡漠型甲亢,经激素免疫抑制、控制心率、抑制甲亢治疗,患者腹痛缓解,此后随访1个月,患者腹痛未发作。结论以腹痛为主要表现的淡漠型甲亢经及时诊断及治疗,可以改善预后。
- 陈勇平梁玉枫
- 关键词：淡漠型甲亢腹痛
- 罗沙司他治疗腹膜透析患者贫血的疗效及经济学评价被引量：2
- 2022年
- 目的观察腹膜透析患者肾性贫血应用罗沙司他治疗的有效性、安全性及经济性。方法收集2020年1月~2021年12月龙岩市第二医院腹膜透析合并肾性贫血的患者,予罗沙司他治疗的为罗沙司他组,共32例,按1:1随机选取32例使用重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)的为红细胞生成素(erythropoietin,EPO)组。观察患者用药前及用药第1、3、6月的血红蛋白、铁代谢指标等的变化及药物的不良反应,对2组进行成本-效果分析及增量分析评估药物治疗的经济性并进行单因素敏感性分析。结果治疗后2组血红蛋白升高,罗沙司他组较EPO组高(1月t=0.025,P=0.616;3月:t=0.286,P=0.136;6月:t=0.417,P=0.045)。治疗后2组铁蛋白(1月t=-0.319,P=0.137;3月:t=-0.254,P=0.096;6月:t=-0.645,P=0.064)、转铁蛋白饱和度(1月t=0.241,P=0.314;3月:t=0.354,P=0.216;6月:t=0.415,P=0.335)、总铁结合力(1月t=6.272,P=0.235;3月:t=2.334,P=0.327;6月:t=2.696,P=0.284)比较差异无统计学意义。2组治疗期间未见严重不良反应。罗沙司他组的成本较EPO组高(t=29.150,P<0.001),增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为51049.58,ICER是人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)的1~3倍,增加的成本可以接受。以药费下降做单因素敏感性分析,当药价降低25%时,ICER<1倍人均GDP,经济性更好。结论罗沙司他治疗腹膜透析患者肾性贫血效果好且能够改善铁代谢状态,安全性好,罗沙司他成本较高,但增加的成本可以接受,当药价降低25%时经济性更好。
- 丘美兰陈勇平
- 关键词：肾性贫血疗效
- 低剂量加巴喷丁联合阿米替林治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒伴抑郁症疗效观察被引量：4
- 2014年
- 目的探讨低剂量加巴喷丁联合阿米替林治疗维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒症致抑郁症的临床有效性。方法选取龙岩市第二医院2010年1月至2014年5月维持性血液透析患者顽固性瘙痒后抑郁症患者40例,分为观察组20组和对照组20组。方法观察组患者每周3次透析后晚22:00服用加巴喷丁100mg+阿米替林12.5mg。对照组每天晚22:00服用阿米替林12.5mg。分别于治疗前,治疗后4周,进行瘙痒VAS评分及抑郁汉密尔顿量表(HAMD)评分。同时观察患者的对不良反应的耐受情况。结果观察组治疗前后VAS评分和HAMD评分有显著差异(P<0.01)观察组治疗后VAS评分和汉密尔顿量表评分均明显优于对照组(P<0.01),有统计学意义。两组均不良反应观察未见明显差异。结论低剂量阿米替林与加巴喷丁联合应用治疗维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒后抑郁症疗效明显,可以减少药物的剂量,提高药物的有效性,不良反应少,值得临床应用。
- 梁玉枫陈勇平詹安南
- 关键词：抑郁症
- 高尿酸血症与IgA肾病患者预后的相关性研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨高尿酸血症与IgA肾病患者预后的关系,以及通过干预血尿酸水平能否达到改善肾小球滤过率的效果。方法将确诊为IgA肾病且随访>1年的患者156例,根据血尿酸水平分为血尿酸升高组51例和血尿酸正常组105例。分析血尿酸水平与临床特征的相关性,以及对不良预后发生率的预测能力;观察干预治疗的高尿酸血症和未干预治疗的eGFR水平。结果 2组患者在血尿酸、肾小球滤过率、高脂血症、肾小球球性硬化比例、毛细血管内增生、节段肾小球硬化等方面具有明显差异(P<0.05);随访过程中将高尿酸血症组分成干预组和非干预组,经过干预治疗后可有效提高肾小球滤过率。结论血尿酸影响IgA肾病的预后,降低尿酸可使肾脏受益。
- 陈勇平梁玉枫
- 关键词：IGA肾病高尿酸血症肾小球滤过率
- 预测自体动静脉内瘘成熟的列线图模型的建立被引量：12
- 2019年
- 目的通过对行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)的尿毒症患者术前临床资料、彩超检查等指标构建列线图模型,探讨预测AVF成熟度的方法。方法选取2016年1月～2018年1月收治的238例确诊终末期肾病并且需要行AVF手术的患者组成建模组,收集2018年1月1日～2018年8月1日拟行AVF的尿毒症患者80例,作为验证组。收集患者相关指标,经单因素筛选临床变量后,应用Logistic回归模型进行多因素分析,确立进入最终模型变量。采用R 3.4.3统计软件建立列线图,引入最终进入多因素模型的所有变量,进一步评估模型的效能。结果 238例尿毒症患者,动静脉内瘘成熟发生率为74.8%,收缩压(OR=0.987,95%CI:0.975～0.999,P=0.032),血磷(OR=0.012,95%CI:0.312～0.866,P=0.012),总胆固醇(OR=0.694,95%CI:0.577～0.835,P=<0.001),合并糖尿病(OR=0.226,95%CI:0.107～0.477,P=<0.001),合并高血压(OR=0.121,95%CI:0.059～0.249,P=<0.001)为影响AVF成熟的危险因素,而头静脉内径(OR=7.301,95%CI:3.369～15.821,P=<0.001)、桡动脉内径(OR=3.225,95%CI=1.441～7.218,P=0.004)、桡动脉流速(OR=1.086,95%CI:1.058～1.115,P<0.001)、加压后静脉内径(OR=2.955,95%CI:1.747～4.998,<0.001)为影响AVF成功率的保护性因素。根据多因素分析结果,由头静脉内径(β=1.700,P<0.001)、桡动脉流速(β=0.054,P<0.001)、总胆固醇(β=-0.326,P=0.034)、合并高血压(β=-1.549,P=0.002)、合并糖尿病(β=-1.183,P=0.017)建立的列线图模型进行内部预测,通过bootstrap法进行内部验证,模型的校正情况良好,AVF成熟的发生率c-index为0.897。校准曲线显示列线图预测与实际观察的AVF成熟发生率有良好的一致性。受试者工作曲线(ROC曲线)分析显示验证组80例运用列线图预测AVF成熟的效能AUC为0.848(95%CI:0.745～0.952,P<0.001),其诊断价值高于传统徒手检查(AUC 0.649,95%CI:0.540～0.758,P=0.028)、术前彩超筛查(AUC 0.786,95%CI:0.694～0.879,P<0.001)。结论本研究构建的列线�
- 梁玉枫陈勇平涂淑珍邱莉廖伟增黄彬三丘美兰卢彩成
- 关键词：尿毒症动静脉内瘘列线图
- 糖尿病肾病终末期患者采用腹膜透析与血液透析的临床对照研究
- 2022年
- 目的分析糖尿病肾病终末期患者采用腹膜透析与血液透析治疗的临床效果。方法以2020年1月—2022年2月期间在龙岩市第二医院接受治疗的糖尿病肾病终末期患者60例为研究对象,按随机数表法进行分组,每组30例。观察组患者接受腹膜透析治疗,对照组患者接受血液透析治疗。对比两组治疗后血清溶质下降率、治疗前后炎症介质指标改善情况、肾功能改善情况。结果治疗后两组P、PTH较治疗前下降,且观察组下降比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组炎症介质指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的每日尿量水平对比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病终末期患者接受腹膜透析治疗可纠正钙磷代谢,改善炎症介质指标以及保护残余肾功能。
- 卢娟丘美兰陈勇平
- 关键词：糖尿病肾病终末期腹膜透析钙磷代谢炎症因子
- 血液透析治疗终末期肾病患者凝血功能变化及疗效被引量：3
- 2015年
- 目的：通过研究终末期肾病血液透析患者出凝血功能及肾功能变化，分析探讨血液透析治疗的临床意义。方法：取经临床及实验室诊断明确的终末期肾病患者68例，检测血液透析治疗前后患者外周血PLT、MPV、PDW、PT、APTT、TT、FIB、肾功能等。结果：血液透析治疗后患者外周血PLT、MPV、PDW、PT、TT、FIB无显著性差异（P〉0．05）；APTT、肾功能有显著性差异（P〉0．05），比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：血液透析治疗终末期肾病可明显改善肾功能，但无法明显改善高凝状态。
- 梁兴澜丘美蓉陈勇平江金华
- 关键词：血液透析终末期肾病出凝血功能肾功能
- 纤溶酶与小剂量尿激酶治疗早期IgA肾病的疗效与安全性比较被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨纤溶酶与小剂量尿激酶治疗少量蛋白尿的早期IgA肾病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析45例Lee分级Ⅱ~Ⅲ级的少量蛋白尿IgA肾病患者的临床资料，分成纤溶酶组25例和小剂量尿激酶组20例，2组其余治疗相同，包括ACEI（贝那普利10 mg，2次/d）、中药针剂（丹参多酚酸盐0.1 g）治疗；均未使用免疫抑制剂。比较2组疗效，观察严重出血并发症发生率，包括胃肠道出血（黑便）、泌尿系出血（血尿）、妇科出血（月经淋漓不尽）、颅内出血等。检查凝血酶原时间。结果2组患者治疗6个疗程后，治疗效果无显著性差异（P〉0.05），2组出血并发症及PT过度延长比较有显著性差异（P〈0.05）。结论纤溶酶与小剂量尿激酶治疗效果均可，但是纤溶酶治疗安全性高，值得推广应用。
- 陈勇平梁玉枫
- 关键词：IGA肾病纤溶酶尿激酶疗效安全性
- 高血压引起血液透析患者急性左心衰竭的防治
- 2001年
- 陈勇平
- 关键词：血液透析高血压左心衰竭
- 术后常规彩色多普勒超声监测在发现动静脉内瘘狭窄中的临床意义探讨被引量：1
- 2018年
- 目的探讨尿毒症患者行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)术后常规彩色多普勒超声监测在发现动静脉内瘘狭窄中的临床意义。方法选择2016年1月—2018年1月收治的92例拟行AVF手术的患者为常规组,同时收集2014年1月—2015年12月在我院规律透析的患者106例组为选择组,分别予以常规彩色多普勒超声监测及选择性彩色多普勒超声监测。分析2组患者术后随访期间内瘘狭窄的发生率、狭窄严重程度。结果常规组92例患者中发生内瘘狭窄10例,发生率为10.9%,选择组发生内瘘狭窄23例,发生率为21.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组血栓形成3例,选择组血栓形成共11例,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组狭窄的15例患者中,其中狭窄发生于静脉段、动脉段、吻合口分别为11,2,2例,发生狭窄的血管内径、流速与无并发症组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AVF术后常规行彩色多普勒超声监测有利于早期诊断动静脉内瘘狭窄,同时能够量化狭窄的程度,为临床提供是否需要早期干预的可靠依据。
- 梁玉枫陈勇平黄彬三丘美兰蓝梅金廖伟增梁兴澜
- 关键词：尿毒症动静脉内瘘彩色多普勒超声
