目的用meta分析方法评价血浆神经酰胺(ceramide,Cer)水平与存在心血管疾病风险因素人群的不良心脑血管事件发生风险之间的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,查找评价血浆Cer与不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)或心肌梗死或卒中发生风险相关性的临床研究。利用非随机干预研究偏移风险评估工具(risk of bias in non-randomised studies of interventions,ROBINS-I)进行文献质量评价。Cer指标包括新神经酰胺测试2(ceramide test 2,CERT2)评分及其中包括的不同Cer组分。根据异质性分析结果,分别采用固定或随机效应模型进行不同Cer指标与不良心脑血管事件之间的相关性分析。结果纳入7项针对存在心血管疾病风险因素人群的队列研究,共30886例受试者。meta分析结果显示,CERT2评分内的特定Cer组分Cer(d18∶1/16∶0)(HR 1.13,95%CI 1.02~1.24,P=0.013)是MACE风险升高的独立危险因素,而Cer(d18∶1/24∶0)和Cer(d18∶1/24∶1)与MACE风险无相关性。CERT2评分与单独卒中或心肌梗死发生之间无相关性。结论Cer(d18∶1/16∶0)是MACE的危险因素。CERT2评分可能不能作为预测卒中或心肌梗死的工具。未来仍需高质量临床研究对本结论进一步论证。
目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。
