张心武
- 作品数：37 被引量：208H指数：8
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹股沟区膜解剖与全腹膜外疝修补术的初步探讨被引量：5
- 2021年
- 目的探讨全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的游离层面,寻找疝膜解剖的标准模型。方法回顾性分析118例男性单侧原发疝临床资料,结合文献及临床实践,对腹股沟区的局部解剖进行再认识。结果手术均获成功,术中出血少,5例腹膜破裂,23例血清肿,3例阴囊血肿,无补片感染,无复发,手术过程清楚显示各个重要结构,以膜解剖理念完成各个间隙的进入与贯通,有三个重要的间隙,位于腹壁中央的R间隙(Retzius间隙),位于侧方的B间隙(Bogros间隙)以及两者中间的D间隙,即危险三角(Doom三角)间隙,通过器械贯通,形成一个连续的层面,达到补片植入、修补缺损的目的。结论通过对腹股沟区各种筋膜、各个间隙的认识,增加手术流畅性,减少手术并发症,形成疝修补膜解剖的标准模型,对临床工作产生积极的促进作用。
- 张迪张心武翟宏军吴涛孙晓力马双余黎一鸣
- 关键词：腹股沟疝
- 操作技能直接观察法在外科动物实验教学中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的探讨操作技能直接观察法(DOPS)在外科动物实验教学中应用与评价。方法以西安交通大学第二附属医院2015级临床医学专业60名见习生作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组。实验组在进行每项实验技能教学中均以DOPS表进行一次形成性评价。对照组按照传统教学方式进行教学。比较实验组和对照组期末OSCE考试总成绩的平均值及满意度。结果期末OSCE考试总成绩实验组为(90.23±7.26)分,优于对照组的(84.77±9.54)分,差异具有统计学意义(P <0.05)。教师对DOPS考核结果的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01);见习生对DOPS考核结果的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论 DOPS可作为外科动物实验教学中有效的形成性评价方法,能够提高学生操作水平和职业素养,能够有效促使教师及时调整带教模式与方法,值得在外科动物实验教学中进行应用。
- 张心武张焱孙云翟宏军孙晓力段艳霞张迪
- 关键词：OSCE
- 典型病例引导PBL教学模式在外科学见习中的初步探索被引量：8
- 2020年
- 目的探索典型病例引导PBL教学模式在外科学见习中的运用。方法将2019年3月1日-2019年12月31日见习的120名学生作为研究对象。按照随机分组方法,将其分成对照组和观察组,每组各60名。对照组采用传统的教学模式,观察组采用典型病例引导PBL教学模式。见习结束后,通过理论考试、问诊考试以及调查问卷的形式对典型病例结合PBL教学模式在外科学见习中的运用效果进行评价。结果观察组学生的理论考试总成绩及其中的病例分析题成绩均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),选择及简答题成绩两组未见明显差异。问诊考试成绩和最终见习总成绩统计时,观察组也明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);通过调查问卷的结果显示,超过90%的学生表示,典型病例引导PBL教学模式在外科学见习改革中能够提高学习兴趣、牢固掌握知识能力、临床难题分析及自主学习能力。结论采用典型病例引导PBL教学方式可提高外科学见习医师的临床实践能力,帮助他们建立科学的临床思维构架,培养见习生的自主学习兴趣,是一种较好的外科学见习教学方法。
- 刘士源张心武张丹杰余辉张廷曹罡乔哲种铁李少民
- 关键词：PBL教学模式
- 缓释泵法制备急性胰腺炎大鼠模型被引量：4
- 2011年
- 目的探讨利用缓释泵法模拟多因素诱导急性胰腺炎(AP)大鼠模型的相关技术。方法将75只健康SD大鼠按随机表法随机均分为缓释泵组(SRP组)、传统组(TAP组)和假手术组(SO组),TAP组采用胆胰管逆行注射法,SRP组应用缓释泵注射4%牛磺胆酸钠,从自我消化、梗阻、细胞因子激活等多方面机理模拟AP发病机理;3组大鼠均在模型诱导后1、6、12及24 h后检测血清淀粉酶及胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,观察胰腺组织病理学改变,并进行胰腺病变程度评分。结果 在模型诱导后1、6、12及24 h,SRP组和TAP组大鼠的血清淀粉酶及MPO水平和胰腺病变程度评分均明显高于SO组(P<0.05或P<0.01),而SRP组各时点的胰腺病变程度评分以及血清淀粉酶和胰腺组织中MPO水平升高程度均较TAP组低,上升趋势相对较缓,其中6和12 h的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 缓释泵法可成功诱导AP,该方法可从增加胰管内压、导致组织水肿、持续释放炎症刺激因子等多层面模拟胰腺炎病理生理过程,通过留置泵可进一步监测、控制胰管内压或用于进一步治疗。缓释泵法作用相对较缓,造模过程相对容易管理,死亡率较低。
- 闫堃黎一鸣纪宗正陈熹吴涛张心武张焱
- 关键词：急性胰腺炎动物模型牛磺胆酸钠髓过氧化物酶
- 乳腺癌诊断与手术治疗之间的时间间隔对预后的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨乳腺癌患者自疾病诊断至手术治疗之间的时间间隔对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,纳入2012年4月—2014年8月在西安交通大学第二附属医院行乳腺癌诊断和治疗的252例女性患者,平均年龄(58.2±10.8)岁,范围31~67 岁。收集患者的一般人口学信息和临床肿瘤资料,术后采用门诊或电话随访方式收集乳腺癌患者的术后5年复发、转移、死亡以及无病生存状态信息。根据诊断到治疗之间的时间间隔<2 周、2~4 周、4~8 周、≥8 周将研究对象分为4 组,分别为26、118、78和30 例。另外,根据乳腺癌肿瘤直径(<20 mm、20~40 mmm、≥40 mm)将研究对象分为3组,分别为99、124、29例。根据对术中解剖获取的淋巴结所进行的病理检查结果,将研究对象分为淋巴结无转移、1~3枚转移、≥3枚转移,分别为66、124、62例。采用Cox比例回归风险模型评估治疗前时间间隔与乳腺癌患者死亡风险比(HR)及其95%CI,校正年龄、教育程度和体重指数。并进一步根据患者的肿瘤特征,包括病理类型、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移和受体表达情况分层分析治疗前时间间隔与乳腺癌患者死亡风险之间的关联性。采用Kaplan-Meier生存曲线评估治疗前不同时间间隔对患者预后生存的影响。结果 4 组乳腺癌患者术后5 年总生存期的Kaplan-Meier生存曲线差异具有统计学意义(P<0.001),且治疗前时间间隔<2 周的患者生存时间最长,而≥8 周的患者生存时间最短。随着治疗前时间间隔延长1 周,乳腺癌总死亡风险增加6%(HR=1.06,95%CI:1.01~1.11),乳腺癌死亡风险增加8%(HR=1.08,95%CI:1.02~1.14),乳腺癌细胞远处转移风险增加10%(HR=1.10,95%CI:1.08~1.13)。随着乳腺癌肿瘤直径的增加(<20 mm、20~40 mm、≥40 mm),患者治疗时间前间隔的延长所导致的总死亡风险呈现递增趋势,HR值(95%CI)分别为1.06(1.03~1.09)、1.08(1.02~1.12)和1.11(1.05~1.17)。随�
- 张心武张寅斌张迪李顺乐孙晓力雷焕芹翟宏军
- 关键词：乳腺肿瘤无病生存淋巴转移肿瘤直径
- 半乳糖凝集素-3和黏蛋白-1在大肠癌中的表达及意义
- 2014年
- 目的研究半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)和黏蛋白-1(mucin-1,MUC1)在大肠癌组织及癌旁组织中的表达及意义。方法收集我院2009年12月至2010年6月手术治疗的大肠癌标本45例,另取癌旁非肿瘤组织20例作为对照组。用免疫组织化学SP法检测Gal-3和MUC1的表达,并分析其与临床病理的关系。结果 Gal-3在癌旁组织、大肠癌中阳性表达率分别为15.0%、73.3%,大肠癌中Gal-3表达明显高于癌旁组织(P<0.05);无淋巴结转移者Gal-3的阳性表达率为61.5%(16/26);有淋巴结转移者阳性表达率为89.5%(17/19),差异有统计学意义(P=0.0363)。MUC1在癌旁组织、大肠癌中阳性表达率分别为0.0%、54.5%,大肠癌中MUC1明显高于癌旁正常组织(P<0.05);无淋巴结转移者MUC1的阳性表达率为34.6%(9/26);有淋巴结转移者阳性表达率为84.2%(16/19),表达差异有统计学意义(P=0.0009)。结论大肠癌中Gal-3和MUC1表达高于癌旁组织,提示其可能参与了肿瘤的发生;Gal-3和MUC1在有淋巴结转移者的表达高于无淋巴结转移者,提示其可能与大肠癌转移相关。
- 张心武马双余张焱
- 关键词：大肠癌淋巴转移
- 基于现代信息技术的思维导图教学在普通外科学临床实习医生带教中的应用
- 2023年
- 目的探索基于现代信息技术的思维导图教学在普通外科临床实习医生带教中的应用价值。方法在2021年1—12月于西安交通大学第二附属医院进行普通外科实习的实习医生中随机抽取90名作为研究对象,进行随机分组,分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组进行传统教学,研究组进行基于现代信息技术的思维导图教学。收集两组实习医生的考试成绩和实习医生对该组教学情况的满意程度。结果研究组的理论考试成绩和实践技能考试成绩均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对普通外科教学工作的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于现代信息技术的思维导图教学应用于普通外科教学工作当中,可以提高实习医生的考试成绩,增强其实际操作能力,提高普通外科教学的质量和满意度。
- 张迪袁庆功张立翟红军孙晓力张心武
- 关键词：普通外科实习医生现代信息技术临床带教
- 血管内皮细胞生长因子在重症急性胰腺炎大鼠中的表达及作用被引量：8
- 2011年
- 目的观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)中的作用,并探讨其可能机制。方法 SD大鼠64只,5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备SAP模型,分别于术后1、3、6、12 h处死动物,观察各组大鼠胰腺组织形态学改变,免疫组化检测VEGF在各组大鼠胰腺组织中的表达,ELISA法测定血清VEGF活性。另取SD大鼠30只,随机分为对照组、SAP组及SAP+VEGF重组体注射组,每组各10只,应用伊文思蓝漏出率法检测胰腺微循环血管通透性。结果重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中VEGF较对照组明显升高(P<0.05),血清VEGF含量显著升高(P<0.05),并随SAP时间延长而逐渐升高(P<0.05)。SAP时胰腺血管通透性显著升高(P<0.05),应用VEGF重组体注射后伊文思蓝漏出率升高显著(P<0.05)。结论 VEGF参与了SAP的发病过程,可能是胰腺炎时水肿充血的重要原因之一,血清VEGF水平可在一定程度上反映胰腺病理损伤程度。
- 李顺乐陈熹张洺吴涛纪宗正张心武
- 关键词：胰腺炎血管内皮细胞生长因子微循环通透性
- 厚朴排气合剂在胃癌术后胃肠道功能恢复中的作用被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨厚朴排气合剂对于胃癌术后早期胃肠功能恢复的影响。方法:将87例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规方法处理基础上加用厚朴排气合剂,观察术后首次肠鸣音出现时间、排气排便时间、恶心呕吐及腹胀发生情况并进行统计学分析。结果:治疗组的规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显短于对照组(P<0.05),恶心呕吐及腹痛腹胀等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:胃癌术后早期应用厚朴排气合剂不但可以恢复胃肠功能,而且可以减少术后并发症的发生。
- 张心武张迪杨屹段艳霞陈熹
- 关键词：厚朴排气合剂胃肠功能恢复胃癌
- 二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的影响被引量：19
- 2019年
- 目的探讨二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的影响。方法600例接受结肠镜检查的患者,采用随机数字表法分为A、B及C组,每组200例。A组患者于检查前4h服用复方聚乙二醇电解质散139.12g/2000 ml水;B组患者于检查前4 h口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散,服完后即服用二甲硅油散5g;C组患者于检查前4h口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散,检查前1h服用二甲硅油5g。比较3组患者肠道准备评分、肠腔内气泡评分、进退镜时间及结肠镜镜头清晰度评分。结果C组患者肠道准备评分(9.35±0.45)高于A组(7.95±1.22)和B组(8.37±0.36)(P<0.05);C组患者肠腔内气泡评分(0.19±0.07)低于A组(0.45±0.15)和B组(0.30±0.10)(P<0.05);C组患者进退镜时间([8.15±1.20)和(9.35±0.60)min]短于A组([10.45±1.65)和(12.11±0.85)min]和B组([9.35±1.22)、(10.93±0.60)min](P<0.05);C组患者结肠镜镜头清晰度评分(0.78±0.13)低于A组(1.97±0.26)和B组(1.46±0.35)(P<0.05)。3组在研究过程中无不良事件发生。结论二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散可作为一种结肠镜检查前的肠道准备方案。二甲硅油检查前1 h服用,可有效降低肠腔内气泡量,提升镜检效率,肠道准备效果更佳。
- 张迪李华孟小芬张心武李玉婷马琳张萌高显妮张莉王继欣
- 关键词：胃肠内窥镜结肠镜检查
