张昕
- 作品数：27 被引量：223H指数：9
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- 高乌甲素、吗啡配伍罗哌卡因术后镇痛对肠功能恢复及血浆胃动素水平的影响被引量：2
- 2007年
- 目的:比较高乌甲素与吗啡分别配伍罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛对术后患者肠功能恢复及血浆胃动素水平的影响。方法:选择45例择期行胃癌根治术患者,随机分为3组:高乌甲素罗哌卡因组(L组,15例);吗啡罗哌卡因组(M组,15例);对照组(P组,15例),哌替啶肌注组。测定术毕即刻、术毕6h、24h及48h血浆胃动素含量,同时记录术后48h内恶心呕吐程度、频率及肛门首次排气时间。结果:M组术毕24h胃动素水平明显高于其他两组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生的程度及发生率明显高于其他组(P<0.05)。L组与P组比较无明显差别(P>0.05)。L组肛门排气时间明显短于P组和M组(P<0.05)。结论:高乌甲素配伍罗哌卡因用于术后镇痛,患者恶心、呕吐发生率低,且不影响胃肠道功能的恢复,值得推广。
- 张昕王臻杜工亮王晖兰自侃
- 关键词：手术后期间胃肠激素类胃肠活动
- 硬膜外腔罗比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响被引量：14
- 2004年
- 目的 观察不同浓度、不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法 6 0例开胸手术后病人随机均分为四组 :Ⅰ组 ,0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml,8ml/h ;Ⅱ组 ,0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h ;Ⅲ组 ,0 2 %罗比卡因 +芬太尼 4 μg/ml,2ml/h ;Ⅳ组 ,0 1%布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h。各组病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)每次 2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼 5 0 μg +0 75 %罗比卡因或布比卡因 (2ml) +生理盐水至 4ml。观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果 镇痛效果及术后 4 8h疼痛评分 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但明显优于Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,且 4 8hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比 (TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组 (P <0 0 5 )。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(5 / 15 )。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降 6例 (4 0 % ) ,自觉咳嗽无力 3例 (2 0 % ) ,Ⅲ组自觉咳嗽无力 2例 (13 33% )。结论 0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml、背景 8ml/h或 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml、背景 4ml/h对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果 ,
- 杨瑞秦秦张昕周晓东石慧文
- 关键词：硬膜外腔镇痛罗比卡因镇痛效果麻醉
- 不同镇痛方式对结肠癌术后患者血浆胃动素及胃肠功能的影响被引量：6
- 2006年
- 秦秦白宁张昕王晖石慧文
- 关键词：血浆胃动素术后患者镇痛方式结肠癌肠道手术后
- 糖尿病患者全麻下行上腹部手术中血糖和糖代谢激素的变化被引量：11
- 2008年
- 目的观察手术及麻醉应激状态下血糖及糖代谢激素的变化。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下择期行上腹部手术患者,2型糖尿病患者组(G组)20例,非糖尿病患者组(N组)20例,均采用静吸复合麻醉,两组患者分别于麻醉前、手术1、2h和拔管后2min四个时点抽取非输液侧肘静脉血,测定血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、胰高血糖素(GC)、C-肽、促肾上腺皮质激素(ACTH)。结果两组患者Glu在手术1、2h及拔管后2min均升高(P<0·01),且G组升高的幅度明显大于N组(P<0·05)。Ins在N组仅在拔管后2min升高(P<0·05),G组手术1、2h及拔管后2min均高于麻醉前(P<0·05或P<0·01)及N组(P<0·05)。GH、Cor、ACTH在两组于手术1、2h、拔管后2min均升高(P<0·05),组间差异无统计学意义。GC及C-肽于拔管后2min高于麻醉前(P<0·05),组间差异无统计学意义。Glu的变化与Cor、GH、ACTH呈正相关(P<0·05)。结论2型糖尿病患者麻醉手术应激状态下Glu升高和糖代谢激素的变化比非糖尿病患者明显。
- 杨瑞秦秦张昕杨春艳王晖焦哲顺兰自侃
- 关键词：糖尿病应激激素
- 硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼用于上腹部手术后的镇痛研究被引量：2
- 2002年
- 目的 :比较硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)用芬太尼配伍布比卡因和静脉病人自控镇痛 ( PCIA)用芬太尼在上腹部手术后的镇痛作用。方法 :60例病人 ,进行随机分组 ,PCEA组 0 .1 1 2 5 %布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml;PCIA组芬太尼 1 0 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml。参数设定 :负荷量 ( PCEA组 5 ml,PCIA组 3ml)、持续流量 2 ml/h、锁定时间 1 0 Min,病人自控量 ( PCA) 1 ml。结果 :PCEA组不论在休息或咳嗽时其镇痛评分均低于 PCIA组 ( P<0 .0 5 ) ,以咳嗽时评分较低为著。但两组均达到 80 %有效镇痛 ,PCEA组嗜睡发生率明显低于 PCIA组。结论 :硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼同样可以达到有效镇痛 ,但硬膜外芬太尼比静脉芬太尼更有优势 。
- 杨瑞兰自侃张昕李寿昌
- 关键词：芬太尼布比卡因上腹部手术镇痛静脉麻醉
- 经尿道前列腺电切手术大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响被引量：19
- 2006年
- 石慧文张昕白宁秦秦杨春艳王臻杨瑞兰自侃
- 关键词：经尿道前列腺电切手术人体体温灌洗液治疗并发症TURP
- 多模式镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的临床观察被引量：5
- 2011年
- 目的:观察非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯、酮洛酸与阿片类药物芬太尼多模式复合应用于腹腔镜胆囊切除术,术后镇痛、镇静效果及不良反应发生率。方法:选择全麻下腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛患者60例。随机分为3组。术后镇痛方案相同:芬太尼0.2μg/kg+托烷司琼5mg/100ml。氟比洛芬酯组于手术结束前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,酮洛酸组术前15 min静脉注射酮洛酸0.5mg/kg。观察术后24h镇痛、镇静评分。芬太尼用量及不良反应发生率。结果:3组病人术后镇痛、镇静评分差异无统计学意义。氟比洛芬酯组、酮洛酸组芬太尼用量,不良反应发生率均低于芬太尼组。结论:氟比洛芬酯、酮洛酸与芬太尼多模式复合用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛均能达到满意镇痛效果。联合应用非甾体类抗炎镇痛药可显著减少芬太尼用量、降低不良反应发生率。
- 晁华绒王晖张昕丁慧
- 关键词：镇痛芬太尼
- 丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产手术的临床观察
- 2004年
- 石慧文王晖秦秦张昕杨瑞杨春艳兰自侃
- 关键词：丙泊酚联合用药用药剂量芬太尼人工流产手术
- 腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用及对围手术期应激反应的影响被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉在老年人下肢手术中的应用,比较两者临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果、血液动力学的变化及围术期应激反应的影响。方法:48例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI)。记录麻醉前,手术开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果及术前、术中、术毕的血浆皮质醇、血糖及胰岛素水平。结果:手术开始后15min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组;两组血浆皮质醇、血糖、胰岛素均较术前明显升高,EPI组升高幅度小于NER组。结论:神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,麻醉效果佳,且有效抑制应激反应。
- 张昕王晖王臻兰自侃
- 关键词：麻醉围手术期医护
- 乌司他丁对恶性肿瘤根治术患者凝血功能的影响被引量：6
- 2012年
- 目的探讨乌司他丁(ulinastatin,UTI)对恶性肿瘤根治术患者凝血功能的影响。方法择期ASAⅠ或Ⅱ级腹部恶性肿瘤根治术患者60例,随机均分为三组。所有患者采用气管插管全麻,麻醉诱导后Ⅰ组静注UTI 5 kU/kg;Ⅱ组静注UTI 10 kU/kg,均加入生理盐水100 ml;Ⅲ组给予等容量生理盐水。于入室时(T_0)、切除肿瘤时(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)采静脉血检测血常规及凝血功能指标及D-D二聚体,并记录术中出血量、输血量及术后24 h引流量等。结果 T_1～T_3时三组血小板计数(Plt)均明显低于、纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体均明显高于T_0时(P<0.05),Ⅲ组Plt明显低于、FIB、D-D二聚体均明显高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组Plt明显低于、FIB、D-D二聚体均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。T_1～T_3时凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ组明显长于Ⅰ组(P<0.05)。围术期出血量、输血量及24 h引流量Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组则明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论 UTI可以抑制凝血酶和凝血因子的激活,抑制纤溶系统的激活,保护血小板功能,改善凝血系统功能。5 kU/kg UTI可适当改善患者的凝血状态,而10kU/kg则对凝血功能有显著的改善。
- 秦秦龙卫红杨瑞白宁张昕
- 关键词：乌司他丁凝血功能恶性肿瘤根治术
