黄信生
- 作品数：39 被引量：93H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划国家中医临床研究基地业务建设科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 左室重建术治疗慢性缺血性心力衰竭被引量：1
- 2009年
- 2001年1月至2005年1月，我们采用左室重建术治疗83例慢性缺血性心力衰竭病人，现总结临床疗效和治疗经验报道如下。
- 黄信生顾承雄杨俊峰韦华陈长城
- 关键词：缺血性心力衰竭慢性衰竭病人临床疗效
- 乳内动脉行选择性心中静脉动脉化模型的建立被引量：1
- 2013年
- 目的:模拟右冠状动脉弥散性狭窄并使用右乳内动脉(RIMA),建立选择性心中静脉动脉化(CVBG)模型。方法:对14只小型猪应用高胆固醇饮食结合右冠状动脉多节段内膜剥脱术,诱发形成右冠状动脉重度弥散性狭窄。随机均分为对照组及实验组,在非体外循环下使用RIMA对实验组实施CVBG,对照组则进行单纯开胸术。术后6 h行冠状动脉造影、超声心动图、桥血管流量监测及非放射性彩色微球法检测心肌各层血流量等检查。结果:6只小型猪成功建立了CVBG模型。实验组缺血心肌经再灌注后平均血流量较对照组显著改善[(0.33±0.05)vs.(0.19±0.03)mL.g-1.min-1,P<0.05],实验组的心功能较对照组明显好转[(0.51±0.06)vs.(0.43±0.06),P<0.05]。结论:通过高胆固醇饮食结合右冠状动脉多节段内膜剥脱术,诱导右冠状动脉重度弥散性狭窄,使用RIMA与心中静脉吻合成功建立了CVBG模型,并初步证明CVBG可改善心肌缺血,具有进一步研究价值。
- 李海涛于洋顾承雄高铭鑫黄信生张帆
- 关键词：乳内动脉
- 内窥镜下取小腿大隐静脉用于冠状动脉搭桥的临床效果被引量：8
- 2012年
- 目的:评价内窥镜下采集小腿大隐静脉,用于非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床效果。方法:选取OPCABG患者269例,根据小腿大隐静脉取材方式将患者分为,内窥镜血管采集(endoscopic vein harvesting,EVH)组和全程切开(open vein harvesting,OVH)组,比较两组取材时间、取材质量、切口并发症、围术期和术后近期随访时的临床效果及患者评价。结果:EVH组取材长度、血管质量和取材时间可满足冠状动脉搭桥手术需要。与OVH组相比,EVH组术后切口并发症发生率和下肢水肿发生率显著降低,且差异有统计学意义,但皮下组织瘀斑发生率较OVH组高。取材时间EVH组平均35 min,OVH组平均45 min,差异有统计学意义。远端吻合口数目EVH组3.2个/例,OVH组3.1个/例,差异无统计学意义。两组围术期心肌梗死发生率差异无统计学意义。本研究中,所有患者均痊愈出院,术后平均随访4～5个月,均无心绞痛再发。结论:CABG术中采取EVH取小腿大隐静脉的方法有效可行。其作为一种微创取血管的方法,取材质量良好、切口小、并发症更少,得到了医生和患者的认可。
- 李波顾承雄杨俊峰韦华李京悻刘锐黄信生宋伟李晖李琴
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 瓣膜成形术治疗原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全被引量：3
- 2009年
- 目的评价二尖瓣成形术治疗原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法2004年至1月至2007年7月，40例原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全患者接受二尖瓣成形术，男性26例，女性14例，平均年龄（34．0±3．5）岁，既往有基础心脏病史6例。二尖瓣关闭不全中度8例，重度32例。心功能（NYHA分级）Ⅱ级12例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。急性期手术12例，亚急性期28例。二尖瓣成形术包括直接缝合5例，心包修补18例，腱索转移6例，人造腱索4例，后叶矩形切除12例，前、后叶缘对缘缝合镜式成形17例，交界区瓣膜脱垂采取切除环缩缝合8例，二尖瓣后瓣环采用人工环成形28例。结果39例行二尖瓣成形术，1例因术中成形不满意改行瓣膜置换术。术后左心室舒张末期内径（51±6）mm，低于术前的（62±7）mm（P〈0．05）；术后左心室收缩末期内径（40±4）mm，低于术前的（45±3）mm（P〈0．05）；术后左心房内径（42±6）mm，低于术前的（49±4）mm（P〈0．05）。术后24例二尖瓣无反流，15例有微量反流。随访（25．6±3．2）个月，无晚期死亡，无再次手术及复发心内膜炎，NYHA分级Ⅰ级36例，Ⅱ级3例。结论二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的疗效较好，术后左心室明显减小。
- 黄信生谢进生尤斌顾承雄王盛宇张健群
- 关键词：二尖瓣闭锁不全心脏外科手术
- 复杂性冠心病外科治疗的创新技术建立及推广应用
- 顾承雄于洋李京倖黄信生高铭鑫刘长城李波杨俊峰刘锐韦华方颖戴龙圣李海明李海涛李
- 冠心病已成为中国死亡及其增长率最高的疾病，年死亡人数近百万。该项目历时22年，潜心研究复杂性冠心病外科治疗的多种技术难点，取得多项自主创新成果，如下：
创新点1：首创非体外循环下“顺行”序贯式桥血管吻合技术，为复杂性冠...
- 关键词：
- 关键词：冠心病外科治疗动脉旁路移植术
- 水囊封堵法对比Heartstring用于非体外循环冠状动脉旁路移植术近端吻合的早期疗效被引量：1
- 2023年
- 目的对比水囊封堵法与Heartstring对合并钙化升主动脉行近端吻合的早期疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年6月期间北京安贞医院连续收治的择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的400例患者临床资料。经术前胸部CT平扫及术中触诊,明确合并升主动脉钙化的患者46例,其中男40例,女6例;年龄53~73岁,平均(65.2±5.1)岁;根据近端吻合的方式,将患者分为水囊封堵法组(19例)和Heartstring组(27例)。统计两组术后卒中发生率,对比两种方法预防术后卒中的效果。通过术中检测大隐静脉旁路移植血管主干血流量及搏动指数,术后48 h内观察心电图、肌钙蛋白的动态变化,以及术后3个月复查冠状动脉CTA,比较两种方法用于近端吻合的疗效。结果全组均无围手术期死亡,术后4~13天出院。围手术期无卒中、恶性室性心律失常等不良事件发生。两组各有1例术后出现低心排血量综合征,放置IABP后均好转。Heartstring组术后1例出现急性下壁心肌梗死,放置IABP后好转。术后3个月复查冠状动脉CTA,两组均未发生近端吻合口狭窄。结论水囊封堵法和Heartstring在预防合并升主动脉钙化行OPCABG术后卒中的早期疗效上差异无统计学意义。和Heartstring相比,水囊封堵法并不会增加术后近端吻合口狭窄的风险。另外,水囊封堵法无需使用昂贵耗材,尤其适用于经费受限的患者,具有推广价值。
- 李海涛顾承雄黄信生李海洋李京倖
- 关键词：冠状动脉旁路移植术升主动脉钙化早期疗效
- 序贯桥终末端与细小靶冠状动脉侧侧和端侧吻合的疗效对比被引量：3
- 2014年
- 目的:评估不停跳冠状动脉旁路移植术中,分别采用侧侧吻合与端侧吻合方式缝合大隐静脉序贯桥终末端与细小靶冠状动脉的疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2013年4月,行不停跳冠状动脉旁路移植术且终末靶冠状动脉细小的患者共89例。其中37例患者使用侧侧吻合术,即采用侧侧吻合方法缝合大隐静脉序贯桥终末端与靶冠状动脉;52例患者使用端侧吻合术,即将大隐静脉序贯桥终末端与靶冠状动脉进行端侧吻合。术中监测桥血管流量及搏动指数,术后6个月复查超声心动图、心电图等指标,以评估手术疗效。术后1年行双源CT冠状动脉造影检查,观察终末桥血管的通畅情况。结果:两组术中终末桥血管流量分别为[(17.32±6.18)vs.(14.15±5.09)mL/min,P<0.05],搏动指数分别为[(2.50±1.08)vs.(3.47±0.74),P<0.05]。两组患者在围术期内均无低心排出量综合征(低心排)、恶性心律失常及心肌梗死等不良事件发生。术后6个月复查超声心动图,提示两组患者心功能均较术前改善,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年时侧侧吻合组患者均无心绞痛发作,端侧吻合组有9例患者再发心绞痛。双源CT冠状动脉造影提示:侧侧吻合组中终末桥血管均保持通畅,而端侧吻合组中8例患者的终末桥血管再狭窄(P<0.05)。随访截至2014年1月底,平均随访时间为(10.7±2.5)个月,患者随访率为100%,存活率为100%。结论:采用侧侧吻合术缝合大隐静脉序贯桥终末端与细小靶冠状动脉,可改善终末桥血管的通畅性。
- 李波顾承雄李海涛杨俊峰韦华李京倖刘锐黄信生李晖李琴
- 关键词：冠状动脉旁路移植术侧侧吻合
- 外科治疗中度缺血性=尖瓣反流的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的：前瞻性研究评估左室心外膜折叠二尖瓣微调技术治疗中度缺血性二尖瓣反流的作用并探讨其作用机制。方法：采用前瞻性研究，选自2014年1月至2014年12月我科收治中度缺血性二尖瓣反流患者，二尖瓣反流面积4-7cm2者纳入研究。全身麻醉后行经食道超声心动检查，二尖瓣反流面积小于4cm2者入单纯off-pump搭桥组，反流面积4—7cm2者入off-pump搭桥十不停跳左室心外膜折叠二尖瓣微调技术组。术前3天经胸超声心动检查，术中手术操作开始前，结束后经食道超声心劝检查，术后1周，术后3个月，6个月及12个月经胸超声心功检查。术后随访12个月，通过对比分析二尖瓣反流面积，左室射血分数，左室舒张末径，左房径变化及心功能分级情况，应用spss21．0软件分析数据，讨论分析左室心外膜折叠二尖瓣微调技术治疗中度缺血性二尖瓣反流的意义。同时就心肌再血管化与二尖瓣反流改善有无对应关系进行探计。结果：两组病人30天院内死亡率0，均无再次入院治疗，两组术中搭桥支数、PI值及流量无明显差异（P〈0.05）。两组自身比较二尖瓣反流面积术后1周、3个月、6个月、1年均较术前明显减轻，左室舒张末径术后各时间点结果均较术前明显减小。结论：中度缺血性二尖瓣反流患者冠状动脉搭桥术后近期二尖瓣反流明显减轻，联合应用左室心外膜折叠技术反流改善更为显著，且不增加病人手术时间，术中出血量和住院天数。患者近期额外获益同时未有手术相关风险增加，值得临床进一步研究推广。
- 肖琳顾承雄黄信生李京悻刘长城乔瑞国
- 关键词：缺血性二尖瓣反流不停跳冠脉搭桥二尖瓣成形术
- 血栓弹力图对小儿先天性心脏病术后凝血异常的应用价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病术后凝血异常的应用价值。方法以100例先天性心脏病患儿为对象,根据患儿是否存在左向右或双分流并且血氧饱和度≤90%,将患儿分为紫绀组(n=29)和非紫绀组(n=71);根据患儿年龄进行亚组划分。检测TEG参数,比较其差异。结果年龄低于1岁患儿紫绀组与非紫绀组R值、K值、Angle、MA值未见差异(P>0.05);年龄1~3岁患儿出现紫绀K值低于非紫绀患儿,Angle值低于非紫绀患儿(P <0.05),两组R值、MA值未见差异(P> 0.05);年龄≥3岁患儿紫绀组R值、K值高于非紫绀组,Angle值低于非紫绀组(P <0.05),两组MA值未见差异(P>0.05)。年龄<1岁患儿凝血异常风险较高,非紫绀组患儿随年龄的增加,各凝血成分异常发生率趋于降低,但紫绀组患儿在1~3岁纤维蛋白原缺乏及血小板功能低下发生率升高。结论先天性心脏病患儿术后凝血异常的发生率较高,主要以血小板低下多见;低龄及紫绀也为先天性心脏病患儿术后凝血异常的高危因素,因此综合评估患儿凝血功能,对制定合理治疗策略大有裨益。
- 李沛颖何玺玉杨红艳岳娇娇黄信生
- 关键词：血栓弹力图小儿先天性心脏病凝血异常
- 益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血的疗效观察被引量：2
- 2019年
- 目的探讨益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血病人的临床疗效及对中医证候的影响。方法纳入2016年1月—2017年9月在我院行非体外循环冠状动脉旁路移植术后失血性贫血中医辨证属气血两虚证病人440例,随机分为治疗组与对照组,每组220例。术后在相同西药治疗基础上,治疗组病人于术后第1天开始采用益气养血法加减治疗,连续服用60d,对照组不服用中药。比较两组术后1d、4d、7d、30d及60d中医证候评分、血细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及不良反应发生情况。结果两组术后1d、4d贫血较严重,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、30d中医症状体征积分明显低于术后1d(P<0.05);且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组术后7d、30d及60dRBC、Hb、HCT水平较术后1d明显改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论益气养血法加减治疗能有效改善非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人中医证候,可有效纠正贫血,降低术后并发症发生率。
- 黄信生李昊娲乔瑞国李海涛李京倖顾承雄
- 关键词：冠状动脉旁路移植术贫血益气养血中医体质
