吴上志
- 作品数：34 被引量：142H指数：7
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广州市医药卫生科技项目广州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程更多>>
- 抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎的临床意义
- 目的 通过观察儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)与轻度支气管肺炎、重度支气管肺炎、正常对照儿童血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平变化的差异,探讨ANCA滴度在儿童BO的变...
- 谢娜陈德晖林育能吴上志蔡勇潘小安杨少灵陈敬滨
- 广州地区5～15岁健康儿童高渗盐水诱导痰细胞学检查及其分类正常参考值的初步建立被引量：7
- 2012年
- 目的初步建立广州地区5～15岁正常儿童高渗盐水诱导细胞学方法学及细胞分类正常参考值范围。方法选择2010年1—12月广州市中小学正常体检年龄5～15岁的儿童352名，所有儿童均经问卷调查，医生详细询问病史及体格检查，进行肺功能及呼气峰流速（PEF）检查，剔除不符合标准儿童后，实际人选儿童266名，其中男137名，女129名，用5％高渗盐水超声雾化吸入15～30min，每10分钟嘱儿童用力咯痰至培养皿，若无痰或痰量不足则继续雾化，30min后仍无痰则视为失败，终止诱导程序。选取痰液中取出不透明和密度较高的痰液进行诱导痰液细胞分类检测。此研究经医院医学伦理委员会批准，并由监护人签署知情同意书。结果入选人群中成功诱导痰液175名（175／266，占65．8％），其中16名儿童痰标本不合格，91名诱导不成功，共失败107名（107／266，40．2％），实际取得合格痰标本159名，诱导成功率59．8％（159／266）。159名正常儿童诱导痰液细胞分类均呈偏态分布，淋巴细胞中位数为0．012，四分位数间距（IQR）0．020，95％可信区间（95％CI）0．015～0．022；中性粒细胞中位数0．207，IQR0．330，95％CI 0．266～0．356；单核细胞中位数为0．761，IQR0．327，95％CI 0．607～0．699；嗜酸性粒细胞中位数0．004，IQR0．019，95％CI 0．013～0．022，各细胞分类结果以单核细胞及中性粒细胞为主。诱导痰细胞分类值与性别、年龄无关，不受被动吸烟影响（P均〉0．05）。诱导过程中，不良事件发生率为4．4％（7／159），所发生的不良事件症状轻微，无需用药物缓解不适。诱导成功组与诱导失败组诱导后PEF％下降率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在国内首次初步建立较大样本的本地区正常儿童诱导痰液细胞学检查的方法及细胞学分类的正常参考值范围。
- 陈德晖钟帼钰罗炜陈桥丽陈如冲林育能潘小安李瑾瑛吴上志赖克方钟南山
- 关键词：诱导痰细胞学分类参考值儿童
- 儿童非人类免疫缺陷病毒感染相关播散性马尔尼菲青霉菌病15例临床回顾分析被引量：12
- 2018年
- 目的总结非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关儿童播散性马尔尼菲青霉菌病(penicillium marneffei,PSM)特点,提高对其的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2005年1月至2016年6月诊断的15例非HIV感染相关播散性PSM患儿的临床资料、治疗方案及转归。结果 15例患儿中,男∶女=9∶6,中位年龄23个月(3个月至4岁10个月)。入院时均有发热、肝大,多伴有咳嗽气喘、脾大、淋巴结肿大。实验室检查红细胞沉降率升高93.3%(14/15),真菌G试验阳性80.0%(8/10),真菌GM试验阳性87.5%(7/8)。胸部影像学检查提示15例肺部均有累及,表现形态多样。骨髓培养和淋巴结组织活检马尔尼菲菌阳性率最高(>90%)。预后与病程长短及抗真菌治疗疗程相关,死亡的7例患儿病程明显长于治愈的8例(P<0.05),抗真菌治疗时间均<2周,主要死亡原因是感染性休克及多脏器衰竭。治愈患儿采取两性霉素B或伏立康唑静滴2~4周后改为伊曲康唑口服维持,随访半年以上无复发。结论儿童非HIV感染相关播散性PSM好发于婴幼儿,临床及实验室诊断缺乏特异性。同时进行多部位体液培养或组织活检(尤其是骨髓培养和淋巴结活检)有助于明确诊断。病程偏长、未进行及时抗真菌治疗的患儿容易合并感染性休克及多脏器衰竭,是导致死亡的主要原因。
- 金颖康吴上志辜淑君张亚文张抗抗陈德晖
- 关键词：马尔尼菲青霉菌病播散性
- CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制
- 2023年
- 目的探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基本信息,谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平]进行回顾性分析。抽取患儿外周血,使用基因芯片法检测CYP2C19基因型,高效液相色谱法检测血药浓度。根据药物浓度将患儿分为低浓度组和正常浓度组。比较不同血药浓度患儿基因型的差异;采用二元logistics回归分析影响患儿伏立康唑血药浓度的因素。结果58例患儿中4例拒绝行CYP2C19基因型检测,共检测54例,其中男35例,女19例。在6种CYP2C19基因型中,^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型患儿最多(30例),其余依次为^(*)1/^(*)2(636 GG,681 GA)基因型(20例)、^(*)1/^(*)3(636 GA,681 GG)基因型(2例)和^(*)2/^(*)3(636 GA,681 GA)基因型(2例),无^(*)2/^(*)2(636 GG,681 AA)基因型和^(*)3/^(*)3(636 AA,681 GG)基因型患儿。基因表型中快代谢型最多,30例;其次为中代谢型和慢代谢型,分别为22例和2例。等位基因CYP2C19^(*)1的频率最高(82例),其次为CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3(分别o 22例和4例)。基因型和等位基因与伏立康唑药谷浓度明显相关,与中、慢代谢型表型比较,快代谢型表型可明显降低伏立康唑的血药谷浓度。与CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3等位基因比较,CYP2C19^(*)1等位基因可明显降低伏立康唑药物浓度。二元logistics回归分析结果显示,BMI、CRP、IL-6和基因型可明显影响伏立康唑血药谷浓度。结论CYP2C19基因型以^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型为主,表型以快代谢型最多,等位基因以CYP2C19^(*)1最常见。炎性因子、BMI和基因型可明显影响伏立康唑的药物代谢。
- 杨森吴上志黄展航林育能陈晓雯谭锦莉徐清云卢成瑜陈德晖
- 关键词：CYP2C19伏立康唑血药谷浓度
- 基于TBL结合医学模拟教学模式的儿科学临床实践教学探索被引量：7
- 2018年
- 开展基于TBL结合医学模拟教学模式的儿科学临床实践教学改革,建设具有临床真实病例特点的医学模拟场景,构建小组学习讨论模式,调动学生主动性和积极性,强调医学模拟教学、团队合作精神、人文素质教育,探索各环节实施方案和形式,在教学实践中不断完善和改进。
- 钟帼钰陈德晖杨少灵吴上志张碧云许松青邓慧敏
- 关键词：TBL医学模拟教学儿科学
- 可弯曲支气管镜在儿童中心气道异物中的应用
- 2021年
- 目的回顾性分析儿童中心气道异物病例的临床特点和经可弯曲支气管镜的诊治作用。方法分析近10年我科收治的259例中心气道异物的临床资料和可弯曲支气管镜的诊治作用。结果气道异物易并发肉芽增生,其与气道异物性质相关,异物滞留时间、发病年龄是异物并肉芽增生的独立危险因素。经可弯曲支气管镜1次性异物取出成功率达99.6%,预后良好。结论可弯曲支气管镜是中心气道异物取出安全、有效方法,可作为儿童气道异物治疗的首选。
- 林育能吴上志徐佳兴黄展航张抗抗姚意毛钦宇陈德晖
- 关键词：可弯曲支气管镜儿童
- 基因确诊儿童囊性纤维化1例报道并文献复习
- 蔡勇陈德晖吴上志徐青云卢成瑜王群曾庆思雷永霞叶志英刘文宽
- 儿童塑型性支气管炎39例临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析儿童塑型性支气管炎临床资料以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院收治的39例塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及预后等临床资料。结果:39例患儿中,男24例,女15例,平均年龄(5.2±3.3)岁,合并基础病15例(38.5%),病程中位数为11.0 d。咳嗽(100%)、发热(69.2%)、突发气促(53.8%)为最常见的症状,肺部湿罗音(71.8%)、鼻翼煽动(61.5%)、三凹征(56.4%)为最常见的体征。呼吸道病原学检测阳性30例(76.9%),以多重感染、病毒感染多见。胸部影像学显示病变多以单侧肺受累(64.1%),最常表现为斑片渗出(76.9%),其次为肺不张(69.2%)。所有患儿均经支气管镜介入治疗,其中24例(61.5%)需行多次介入治疗,接受呼吸机辅助通气、丙种球蛋白及全身激素的患儿比例分别为20.5%、38.5%、51.3%。最终38例好转,1例死亡。除了无基础病患儿的病毒检测阳性率高于合并基础病者(P<0.05),两组患儿其余的临床特征及治疗预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童塑型性支气管炎的临床表现非特异,若患儿较短时间内出现顽固性通气功能障碍且伴有肺不张或肺实变则应考虑本病,早期行支气管镜介入术是明确诊断、改善预后的关键。
- 陈晓雯吴上志林育能徐佳兴徐清云黄展航卢成瑜陈德晖
- 关键词：塑型性支气管炎儿童
- 早产儿暂时性甲状腺功能障碍分析与治疗被引量：5
- 2012年
- 目的探讨早产儿暂时性甲状腺功能障碍的情况及左旋甲状腺素治疗的疗效。方法对165例早产儿进行血清FT4、T4、FT3、T3、TSH检测，对FT4、T4降低的早产儿按甲状腺功能低下症状有无分为观察组与对照组，对T3降低的早产儿随机分为观察组与对照组，观察组予左旋甲状腺素治疗，定期复查血清FT4、T4、FT3、T3、TSH。结果①早产儿暂时胜甲状腺功能障碍发生率为47．27％，胎龄越小，发生率越高。其中胎龄28～30周发生率为77．27％，30。32周75％，32—34周39．47％，34～36周32．47％。②低甲状腺素血症观察组早产儿经左旋甲状腺素治疗后症状消失，血清FT4及T4恢复正常时间较对照组快。生后14天观察组FT4、T3 100％恢复正常，对照组44．4％恢复正常，P=0．00。③低T3综合征早产儿观察组与对照组的TSH、T3恢复正常所需时间无差别。生后28天观察组TSH、T315％恢复正常，对照组10％恢复正常，P=1．00。结论早产儿生后甲状腺功能暂时性低下，胎龄越小，功能越低。对于有甲状腺功能低下临床症状的早产儿予短期左旋甲状腺素治疗有助于改善甲状腺功能。
- 湛洁谊黄穗蔡勇吴上志吴丽萍
- 关键词：早产儿甲状腺功能
- 肺表面活性蛋白ATP结合盒A家族成分3基因复合突变致婴幼儿肺间质疾病一例并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的 报道1例肺表面活性蛋白ATP结合盒A家族成分3（ABCA3）基因突变相关性婴儿肺间质疾病（ILD）,复习文献并探讨ABCA3基因突变与婴幼儿ILD相关性.方法 总结、分析2014年12月广州医科大学附属第一医院儿科收治的1例ILD病例的临床、影像、肺组织病理特点与基因检测结果,并以“ABCA3”为主题词,在PubMed、OVID数据库检索2004至2015年的相关病例报道,进行文献复习.结果 （1）患儿男,6月龄,4月龄起进行性气促,唇周发绀,呼吸困难.入院时情况：呼吸78次/min,心率187次/min,面罩吸氧6 L/min下氧饱和度0.93,三凹征明显,双肺可闻及固定湿性啰音,有杵状指（趾）.胸部CT：两肺弥漫磨玻璃密度影,肺间质增厚.经支气管镜肺组织活检病理结果：肺泡腔萎陷,间质轻度纤维化.免疫组织化学：表面活性蛋白（SP）-A、SP-B无表达.肺表面活性蛋白相关基因检测结果：ABCA3 c.1942A＞G及c.2701-33G＞C、c.991-105C＞A复合突变.（2）复习文献：检索到相关文献12篇12例,均为足月儿,发病年龄：生后0h-4岁,均以进行性气促,呼吸困难为主要表现,影像学表现为两肺弥漫网格状改变或磨玻璃样变.预后：6例死亡,6例存活,其中4例有不同程度的肺功能障碍.12例患儿基因检测均有ABCA3基因突变,9例为ABCA3基因复合突变,突变位点11例在编码区外显子处,1例在内含子处,9例为杂合突变,3例为纯合突变.结论 ABCA3基因突变相关性ILD多表现为足月儿的呼吸窘迫综合征或婴儿期不明原因的进行性气促、呼吸困难,影像学呈两肺弥漫间质改变.ABCA3基因突变以多位点复合突变多见,多为编码区外显子处杂合突变.
- 谢娜陈德晖林育能吴上志顾莹莹曾庆思翟莺莺杨立莹徐佳兴
- 关键词：肺间质疾病ATP结合匣式转运子突变
