骆璇
- 作品数：2 被引量：2H指数：1
- 供职机构：南京医科大学鼓楼临床医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经右侧腋动脉插管选择性单侧脑灌注在主动脉瘤手术中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的总结经右侧腋动脉插管选择性脑灌注(SCP)在主动脉瘤手术中应用的经验。方法回顾性分析我院2009年5月至2011年5月期间采用深低温停循环(DHCA)SCP的手术方式治疗的105例主动脉瘤患者。男78例,女27例。行Bentall+次全弓置换6例,行升主动脉置换+次全弓置换5例,行Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入手术61例,行升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入手术33例,同期行冠状动脉旁路移植(CABG)术10例,行二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置换(MVR)24例,三尖瓣成形(TVP)11例。结果体外循环(CPB)时间81～374(178.6±41.5)min;心肌血运阻断时间为79～235(132.6±33.5)min;DHCA时间8～36(23.2±10.1)min,经右腋动脉SCP时间为8～46(30.4±12.4)min,流量8～10 ml/(kg.min);停循环时最低鼻咽温度15.5～23.5(19.5±1.7)℃;最低肛温18.0～25.6(20.6±1.6)℃。升主动脉开放后,心脏自动复跳89例,16例电击除颤复跳;术后2～72 h内神志清醒。术后死亡5例,其中3例死于多脏器衰竭,1例死于恶性心律失常,1例死于吻合口破裂,死亡原因与腋动脉插管无关。术后并发症包括:吻合口出血再次开胸止血4例,脑梗塞1例,截瘫1例,肾脏衰竭1例,一过性意识障碍6例;余患者经治疗后均顺利痊愈出院。结论在主动脉瘤手术中采用右侧腋动脉插管行SCP,可以提供有效的脑保护,减少神经系统并发症的发生,操作方法简单,临床效果满意。
- 姚昊王强骆璇王喆妍陈杨
- 关键词：选择性脑灌注主动脉瘤体外循环
- 冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术心肌的保护作用
- 2012年
- 目的探讨冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术患者的心肌保护作用。方法60例心脏双瓣置换术患者随机均分为两组,均先行冠状动脉顺行灌注,再后续逆行灌注的方式行心肌保护。A组逆行灌注压力为30mm Hg,B组逆行灌注压力为40mm Hg;比较两组心肌保护的效果。结果与A组比较,B组术后24-h多巴胺用量和机械通气时间明显减少(P<0.05),术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白-I(cTn-I)明显减低(P<0.05),主动脉开放后心脏自动复跳率高。结论在合理的冠状静脉窦逆行灌注压力范围内,40mm Hg的逆行灌注压力对心脏双瓣置换患者的心肌保护效应优于30mm Hg。
- 姚昊王强骆璇孙煦钱燕宁
- 关键词：心肺转流心脏瓣膜置换心肌保护
