常硕
- 作品数：33 被引量：65H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PiCCO技术指导成人先天性心脏病围术期治疗的随机对照研究
- 2016年
- 目的：脉搏指示连续心排血量（PiCCO）尚无在成人先心病（ACHD）中的应用经验，本文通过随机对照研究的方法探讨PiCCO技术在ACHD围术期治疗中的应用价值及指导意义。
- 蒙延海张燕搏杨克明黄海波常硕史晨刘子娜杨秋蓝张荣媛刘玲峰
- 心外科术前甲状腺功能减退与术后早期恢复和并发症相关性的Meta分析
- 2022年
- 目的应用Meta分析的方法评价甲状腺功能减退(甲减)与心外科术后早期恢复和并发症的相关性。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)里的心外科患者术前合并甲减的观察性研究。文献检索时间从建库至2020年12月。根据The Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的研究采用Rev Man 5.3进行异质性检验及Meta分析。结果检出相关文献106篇,根据纳入标准最终入选5篇文献;共入选病例5797例,心外科术前甲减总的发生率为16.61%。与甲状腺功能正常患者相比,合并甲减患者的术后围术期死亡率(OR=1.46,95%CI:0.62~3.44,P=0.39)、术后早期卒中发生率(OR=1.49,95%CI:0.59~3.78,P=0.40)无明显差异;合并甲减患者在围术期心肌梗死(OR=1.43,95%CI:1.05~1.96,P=0.03)、术后早期急性肾功能不全(OR=1.86,95%CI:1.03~3.36,P=0.04)的发生率、ICU时间(SMD=0.13,95%CI:0.04~0.22,P=0.004)和术后住院时间(SMD=0.12,95%CI:0.03~0.21,P=0.009)均较甲状腺功能正常患者明显增加,差异均有统计学意义。两组患者术后心房颤动(房颤)发生率(OR=1.60,95%CI:0.84~3.06,P=0.15)无明显差异,但在以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为主的人群中,合并甲减患者的术后房颤发生率(OR=2.01,95%CI:1.51~2.69,P<0.01)要高于甲状腺功能正常患者。结论心外科患者术前合并甲减与术后早期并发症的风险增加相关,并增加ICU时间和术后住院时间。尚需大规模前瞻性研究确定甲减与心外科术后近远期预后的影响。
- 蒙延海刘平王水云常硕胡恩慈刘子娜何子阳张燕搏
- 关键词：甲状腺功能减退心外科预后META分析
- 肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。
- 蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛常硕齐奇胡恩慈李良刘子娜王水云
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病估算肾小球滤过率心房颤动围术期
- 肥厚型梗阻性心肌病合并左室心尖部室壁瘤同期外科手术治疗的远期结果被引量：4
- 2020年
- 目的研究肥厚型梗阻性心肌病合并左室心尖部室壁瘤的外科治疗效果。方法回顾性分析2012年10月至2017年7月接受外科手术治疗的8例肥厚型梗阻性心肌病合并左室心尖部室壁瘤的病例资料。男6例,女2例;年龄14~73岁,平均(38.6±19.9)岁。所有患者均接受室间隔心肌切除术和室壁瘤切除术治疗。采集患者院内的病历资料,并通过门诊及电话随访记录患者情况。结果术前全部患者均通过冠状动脉造影排除了固定的冠状动脉狭窄病变,6例患者合并左室中部梗阻,3例有室性心动过速病史。全组病例无手术死亡,4例患者治疗过程中有不同程度的并发症。术后心脏超声提示LVOTPG、IVS、LAD、MI程度与术前比较均有显著性改善(P<0.05),但术后超声提示仍有4例患者心尖部可见室壁瘤样结构。所有患者随访(47.4±24.0)个月,随访率100%,术后NYHA心功能分级明显好于术前(P=0.001),远期死亡1例。结论肥厚型梗阻性心肌病合并左室心尖部室壁瘤的患者病情危重,同期行室间隔心肌切除术和室壁瘤切除术临床结果可以接受,但一些问题仍有待进一步研究。
- 然鋆宋云虎刘赟唐亚杰邓隆马浩龚嘉淼常硕韩辉石洁刘小希
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病室壁瘤切除术
- 成人先天性心脏病外科手术疗效分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨成人先天性心脏病（adult congenital heart disease,ACHD）的临床特点及外科手术治疗效果。方法回顾性分析阜外医院2012年1月至2015年6月502例手术治疗的成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男205例、女297例,年龄18-65（34.01±11.97）岁,体重19-96（58.60±12.60）kg。结果房间隔缺损（ASD）占43.8%,室间隔缺损（VSD）占26.6%,法洛四联症（TOF）占5.4%。年龄18-65岁,65.13%的患者在40岁前接受手术,以20-29岁年龄组人数为最多,其次分别是40-49岁年龄组,再次是30~39岁年龄组。共完成根治术471例,手术早期成功率99.57%。姑息手术29例,手术早期成功率96.55%;二次手术2例,手术早期成功率100.00%。患者术后呼吸机平均辅助时间19.03 h;ICU治疗平均时间2.22 d。术后共51例患者发生术后并发症,发生率10.15%。结论 ACHD手术适应证及术式选择很重要,手术操作有一定难度和技巧,围术期处理也是手术成功的关键。
- 张荣媛张燕搏杨克明黄海波史晨蒙沿海常硕杨秋蓝刘子娜刘玲峰
- 关键词：先天性心脏病手术成人
- 新型冠状病毒感染期行心脏大血管手术的术后管理
- 2024年
- 目的 探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法 选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治疗方案。结果 纳入患者18例,其中男11例(61.1%)、女7例(38.9%),平均年龄(58.1±10.9)岁。既往高血压7例、糖尿病5例、呼吸系统疾病3例、合并慢性肾功能不全2例。急诊手术5例(27.8%),择期手术13例(72.2%)。18例患者均为COVID-19期行心脏大血管手术,末次核酸阳性时间距手术时间为1.50(1.00,6.25)d。术前出现肺部影像学改变8例,包括3例肺CT表现为斑片影,2例肺CT表现为双肺渗出,3例胸部X线片表现为肺纹理增粗、紊乱。全组病例术前均未行抗病毒治疗。术后病毒性肺炎3例,其中2例为重症肺炎,行气管切开,另1例轻症肺炎经过抗病毒治疗后痊愈。1例患者出现颈内静脉血栓形成,经肝素、低分子肝素抗凝治疗后好转。全组患者无手术相关死亡病例,围术期死亡1例,病死率5.6%。结论 COVID-19患者行心脏大血管手术风险较高,具有高危因素患者可能快速进展为重症肺炎。术前有肺部影像学改变或合并其他脏器基础病变患者手术时机应综合考虑,对急诊手术患者尽早使用抗病毒联合免疫调节等治疗可能有助于改善预后。
- 常硕张心怡黄晟范宇欣潘湘斌王小啟
- 关键词：围术期
- PiCCO技术指导成人先天性心脏病围术期治疗的随机对照研究
- 蒙延海张燕搏杨克明黄海波常硕史晨刘子娜杨秋蓝张荣媛刘玲峰
- 术后新发心房颤动对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者长期预后的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:观察术后新发房颤(POAF)对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者长期预后的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月-2017年12月328例HOCM患者行单纯改良扩大Morrow手术治疗的患者。根据住院期间是否发生POAF分为POAF患者(79例)和非POAF患者(249例)。通过查阅病历记录患者一般资料、临床病史、手术情况及住院并发症情况。电话或门诊随访患者的生命状态及临床表现。主要研究终点是远期房颤、术后脑卒中和血栓事件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素Cox回归分析确定影响患者预后的危险因素。结果:患者平均随访时间为2.36±1.35年。随访期间共39例(11.89%)患者出现主要或次要终点事件。POAF患者在远期房颤(P=0.007)、因心力衰竭住院治疗(P=0.010)等的发生率上高于非POAF患者。术后1年、3年和5年的总的生存率为99.38%、98.77%和98.17%。多因素Cox回归分析结果表明:体外循环时间增加(HR=12.832,95%CI=1.812~90.896,P=0.011)术后心血管死亡的独立危险因素;POAF(HR=12.163,95%CI=1.470-100.608,P=0.02)和ICU时间延长(HR=11.235,95%CI=1.157-109.099,P=0.037)是术后脑卒中和血栓事件的独立危险因素;POAF(HR=6.658,95%CI=1.578-28.098,P=0.01)是术后远期房颤的独立危险因素;POAF(HR=5.116,95%CI=1.457-17.966,P=0.011)和术后左心房直径增加(HR=12.187,95%CI=2.875-51.661)是术后心力衰竭再住院的独立危险因素。生存分析表明POAF患者在无远期房颤(P=0.002)生存率、无脑卒中和血栓事件(P=0.027)生存率和无心力衰竭再住院(P=0.006)生存率上均较非POAF患者低;远期无心血管死亡的生存率上两组患者无明显差异(P=0.737)。结论:POAF是术后远期房颤、脑卒中和血栓事件、心力衰竭再住院的独立危险因素,POAF能预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术后长期预后。
- 蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛胡恩慈常硕卢涛聂长荣王水云
- 关键词：心房颤动预后
- 儿童先天性心脏病术后呼吸道病毒感染临床研究
- 目的:探讨先天性心脏病(先心病)术后呼吸道病毒感染的特点、转归和治疗原则,为提高治疗效果提供依据.方法:回顾我中心3116例行体外循环心脏矫治术患儿的资料,对16例术后发生呼吸道病毒感染的病例进行统计分析.
- 张燕搏王旭李守军蒙延海杨克明孟颖常硕杨秋蓝黄海波史晨
- 成人先天性心脏病外科手术疗效分析
- 张荣媛张燕搏杨克明李守军黄海波常硕蒙延海史晨刘子娜杨秋蓝刘玲峰
